4. Побочные эффекты

Антибиотики, как и все лекарственные средства, могут оказывать побочные эффекты. Побочные эффекты не обязательно появляются при приеме антибиотиков. Поэтому бытующее мнение, что антибиотики лучше не принимать вообще, является другой крайностью по отношению к бесконтрольному их применению. Возможные побочные эффекты антибиотиков представлены в табл. 1. В ней представлены наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Однако в каждой из групп антибиотиков могут встречаться побочные эффекты, характерные только для ее представителей (отдельных препаратов), и о них также следует помнить.

Таблица 1

Побочные эффекты антибиотиков (расположены в порядке убывания частоты)

Побочный эффект

Для какой группы антибиотиков

наиболее характерен

Аллергические реакции (чаще всего кожные

реакции: зуд, дерматит, в единичных случаях -

анафилактический шок)

Бета-лактамы
Эозинофилия и изменения в биохимическом анализе крови

Все группы

антибиотиков

Боли в животе, тошнота, снижение аппетита, неспецифическая диарея, другие диспептические расстройства

При пероральном применении:

Макролиды (особенно -эритромицин)

Тетрациклины

Фторхинолоны

Линкосамиды (особенно - клиндамицин)

Нитрофураны

Рифампицин

Нитроимидазолы

Нефротоксическое действие

Аминогликозиды

Некоторые цефалоспорины (цефалотин, цефамандол)

Полимиксины (при парентеральном

применении)

Ототоксичность Аминогликозиды
Кандидоз и дисбактериоз Для всех групп антибиотиков при длительном применении
Угнетение кроветворения

Амфениколы (хлорамфеникол,

тиамфеникол)

Ко-тримоксазол

Сульфаниламиды

Угнетение иммунной системы

Амфениколы (хлорамфеникол,

тиамфеникол)

Ко-тримоксазол

Сульфаниламиды

Угнетение роста соединительной ткани (хрящей, связок, зубов)

Фторхинолоны

Тетрациклины

Угнетение

свертывающей системы крови

Антисинегнойные пенициллины

Парентеральные цефалоспорины с МТТ-групой (цефоперазон, цефамандол, цефотетан, цефметазол)

Нейротоксичность

Нитрофураны

Полимиксин В

Нитроимидазолы

Фторхинолоны

Линкосамиды

Сизомицин

Псевдомембранозный колит

Клиндамицин

Аминопенициллины

Цефалоспорины Н-Ш поколения (особенно пероральные)

5. Противопоказания и предостережения

Основными противопоказаниями для применения антибиотиков является их непереносимость. Аллергические реакции на антибиотики могут быть различными - начиная от легкого зуда кожи до анафилактического шока, представляющего угрозу жизни. При проявлении каких-либо признаков аллергии при прием антибактериальных препаратов следует немедленно прекратить их прием. Длительный прием антибиотиков или применение их в завышенных дозах может привести к нарушению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что проявляется дисбактериозом, кандидозом и т.д. Также некоторые антибиотики противопоказаны при заболеваниях печени и почек, беременности и лактации.

6. Лекарственные взаимодействия

Под лекарственным взаимодействием понимают усиление или ослабление терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.

Нежелательные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5% случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у больных старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии (Табл. 2).

Таблица 2

Лекарственное взаимодействие некоторых групп антибиотиков с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие Результаты взаимодействия
Пенициллины
Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов)
Ингибиторы АПФ, калий-сберегающие диуретики, препараты калия и калий-содержащие препараты

Гиперкалиемия (при

введении

бензилпенициллина

калиевой соли)

Аминогликозиды Взаимная инактивация при смешивании

Эстрогеносодержащие

пероральные

контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином)
Антигиперлипидемичес кие средства (холестирамин, колестипол) Уменьшение всасывания пенициллинов
Метотрексат Усиление токсического действия метотрексата
Сульфаниламиды, хлорамфеникол

Ослабление

бактерицидного эффекта пенициллинов

Неомицин Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллин а
Цефалоспорины
Спиртосодержащие препараты, алкоголь

Развитие

дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон)

Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты

Повышение риска

Кровотечения (цефоперазон)

Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие

Нефротоксическое действие

Повышение риска нефротоксического действия
Аминогликозиды
Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более

Повышение риска ототоксичности,

нефротоксичности, нервно-мышечной

блокады

Гликопептиды Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
Капреомицин Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады
Полимиксин В Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
Петлевые диуретики, цисплатин Повышение риска ототоксичности

Средства для наркоза, наркотические

анальгетики, недеполяризующие

миорелаксанты

Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
Антимиастенические средства

Ослабление действия антимиастенических

средств

Макролиды
Бензодиазепины (мидазолам,триазолам) , сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмические средства (дизопирамид) Усиление действия данных препаратов

Алкалоиды спорыньи (эрготамин,

дигидроэрготамин)

Ишемия конечностей, эрготизм с

периферическим некрозом (особенно с эритромицином и клэритромицином)

Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин) Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности

Блокаторы НЕ-

рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд

Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала СП", аритмия)
Циклоспорин Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности
Рифампицин, рифабутин Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови
Зидовудин

Уменьшение

концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином)

Хлорамфеникол
Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга Усиление угнетения функции костного мозга
Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид)

Усиление

гипогликемического

эффекта

Эритромицин, линкосамиды Ослабление эффекта данных препаратов
Пенициллины

Ослабление

бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина)

Эстрогеносодержащие

пероральные

контрацептивы

Снижение эффективности контрацепции
Противосудорожные средства (фенитоин) Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности
Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности
Цианокобаламин Снижение эффективности препарата

Карбапенемы нельзя применять в сочетании с другими бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины или монобактамы) ввиду их антагонизма.


Информация о работе «Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 27168
Количество таблиц: 3
Количество изображений: 0

Похожие работы

Скачать
109542
4
0

... инсулин). Амниотическая жидкость Плод вносит большой вклад в производство амниотической жидкости, в.т.ч. секретирует лёгочную жидкость респираторным трактом в объёме 340 мл. В дыхательных путях постоянно находится 170 мл, выводится 170 мл. Осложнения рентгенологического исследования во время беременности: - тератогенные эффекты на плод до 10 недель беременности; - хромосомные нарушения; - ...

Скачать
83172
0
0

... переплетающихся в стенке гастритического желудка гипертрофических и атрофических изменений желудочных желез, поэтому правильно в таких случаях говорят о псевдонормальной кислотности, [21]. 1.2 Методика массажа при хроническом гастрите с пониженной кислотностью Меридиан желудка Меридиан желудка парный, симметричный, относится к системе Ян. Движение энергии - центробежное. Принимает энергию ...

Скачать
557833
23
3

... запоры и упорные, монотонные абдоминалгии в проекции толстой кишки. Различия между СРК и другими изученными органными неврозами реализуются также и на уровне коморбидных соотношений функциональных расстройств ЖКТ как с личностными (непрерывная динамика в рамках психосоматического развития), так и психопатологическими (аффективными и тревожными) расстройствами. Переходя к обсуждению личностной ...

Скачать
130643
0
0

... . Хотелось задать вопрос, кто списал у кого: составители МКБ или эксперты ВОЗ, описывающие побочные реакции после иммунизации - примечание В.А.). Гомеопатический метод. Диагностика, лечение и профилактика выполнены согласно гомеопатической доктрины, поэтому необходимы элементарные знания гомеопатии. Гомеопатический метод был открыт и провозглашен в 1796 году немецким врачом Samuel Hahnemann (В ...

0 комментариев


Наверх