3.1 Анализ противотуберкулезных мероприятий проводимых медицинской сестрой в школе-интернате
Общая характеристика учащихся школы
Возрастной состав учащихся от 7 до 16 лет.
Таблица№1
Количество учащихся в школе-интернате по половому признаку и классам за 2004-2006 гг.
Классы | Года | ||||||
2004 | 2005 | 2006 | |||||
Общее количество детей в классе | |||||||
1 класс | мальчики | 7 | 25 | 8 | 23 | 9 | 23 |
девочки | 16 | 15 | 14 | ||||
2 класс | мальчики | 9 | 22 | 7 | 20 | 6 | 20 |
девочки | 13 | 13 | 14 | ||||
3 класс | мальчики | 6 | 20 | 7 | 20 | 7 | 19 |
девочки | 14 | 13 | 12 | ||||
4 класс | мальчики | 9 | 22 | 9 | 23 | 8 | 22 |
девочки | 13 | 14 | 14 | ||||
5 класс | мальчики | 8 | 20 | 8 | 19 | 9 | 20 |
девочки | 12 | 11 | 11 | ||||
6 класс | мальчики | 11 | 21 | 8 | 18 | 10 | 21 |
девочки | 10 | 10 | 11 | ||||
7 класс | мальчики | 12 | 18 | 13 | 21 | 11 | 20 |
девочки | 6 | 8 | 9 | ||||
8 класс | мальчики | 8 | 15 | 8 | 17 | 7 | 15 |
девочки | 7 | 9 | 8 | ||||
9 класс | мальчики | 9 | 19 | 9 | 19 | 8 | 19 |
девочки | 10 | 10 | 11 | ||||
Всего | 180 | 180 | 179 |
Как видно из таблицы № 1 количество учащихся, находящихся на лечении в санаторной школе-интернате в 2006 существенно не отличается от 2005 и 2004 годов. Мальчики и девочки в различных возрастных группах страдают туберкулезом в равной степени.
Таблица № 2
Социальная характеристика учащихся школы - интерната за 2006 год
Показатель | Число обследованных | % объема выборки |
Объем выборки | 179 | 100 |
Тип семьи | ||
Полная (оба супруга) | 116 | 64,8% |
Не полная (разведенные, вдовствующие, мать-одиночка, опекуны) | 63 | 35,2% |
Число членов семьи | ||
Два | 12 | 6,7% |
Три | 67 | 37,4% |
Более трех | 100 | 55,9% |
Количество детей в семье | ||
Один | 69 | 38,5% |
Два | 87 | 48,7% |
Три и более | 23 | 12,8% |
Уровень образования родителей (глава семьи) | ||
Высшее | 37 | 20,7% |
Среднее специальное | 123 | 68,7% |
Среднее | 19 | 10,6% |
Степень занятости родителей в труде | ||
Работают оба родителя | 89 | 49,7% |
Работает один из родителей | 79 | 44,2% |
Не работают | 11 | 6,1% |
Жилищные условия родителей | ||
Отдельная квартира | 53 | 29,7% |
Собственный дом | 19 | 10,6% |
Нет постоянного жилья | 21 | 11,7% |
Проживают с родственниками | 86 | 48% |
Как видно из таблицы № 2 большинство семей учащихся школы-интерната являются полными и это составляет 64,8% от общего количества учащихся и 35,2% учащихся имеют не полную семью, при этом наибольший процент 48,7% двухдетные семьи и 12,8% семей имеют трех и более детей. По уровню образования родителей наибольший процент 68,7% имеют среднее специальное образование, и наименьший процент 10,6% имеют только среднее образование. По степени занятости родители распределились следующим образом, в большинстве семей учащихся школы-интерната работают оба родителя и это составило 49,7% от общего числа исследуемых, в 79 случаев работает один родитель, что составляет 44,2% от общего числа семей, также 6,1% семей, где оба родителя не работают. При изучении жилищных условий, только 29,7% имеют отдельную квартиру, 10,6% имеют собственный дом, наибольшее количество семей 48% проживает с родственниками, также 11,7% семей учащихся не имеют постоянного жилья. Приведенные цифры показывают, что социальная характеристика семей учащихся, находящихся на лечении, в основном удовлетворительная и всем детям при рождении проводилась БЦЖ в роддоме.
Диаграмма № 1
Количество детей в семье
Диаграмма №2
Степень занятости родителей в труде
Диаграмма № 3
Характеристика жилищных условий родителей
Таблица № 3
Диагнозы детей и подростков при поступлении в санаторную школу-интернат за 2006 год в зависимости от класса обучения
Класс | Диагноз | мальчики | девочки | Всего |
1 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 4 | 5 | 9 |
Туберкулезный контакт | 4 | 5 | 9 | |
Туб. инфицирование | 1 | 4 | 5 | |
2 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 1 | 2 | 3 |
Туберкулезный контакт | 2 | - | 2 | |
Туб. инфицирование | 3 | 12 | 15 | |
3 класс | Клиническое излечение ПТК | 1 | 1 | 2 |
Туберкулезный контакт | 1 | 3 | 4 | |
Туб. инфицирование | 5 | 8 | 13 | |
4 класс | Вираж туберкулиновой пробы | - | 2 | 2 |
Туберкулезный контакт | 4 | 7 | 11 | |
Туб. инфицирование | 4 | 5 | 9 | |
5 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 2 | 1 | 3 |
Туберкулезный контакт | 1 | 4 | 5 | |
Туб. инфицирование | 3 | 6 | 9 | |
Клиническое излечение ПТК | 1 | 2 | 3 | |
6 класс | Вираж туберкулиновой пробы | 1 | 3 | 4 |
Туберкулезный контакт | 3 | 2 | 5 | |
Туб. инфицирование | 6 | 6 | 12 | |
7 класс | Вираж туберкулиновой пробы | - | 1 | 1 |
Туберкулезный контакт | 2 | 4 | 6 | |
Туб. инфицирование | 6 | 7 | 13 | |
8 класс | Клиническое излечение ПТК | 1 | - | 1 |
Туберкулезный контакт | - | 1 | 1 | |
Туб. инфицирование | 6 | 7 | 13 | |
9 класс | Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения | 1 | - | 1 |
Вираж туберкулиновой пробы | 1 | - | 1 | |
Туберкулезный контакт | 2 | 5 | 7 | |
Туб. инфицирование | 5 | 5 | 10 |
Таблица № 4
Процентное соотношение заболеваемости детей поступивших
в школу-интернат за 2006 год
Диагноз | Количество случаев | % объема выборки |
Вираж туберкулиновой пробы | 23 | 12,8% |
Туберкулезный контакт | 50 | 28% |
Туб. Инфицирование | 99 | 55,3% |
Клиническое излечение ПТК | 6 | 3,3% |
Очаговый туберкулез левого легкого в фазе уплотнения | 1 | 0,6% |
Из таблицы №4 видно, что туб. инфицирование превышает другие диагнозы и составляет 55,3%, от всех учащихся школы-интерната.
Диаграмма №4
Структура заболеваемости детей поступивших
в школу-интернат за 2006 год
На основании оценки состояния здоровья детей, наличия или отсутствия хронических заболеваний, уровня функционального состояния основных систем организма, степени резистентности к инфекционным заболеваниям и оценки физического и нервно-психического развития детей выделяют пять групп здоровья:
I. Здоровые дети с нормальным уровнем физического развития и нормальным уровнем основных функций.
II. Дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, часто болеющие дети:
А. Подгруппа краткосрочных (менее 6 мес.) врачебного наблюдения (рековалесценты после хирургических вмешательств, травм, перенесенных пневмоний и других инфекций, острых заболеваний, потребовавших госпитализации, дети с начальными проявлениями рахита, гипотрофии, анемии).
Б. Подгруппа длительного врачебного наблюдения (умеренная миопия, аномалии прикуса, негрубые нарушения осанки, функциональные шумы в сердце, увеличение щитовидной железы в пубертатном периоде и др.).
III. Больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохранением функциональных возможностей организма.
IV. Больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсациии со сниженными функциональными возможностями, но без значительного нарушения самочувствия.
V. Страдающие хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, находящиеся в стационаре или на постельном режиме.
Таблица № 5
Распределение детей и подростков по группам здоровья
2004г. | 2005г. | 2006г. | ||||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
I группа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
II группа | 136 | 75,5 | 135 | 75,0 | 141 | 78,7 |
III группа | 44 | 24,5 | 45 | 25,0 | 38 | 21,3 |
IV группа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
V группа | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 |
Диаграмма № 5
Распределение детей и подростков по группам здоровья
Из диаграммы №5 видно, наибольшей процент составляют дети второй группы здоровья, т. е. дети, требующие лечебно оздоровительных мероприятий. Детей и подростков с первой группой нет, так как это не соответствует специфике санаторной школы. Количество детей третьей группы в 2006 году отмечено уменьшение, что указывает на эффективность противотуберкулезных мероприятий.
Таблица №6
Заболеваемость детского населения всеми формами туберкулеза
год | Город | Район |
2004 | 5 | 1 |
2005 | 0 | 0 |
2006 | 3 | 0 |
Таблица №7
Заболеваемость по возрасту
Год | 0-2 лет | 3-6 лет | 7-14 лет |
2004 | 0 | 2 | 4 |
2005 | 0 | 0 | 0 |
2006 | 1 | 0 | 2 |
Из представленных данных в таблицах 6, 7 очевиден волнообразный рост заболеваемости туберкулезом детей в городе. По возрасту пик заболеваемости приходится на школьный период.
Таблица №8
Распространенность туберкулеза
Год | Абсолютное число | На 100 тыс. Населения |
2004 | 6 | 26,6 |
2005 | 2 | 9,2 |
2006 | 4 | 18,6 |
Из представленных данных виден волнообразный рост распространенности туберкулеза, что характеризует неблагоприятную эпидемическую ситуацию.
В санаторной школе – интернате для детей и подростков обращается большое внимание на мероприятия по санитарно-гигиеническому режиму, которые строится дифференцированно с учетом возрастных особенностей и различной степени учебной нагрузки учащихся 1-4 классов, учащихся 5 классов и учащихся 6-9 классов. Характерной особенностью режима является:
· пребывание детей и подростков на свежем воздухе до 3 часов в день;
· достаточная продолжительность сна /для учащихся начальных классов в режим дня включён дополнительный сон после обеда/;
· рациональное питание;
· правильное чередование учебных занятий с отдыхом и обеспечения комплекса лечебно – оздоровительных мероприятий.
Для сохранения работоспособности, большей эффективности занятий соблюдаются следующие правила:
· длительность урока 40 минут, 3 минуты из них используются для физкультурной паузы;
· первоклассникам для облегчения адаптации в сентябре вводится по три урока в день, в феврале дополнительные каникулы на одну неделю;
· организована прогулка на свежем воздухе после третьего урока продолжительностью 40 минут;
· в режим дня включены следующие формы физического воспитания: утренняя гимнастика, уроки физкультуры, физкультурные паузы, подвижные игры на переменах, во время пребывания детей на свежем воздухе, лечебная физкультура, занятия в спортивных секциях, закаливающие процедуры /утром влажное обтирание до пояса/.
Правильно организованное и рациональное питание является важнейшим лечебно – оздоровительным мероприятием. В школе-интернате организовано пятиразовое питание – завтрак, обед, ужин и 2 полдника. Питание осуществляется в соответствии с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных возрастных групп населения. Рацион питания увеличен за счёт повышенного содержания в пище белков животного происхождения, которые повышают сопротивляемость организма к туберкулёзу. В питание включается достаточное количество овощей, фруктов, соков и других продуктов. Организация питания невозможна без проведения постоянного медицинского контроля. Составляется десятидневное меню. Контроль за соблюдением норм питания проводится по накопительной ведомости с подсчётом белков, жиров, углеводов и калорий. При необходимости проводится коррекция. Кроме этого проводится контроль за сроками реализации скоропортящихся продуктов, товарным соседством, санитарно-гигиеническим содержанием пищеблока. С работниками кухни проводятся беседы по соблюдению технологии приготовления пищи для детей.
В лечебно профилактическую работу включены следующие мероприятия:
· химиопрофилактика, соответственно показаниям;
· туберкулинодиагностика;
· осмотр детей и подростков санаторной школы 4 раза в год. Проведение лабораторных обследований: развёрнутый анализ крови, анализ мочи, рентгенологическое обследование органов грудной клетки детям до 15 лет, флюорография детям старше 15 лет.
Антропометрия учеников санаторной школы 4 раза в год /измерения роста, взвешивание, измерение грудной клетки при вдохе и выдохе/, спирометрия.
В течение первых 10 – 15 дней пребывания в санаторной школе – интернате дети и подростки осматриваются врачом фтизиатром. Данные осмотра заносятся в историю болезни. После осмотра в соответствии с клиническим диагнозом туберкулёза и рекомендациями врача противотуберкулёзного диспансера назначается детям и подросткам соответствующее лечение и санитарно-гигиенический режим также намечается план оздоровительных мероприятий.
Всем детям и подросткам и из контакта с больными активными формами туберкулёза назначается химиопрофилактические мероприятия в осеннее – весенний период изониазидом из расчёта 10мг/кг веса в сутки один раз перед обедом или фтивазидом из расчёта 30мг/кг один раз в сутки на протяжении трех месяцев осенью и двух месяцев весной.
Детям с виражом туберкулиновых реакций на туберкулин, а также подросткам, инфицированным туберкулёзом, химиопрофилактика проводится теми же препаратами в течение трёх месяцев одним курсом в начале учебного года. Детям и подросткам с локальной формой туберкулёза в фазе уплотнения и кальцинации без симптомов интоксикации назначается курс химиопрофилактики указанными препаратами в течение трёх месяцев /осенью и двух весной/.
При повторном пребывании детей и подростков в санаторной школе – интернате вопрос о химиопрофилактике решается совместно с противотуберкулёзным диспансером. Помимо специфической антибактериальной терапии применяется витаминотерапия /ревит, витамин В, аскорбиновая кислота/, десенсибилизирующее лечение препаратами кальция /глюконат кальция/.
В начале и конце учебного года /сентябрь и март – апрель/ и проводится туберкулинодиагностика /проба Манту 2 ТЕ ППД-Л/.
... необходимым комплексом медицинских услуг. Создается сеть религиозных, благотворительных, меценатских и общественных организаций и фондов, которые содействуют расширению комплекса медико-социальных услуг. В страховой медицине осуществляется принцип солидарности “здоровый платит за больного, богатый — за бедного”. Медицинское страхование позволяет застрахованным получить дорогостоящую медицинскую ...
... с наличием быстро развивающихся каверн, захватывающей 2-3 и более долей легких, остается высокой первичная инвалидность от туберкулеза. ОРГАНИЗАЦИЯ И СИСТЕМА БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ Центральным звеном в системе борьбы с туберкулезом является противотуберкулезный диспансер. Противотуберкулезный диспансер специализированное лечебно-профилактическое и организационно методическое учреждение, ...
... научной литературы. 5. Активизация работы со школами района – создание школьных отрядов для помощи престарелым и больным людям, нуждающимся в социальной поддержке. 6. Инициация взаимоотношений с факультетом Социальной работы и туризма Марийского государственного технического университета, предложение студентам факультета мест для прохождения производственной и преддипломной практики в центре ...
... может лишиться своей должности. Возможностей для этого у вышестоящих органов предостаточно. Правовая незащищенность руководителя медицинского учреждения — еще одна серьезная проблема, ограничивающая сферу правового поля в здравоохранении. В заключение отметим, что мы коснулись лишь небольшой части вопросов, связанных с нормативно-правовым обеспечением реформирования экономики здравоохранения, но ...
0 комментариев