Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в школе-интернате

83462
знака
9
таблиц
9
изображений

3.1 Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в школе-интернате

 

Общая характеристика учащихся школы

Возрастной состав учащихся от 7 до 16 лет.

 

Таблица№1

Количество учащихся в школе-интернате по половому признаку и классам за 2004-2006 гг.

Классы

Года

2004

2005

2006

Общее количество детей в классе
1 класс мальчики 7 25 8 23 9 23
девочки 16 15 14
2 класс мальчики 9 22 7 20 6 20
девочки 13 13 14
3 класс мальчики 6 20 7 20 7 19
девочки 14 13 12
4 класс мальчики 9 22 9 23 8 22
девочки 13 14 14
5 класс мальчики 8 20 8 19 9 20
девочки 12 11 11
6 класс мальчики 11 21 8 18 10 21
девочки 10 10 11
7 класс мальчики 12 18 13 21 11 20
девочки 6 8 9
8 класс мальчики 8 15 8 17 7 15
девочки 7 9 8
9 класс мальчики 9 19 9 19 8 19
девочки 10 10 11

Всего

180

180

179

Как видно из таблицы № 1 количество учащихся, находящихся на лечении в санаторной школе-интернате в 2006 существенно не отличается от 2005 и 2004 годов. Мальчики и девочки в различных возрастных группах страдают туберкулезом в равной степени.

 

Таблица № 2

Социальная характеристика учащихся школы - интерната за 2006 год

Показатель Число обследованных % объема выборки
Объем выборки 179 100

Тип семьи

Полная (оба супруга) 116 64,8%
Не полная (разведенные, вдовствующие, мать-одиночка, опекуны) 63 35,2%

Число членов семьи

Два 12 6,7%
Три 67 37,4%
Более трех 100 55,9%

Количество детей в семье

Один 69 38,5%
Два 87 48,7%
Три и более 23 12,8%

Уровень образования родителей (глава семьи)

Высшее 37 20,7%
Среднее специальное 123 68,7%
Среднее 19 10,6%

Степень занятости родителей в труде

Работают оба родителя 89 49,7%
Работает один из родителей 79 44,2%
Не работают 11 6,1%

Жилищные условия родителей

Отдельная квартира 53 29,7%
Собственный дом 19 10,6%
Нет постоянного жилья 21 11,7%
Проживают с родственниками 86 48%

 

Как видно из таблицы № 2 большинство семей учащихся школы-интерната являются полными и это составляет 64,8% от общего количества учащихся и 35,2% учащихся имеют не полную семью, при этом наибольший процент 48,7% двухдетные семьи и 12,8% семей имеют трех и более детей. По уровню образования родителей наибольший процент 68,7% имеют среднее специальное образование, и наименьший процент 10,6% имеют только среднее образование. По степени занятости родители распределились следующим образом, в большинстве семей учащихся школы-интерната работают оба родителя и это составило 49,7% от общего числа исследуемых, в 79 случаев работает один родитель, что составляет 44,2% от общего числа семей, также 6,1% семей, где оба родителя не работают. При изучении жилищных условий, только 29,7% имеют отдельную квартиру, 10,6% имеют собственный дом, наибольшее количество семей 48% проживает с родственниками, также 11,7% семей учащихся не имеют постоянного жилья. Приведенные цифры показывают, что социальная характеристика семей учащихся, находящихся на лечении, в основном удовлетворительная и всем детям при рождении проводилась БЦЖ в роддоме.

Диаграмма № 1

Количество детей в семье


Диаграмма №2

Степень занятости родителей в труде

Диаграмма № 3

Характеристика жилищных условий родителей

 

Таблица № 3

Диагнозы детей и подростков при поступлении в санаторную школу-интернат за 2006 год в зависимости от класса обучения

Класс

Диагноз

мальчики

девочки

Всего

1 класс Вираж туберкулиновой пробы 4 5 9
Туберкулезный контакт 4 5 9
Туб. инфицирование 1 4 5
2 класс Вираж туберкулиновой пробы 1 2 3
Туберкулезный контакт 2 - 2
Туб. инфицирование 3 12 15
3 класс Клиническое излечение ПТК 1 1 2
Туберкулезный контакт 1 3 4
Туб. инфицирование 5 8 13
4 класс Вираж туберкулиновой пробы - 2 2
Туберкулезный контакт 4 7 11
Туб. инфицирование 4 5 9
5 класс Вираж туберкулиновой пробы 2 1 3
Туберкулезный контакт 1 4 5
Туб. инфицирование 3 6 9
Клиническое излечение ПТК 1 2 3
6 класс Вираж туберкулиновой пробы 1 3 4
Туберкулезный контакт 3 2 5
Туб. инфицирование 6 6 12
7 класс Вираж туберкулиновой пробы - 1 1
Туберкулезный контакт 2 4 6
Туб. инфицирование 6 7 13
8 класс Клиническое излечение ПТК 1 - 1
Туберкулезный контакт - 1 1
Туб. инфицирование 6 7 13
9 класс Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения 1 - 1
Вираж туберкулиновой пробы 1 - 1
Туберкулезный контакт 2 5 7
Туб. инфицирование 5 5 10

Таблица № 4

Процентное соотношение заболеваемости детей поступивших

в школу-интернат за 2006 год

Диагноз

Количество случаев

% объема выборки

Вираж туберкулиновой пробы 23 12,8%
Туберкулезный контакт 50 28%
Туб. Инфицирование 99 55,3%
Клиническое излечение ПТК 6 3,3%
Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения 1 0,6%

 

Из таблицы №4 видно, что туб. инфицирование превышает другие диагнозы и составляет 55,3%, от всех учащихся школы-интерната.


Диаграмма №4

Структура заболеваемости детей поступивших

в школу-интернат за 2006 год

На основании оценки состояния здоровья детей, наличия или отсутствия хронических заболеваний, уровня функционального состояния основных систем организма, степени резистентности к инфекционным заболеваниям и оценки физического и нервно-психического развития детей выделяют пять групп здоровья:

I. Здоровые дети с нормальным уровнем физического развития и нормальным уровнем основных функций.

II. Дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, часто болеющие дети:

А. Подгруппа краткосрочных (менее 6 мес.) врачебного наблюдения (рековалесценты после хирургических вмешательств, травм, перенесенных пневмоний и других инфекций, острых заболеваний, потребовавших госпитализации, дети с начальными проявлениями рахита, гипотрофии, анемии).

Б. Подгруппа длительного врачебного наблюдения (умеренная миопия, аномалии прикуса, негрубые нарушения осанки, функциональные шумы в сердце, увеличение щитовидной железы в пубертатном периоде и др.).

III. Больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма.

IV. Больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсациии со сниженными функциональными возможностями, но без значительного нарушения самочувствия.

V. Страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, находящиеся в стационаре или на постельном режиме.

Таблица № 5

Распределение детей и подростков по группам здоровья

2004г. 2005г. 2006г.
абс. % абс. % абс. %
I группа 0 0,0 0 0,0 0 0,0
II группа 136 75,5 135 75,0 141 78,7
III группа 44 24,5 45 25,0 38 21,3
IV группа 0 0,0 0 0,0 0 0,0
V группа 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Диаграмма № 5

Распределение детей и подростков по группам здоровья


Из диаграммы №5 видно, наибольшей процент составляют дети второй группы здоровья, т. е. дети, требующие лечебно оздоровительных мероприятий. Детей и подростков с первой группой нет, так как это не соответствует специфике санаторной школы. Количество детей третьей группы в 2006 году отмечено уменьшение, что указывает на эффективность противотуберкулезных мероприятий.

Таблица №6

Заболеваемость детского населения всеми формами туберкулеза

год Город Район
2004 5 1
2005 0 0
2006 3 0

Таблица №7

Заболеваемость по возрасту

Год 0-2 лет 3-6 лет 7-14 лет
2004 0 2 4
2005 0 0 0
2006 1 0 2

Из представленных данных в таблицах 6, 7 очевиден волнообразный рост заболеваемости туберкулезом детей в городе. По возрасту пик заболеваемости приходится на школьный период.

Таблица №8

Распространенность туберкулеза

Год Абсолютное число На 100 тыс. Населения
2004 6 26,6
2005 2 9,2
2006 4 18,6

Из представленных данных виден волнообразный рост распространенности туберкулеза, что характеризует неблагоприятную эпидемическую ситуацию.

В санаторной школе – интернате для детей и подростков обращается большое внимание на мероприятия по санитарно-гигиеническому режиму, которые строится дифференцированно с учетом возрастных особенностей и различной степени учебной нагрузки учащихся 1-4 классов, учащихся 5 классов и учащихся 6-9 классов. Характерной особенностью режима является:

·      пребывание детей и подростков на свежем воздухе до 3 часов в день;

·      достаточная продолжительность сна /для учащихся начальных классов в режим дня включён дополнительный сон после обеда/;

·      рациональное питание;

·      правильное чередование учебных занятий с отдыхом и обеспечения комплекса лечебно – оздоровительных мероприятий.

 Для сохранения работоспособности, большей эффективности занятий соблюдаются следующие правила:

·      длительность урока 40 минут, 3 минуты из них используются для физкультурной паузы;

·      первоклассникам для облегчения адаптации в сентябре вводится по три урока в день, в феврале дополнительные каникулы на одну неделю;

·      организована прогулка на свежем воздухе после третьего урока продолжительностью 40 минут;

·      в режим дня включены следующие формы физического воспитания: утренняя гимнастика, уроки физкультуры, физкультурные паузы, подвижные игры на переменах, во время пребывания детей на свежем воздухе, лечебная физкультура, занятия в спортивных секциях, закаливающие процедуры /утром влажное обтирание до пояса/.

Правильно организованное и рациональное питание является важнейшим лечебно – оздоровительным мероприятием. В школе-интернате организовано пятиразовое питание – завтрак, обед, ужин и 2 полдника. Питание осуществляется в соответствии с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных возрастных групп населения. Рацион питания увеличен за счёт повышенного содержания в пище белков животного происхождения, которые повышают сопротивляемость организма к туберкулёзу. В питание включается достаточное количество овощей, фруктов, соков и других продуктов. Организация питания невозможна без проведения постоянного медицинского контроля. Составляется десятидневное меню. Контроль за соблюдением норм питания проводится по накопительной ведомости с подсчётом белков, жиров, углеводов и калорий. При необходимости проводится коррекция. Кроме этого проводится контроль за сроками реализации скоропортящихся продуктов, товарным соседством, санитарно-гигиеническим содержанием пищеблока. С работниками кухни проводятся беседы по соблюдению технологии приготовления пищи для детей.

В лечебно профилактическую работу включены следующие мероприятия:

·      химиопрофилактика, соответственно показаниям;

·      туберкулинодиагностика;

·      осмотр детей и подростков санаторной школы 4 раза в год. Проведение лабораторных обследований: развёрнутый анализ крови, анализ мочи, рентгенологическое обследование органов грудной клетки детям до 15 лет, флюорография детям старше 15 лет.

Антропометрия учеников санаторной школы 4 раза в год /измерения роста, взвешивание, измерение грудной клетки при вдохе и выдохе/, спирометрия.

В течение первых 10 – 15 дней пребывания в санаторной школе – интернате дети и подростки осматриваются врачом фтизиатром. Данные осмотра заносятся в историю болезни. После осмотра в соответствии с клиническим диагнозом туберкулёза и рекомендациями врача противотуберкулёзного диспансера назначается детям и подросткам соответствующее лечение и санитарно-гигиенический режим также намечается план оздоровительных мероприятий.

Всем детям и подросткам и из контакта с больными активными формами туберкулёза назначается химиопрофилактические мероприятия в осеннее – весенний период изониазидом из расчёта 10мг/кг веса в сутки один раз перед обедом или фтивазидом из расчёта 30мг/кг один раз в сутки на протяжении трех месяцев осенью и двух месяцев весной.

Детям с виражом туберкулиновых реакций на туберкулин, а также подросткам, инфицированным туберкулёзом, химиопрофилактика проводится теми же препаратами в течение трёх месяцев одним курсом в начале учебного года. Детям и подросткам с локальной формой туберкулёза в фазе уплотнения и кальцинации без симптомов интоксикации назначается курс химиопрофилактики указанными препаратами в течение трёх месяцев /осенью и двух весной/.

При повторном пребывании детей и подростков в санаторной школе – интернате вопрос о химиопрофилактике решается совместно с противотуберкулёзным диспансером. Помимо специфической антибактериальной терапии применяется витаминотерапия /ревит, витамин В, аскорбиновая кислота/, десенсибилизирующее лечение препаратами кальция /глюконат кальция/.

В начале и конце учебного года /сентябрь и март – апрель/ и проводится туберкулинодиагностика /проба Манту 2 ТЕ ППД-Л/.


Информация о работе «Анализ противотуберкулезных мероприятий, проводимых медицинской сестрой в санаторной школе-интернате»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 83462
Количество таблиц: 9
Количество изображений: 9

Похожие работы

Скачать
433910
0
0

... необходимым комплексом медицинских услуг. Создается сеть религиозных, благотворительных, меценатских и общественных организаций и фондов, которые содействуют расширению комплекса медико-социальных услуг. В страховой медицине осуществляется принцип солидарности “здоровый платит за больного, богатый — за бедного”. Медицинское страхование позволяет застрахованным получить дорогостоящую медицинскую ...

Скачать
118474
0
0

... с наличием быстро развивающихся каверн, захватывающей 2-3 и более долей легких, остается высокой первичная инвалидность от туберкулеза. ОРГАНИЗАЦИЯ И СИСТЕМА БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ Центральным звеном в системе борьбы с туберкулезом является противотуберкулезный диспансер. Противотуберкулезный диспансер специализированное лечебно-профилактическое и организационно методическое учреждение, ...

Скачать
238623
27
15

... научной литературы. 5. Активизация работы со школами района – создание школьных отрядов для помощи престарелым и больным людям, нуждающимся в социальной поддержке. 6. Инициация взаимоотношений с факультетом Социальной работы и туризма Марийского государственного технического университета, предложение студентам факультета мест для прохождения производственной и преддипломной практики в центре ...

Скачать
144670
0
0

... может лишиться своей должности. Возможностей для этого у вышестоящих органов предостаточно. Правовая незащищенность руководителя медицинского учреждения — еще одна серьезная проблема, ограничивающая сферу правового поля в здравоохранении. В заключение отметим, что мы коснулись лишь небольшой части вопросов, связанных с нормативно-правовым обеспечением реформирования экономики здравоохранения, но ...

0 комментариев


Наверх