Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова
Кафедра социальной медицины и
организации здравоохранения
Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков
преподаватель Л.А.Алексеева
Курсовая Работа
ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.
студент: Альтман М.В.
группа: 401
Санкт-Петербург
1998г.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности , коэффициента интен-
сивности , средних величин , достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№ | Признак | Группа | Шифр |
| 1. | Пол | М Ж | 1 2 |
| 2. | Возраст | до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше | 1 2 3 4 5 |
| 3. | Диагноз | катаральный флегмонозный гангренозный | 1 2 3 |
| 4. | Срок лечения | до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня | 1 2 3 4 5 |
| 5. | Срок поступления | до 24 часов после 24 часов | 1 2 |
| 6. | Характер осложнений | нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома | 1 2 3 |
| 7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
| Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
| Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего |
до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
| Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцесс и вос. инфильтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
| Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 - 10 дней | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 - 20 дней | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 - 30 дней | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 и более дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
| Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
до 30 лет | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
31 - 40 лет | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% |
41 - 50 лет | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% |
51 - 60 лет | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% |
61 и более лет | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано
с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
| V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2P |
| 25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 |
| 27 | 1 | 27 | - 11.8 | 139.2 | 139.2 |
| 28 | 3 | 84 | - 10.8 | 104.0 | 312.0 |
| 29 | 1 | 29 | - 9.8 | 96.0 | 96.0 |
| 30 | 3 | 90 | - 8.8 | 77.4 | 232.2 |
| 35 | 1 | 35 | - 3.8 | 14.4 | 14.4 |
| 40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
| 45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
| 50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
| 55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
| 60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
SVP = 775
Sd2P = 2577.2
М = SVP/n = 38.8
s = 11.4
С = s/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ё 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
| Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста |
| 1990г | 3.3% | - | 100 | - | - |
| 1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
| 1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
| 1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
| 1990 | 1994 | |||||
| Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. |
| Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% |
| Флегмонозный | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% |
| Гангренозный | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% |
| Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% |
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Похожие работы
... раны 10 50% 2 10% 0 12 60% Абсцесс и вос. Инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20% Гематома 4 20% 0 0 4 20% Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны. Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный ...
... моральные и материальные затраты при производстве инъекций - уменьшение длительности применения антибактериальных препаратов. В 2000 году средний койко-день при осложненном аппендиците составил 22,7 и 2001 году – 19,6. Количество осложнений в 2000 году (90 больных) – 11, в том числе инфильтратов брюшной полости – 7, абсцессов брюшной полости – 2, продолженных перитонитов –2. Количество ...
... ). 3.2.3. Лапароскопическая микрохолецистостомия в лечении больных острым холециститом. 1983 год (методическое письмо). 2.2.4. Хирургическая коррекция синдрома укороченного кишечника. 1995 год. (методическое пособие). 2.2.5. Наружные грыжи живота. 1999 год. (методические указания для студентов). 2.2.6. Острый аппендицит. 1999 год. (методические указания для студентов). 2.2.7. ...
... осложнения для матери и новорожденного возникают при несоблюдении условий и техники выполнения операции. ЛИТЕРАТУРА: ОСНОВНАЯ: 1. Аномалии родовой деятельности. Методические рекомендации. М., 1990. 2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство., М., Медицина, 1995. 3. И.В. Дуда. Нарушения сократительной деятельности матки. М., 1989. 4. Малиновский М.Р. Оперативное акушерство. 3е изд ...
0 комментариев