Специальные умения

4. Специальные умения

В акушерстве:

- выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода, размеры таза;

- собирать информацию о заболеваниях беременной женщины, течении беременности;

- владеть навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, ухода при физиологических акушерских состояниях;

- выявлять факторы риска возникновения акушерской патологии;

- владеть навыками ухода за беременными при акушерской патологии;

- распознать акушерскую патологию и определить тактику действий акушерки;

- выявлять причины кровотечения;

- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, знать и владеть техникой гемотранфузии;

- своевременно выявлять осложнения беременности (токсикозы 1-2-й половины, узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);

- своевременно выявлять осложнения течения родов, изменения в состоянии роженицы, оказывать первую медицинскую помощь;

- проводить профилактику и борьбу с кровотечением при угрозе разрыва матки, преэклампсии, оказать первую медицинскую помощь;

- обучать женщин профилактике трещин сосков и мастита после родов;

- выявлять признаки послеродовых заболеваний, оказать первую медицинскую помощь;

В области гинекологии:

- распознавать гинекологические заболевания;

- готовить женщину к гинекологическому обследованию и операции;

- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных, здоровых женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

- владеть техникой осмотра матки «в зеркалах», пальпации молочных желез;

- проводить консультирование по вопросам планирования семьи, подготовке беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.

В неонатологии:

- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и техникой проведения реанимационных мероприятий новорожденному ребенку;

- владеть навыками первичного туалета новорожденного;

- осуществлять уход за новорожденным;

- владеть методами раннего прикладывания новорожденного к груди;

- использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма ребенка и по их показателям определять изменения в состоянии новорожденного.

5. Манипуляции

- измерять массу, рост, АД беременной, провести наружное и внутреннее акушерское исследование;

- исследовать пробу мочи беременной на наличие белка;

- при влагалищном исследовании в родах установить степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки, предлежание плода и др.;

- принять физиологические роды и оказать типичное акушерское пособие;

- провести внутривенные вливания, трансфузию крови (под наблюдением врача);

- провести ручное обследование и массаж матки при акушерском кровотечении;

- ушивать разрывы влагалища и промежности 1-2 степени;

- провести осмотр последа и определить дефекты плаценты;

- алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;

- выполнить влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки матки, спринцевание, ванночки и др.)

- перевязать и обработать пуповину;

- провести антропометрию и первичный туалет новорожденного;

- пеленание ребенка;

- произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка (t˚, А/Д, ЧД, ЧСС);

- использовать кювез для ухода за новорожденным;

- приложить ребенка к груди;

- владеть приемами искусственного вскармливания ребенка;

- владеть техникой сестринских манипуляций;

- обеспечение зондового кормления, уход за зондом;

- постановка очистительной и лечебной клизмы;

- определение группы крови и Rh-фактора у ребенка;

- подготовка системы капельного вливания жидкости, использование различных инфузоров и перфузоров;

- проведение внутривенных, внутримышечных, внутрикожных, подкожных инъекций;

- поставка внутривенного, периферического катетера «бабочка»;

- уход за центральным и периферическим катетером;

- постановка мягкого мочевого катетера мальчику и девочке;

- способы подачи кислорода ребенку;

- подготовка ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;

- проведение сердечно-легочной реанимации;

- остановка кровотечения из поверхностно расположенных сосудов

Приложение 5

к приказу Минздрава КР

 № __________ «_____»________ 2006 г.

Положение об акушерке фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие положения

1. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-акушерское дело» или специалист сестринского дела со стажем работы не менее 5 лет в организациях здравоохранения, прошедший подготовку по акушерскому делу или семейной медицине.

2. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельной группы семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.

3. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта находится в непосредственном подчинении заведующего фельдшерско-акушерского пункта и руководителя группы семейных врачей.

4. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, приказами Центра семейной медицины, юридически самостоятельной группы семейных врачей и настоящим положением.

II. Обязанности

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта для осуществления своих функций обязана:

1. Осуществлять амбулаторный прием пациентов.

2. Осуществлять патронаж беременных и родильниц на дому.

5. Оказывать экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением пациенток в стационар.

6. Направлять своевременно беременных к врачам группы семейных врачей.

7. Проводить профилактические осмотры женщин в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.

8. Наблюдать за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

9. Выполнять назначения врача.

10. Подготавливать беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями к приему врача на фельдшерско-акушерском пункте.

11. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях.

12. Проводить простейшие лабораторные исследования, связанные с оказанием медицинской помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями.

13. Проводить санитарно- просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства.

14. Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.

15. Проводить мероприятия по иммунопрофилактике населения.

16. Проводить совместно с кабинетами укрепления здоровья центра семейной медицины пропаганду медицинских знаний и обучение ЗОЖ, информировать население о реализации прав в области охраны здоровья.

17. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.

18. Осуществлять работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.

19. Проводить подготовку пациенток к лабораторным и инструментальным исследованиям.

20. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

21. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению дальнейшего их распространения.

22. Взаимодействовать с айыл окмоту, общественными объединениями и комитетами здоровья по вопросам охраны здоровья населения.

23. Осуществлять ведение учета и отчетности в соответствии с действующими нормативными документами.

24. Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.

25. Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.

26. Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.

III. Права.

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта имеет право:

1. Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.

2. Проводить обследование, устанавливать сроки беременности, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции.

3. Оказывать помощь роженицам при физиологических родах в случае невозможности транспортировки в родильное отделение.

4. Проводить наблюдение за женщинами с гинекологическими заболеваниями.

5. Выписывать рецепты по дополнительной программе обязательного медицинского страхования для застрахованных граждан.

6. Заведующая фельдшерско-акушерским пунктом вправе привлекать акушерку в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на фельдшерско-акушерский пункт.

7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.

8. Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению.

9. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.

10. Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.

11. Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.

12. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.

IV. Ответственность.

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:

1. Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи.

2. Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.

3. Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.

4. За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на него профессиональных обязанностей фельдшер несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики.

Приложение 6

к приказу Минздрава КР

«_____»________ 2006 г. № ________

Квалификационная характеристика

медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие знания.

Медицинская сестра должна знать:

1.1. профессиональное назначение, функциональные обязанности и права медицинской сестры;

1.2. основы организации медицинской помощи населению и основы семейной медицины;

1.3. этику сестринского дела;

1.4. основы законодательства и права в области здравоохранения;

1.5. основы медицинского страхования;

1.6. организацию работы в условиях Единого Плательщика и новых методов оплаты труда;

1.7. основы сестринского дела;

1.8. основы сестринского процесса;

1.9. основы межличностного общения;

1.10. статистику здоровья населения, демографическую и социальную характеристику прикрепленного населения;

1.11. национальные и ведомственные программы в области охраны здоровья населения;

1.12. анатомию и физиологию человека в различные возрастные периоды; физиологические и патологические процессы;

1.13. основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения заболеваний, ухода и реабилитации пациента;

1.14. закономерности физического и нервно-психического развития ребенка;

1.15. методы обследования детей и беременных женщин;

1.16. организацию профилактической работы с населением;

1.17. фармакологическое действие основных лекарственных препаратов, их совместимость, побочные действия, дозировку, способы и методы введения в организм;

1.18. порядок лекарственного обеспечения на уровне первичной медико-санитарной помощи ;

1.19. учетно-отчетную медицинскую документацию в ФАП;

1.20. правила охраны труда и техники безопасности;

1.21. основы оказания неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях;

II. Общие умения.

Медицинская сестра должна уметь:

2.1. проводить персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении;

2.2. проводить профилактические мероприятия по снижению влияния факторов риска на состояние здоровья;

2.3. принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

2.4. рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности (оборудование, инструментарий, расходный материал);

2.5. оценивать состояние и определять приоритетные проблемы у пациентов;

2.6. выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в пределах своей компетенции;

2.7. вести утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию;

2.8. владеть техникой сестринских манипуляций;

2.9. готовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

2.10. соблюдать порядок учета, хранения и использования лекарственных средств;

2.11. выполнять требования инфекционного контроля;

2.12. осуществлять взаимодействие с санитарно-эпидемиологическими организациями;

2.13. проводить иммунопрофилактическую работу среди приписанного населения;

2.14. организовать и проводить санитарно-просветительную работу среди приписанного населения, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;

2.15. проводить обучение по вопросам вскармливания, закаливания, подготовки детей к дошкольным и школьным учреждениям;

2.16. проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, оказывать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи;

2.17. организовать медико-психологическую поддержку членам семьи пациента с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;

2.18. организовать амбулаторный прием, подготовку рабочего места, оборудования, инструментов, подготовку медицинских карт амбулаторного больного, бланков рецептов;

2.19. осуществлять взаимодействие с общественными комитетами здоровья;

2.20. проводить занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи, обучать родственников тяжелобольных основам ухода, оказанию первой медицинской помощи.

III. Манипуляции.

Медицинская сестра должна владеть следующими манипуляциями:

1. Физикальный осмотр

2. Измерение температуры тела

3. Построение графика температурной кривой

4. Измерение пульса

5. Определение числа дыхательных движений

62. Измерение артериального давления

63. Проведение антропометрических измерений пациента

64. Проведение пикфлоуметрии

65. Снятие ЭКГ

66. Определение остроты зрения

67. Измерение внутриглазного давления

68. Проведение отоскопии

69. Проведение лабораторных - экспресс методов: сахар крови, белок в моче, тест на беременность

70. Взятие мазков на исследование (из зева, влагалища, из раны)

71. Сбор мокроты

72. Определение суточного диуреза

73. Введение лекарственных средств парентеральным и энтеральным путем

74. Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание мази за веко

75. Применение мази, пластыря, присыпки

76. Пользование ингалятором

77. Первичный туалет новорожденного

78. Туалет новорожденного и уход за пуповиной

79. Подготовка и пользование стерильного бикса

80. Техника мытья и обеззараживания рук

81. Накрытие стерильного стола

82. Обработка раны

83. Наложение всех видов повязок

84. Иммобилизация

85. Остановка всех видов наружных кровотечений

86. Введение питательной смеси через зонд

87. Проведение физиотерапевтических процедур

88. Катетеризация мочевого пузыря (мягким катетером)

89. Постановка газоотводной трубки

90. Постановка всех видов клизм

91. Методы ухода:

- санитарная обработка пациента

- транспортировка и перекладывание пациента

- приготовление постели

- смена нательного и постельного белья

- туалет больного

- профилактика пролежней

92. Приготовление дезинфицирующих растворов

93. Дезинфекция предметов ухода за больным

94. Предстерилизационная очистка инструментов

Приложение 7

к приказу Минздрава КР

«_____»________ 2006 г. № ________

Положение

о медицинской сестре фельдшерско-акушерского пункта

I. Общие положения

1. На должность медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-акушерское дело» или «Сестринское дело».

2. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельной группы семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.

3. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта находится в непосредственном подчинении заведующего фельдшерско-акушерского пункта и руководителя Группы семейных врачей.

4. Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, приказами Центра семейной медицины, юридически самостоятельных групп семейных врачей и настоящим положением.

II. Обязанности

Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта для осуществления своих функций обязана:

1. Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии со стандартами сестринской практики.

2. Помогать пациентам, получать информацию о здоровье, проводить пропаганду медицинских знаний и обучать население здоровому образу жизни.

3. Осуществлять работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.

4. Проводить обучение по вопросам вскармливания, закаливания, подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям.

5. Проводить занятия с пациентом (семьей) по контролю своего заболевания, оказанию само и взаимопомощи, обучать родственников навыкам ухода за тяжелобольными на дому.

6. Проводить подготовку пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям.

7. Проводить лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с социально значимыми заболеваниями (туберкулез, ИППП, гепатиты В и С, болезни, вызванные ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением).

8. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.

9. Проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи населению в чрезвычайных ситуациях.

10. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

11. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению их дальнейшего распространения.

12. Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.

13. Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.

14. Вести утвержденную медицинскую документацию

III. Права.

Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта имеет право:

1. Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.

2. На условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико- санитарной помощи.

3. Получать информацию, необходимую для выполнения возложенных на нее обязанностей.

4. На работу по совместительству в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.

5. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории.

6. Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.

7. Участвовать в работе профессиональных общественных организаций.

8. На иные права, предусмотренные законодательством Кыргызской Республики.

IV. Ответственность.

Медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:

1. Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи.

2. Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.

3. Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.

4. За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на нее профессиональных обязанностей медицинской сестры несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики.

Приложение 8

к приказу Минздрава КР

 «_____»________ 2006 г. № _________

 

Положение о санитарке фельдшерско-акушерского пункта

1. На должность санитарки фельдшерско-акушерского пункта назначаются лица не моложе 16 лет.

2. Санитарка назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельной группы семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.

3. Санитарка для осуществления своих функций обязана выполнять:

 - вспомогательную работу при приеме населения на фельдшерско-акушерском пункте и проведении персоналом фельдшерско-акушерского пункта профилактических мероприятий;

 - все работы по содержанию в чистоте помещения и прилегающей к нему территории;

 - топку печей и прочие работы, не требующие специального образования с соблюдением правил техники безопасности.

4. Санитарка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерского пункта.

Приложение 9

к приказу Минздрава КР

 «_____»________ 2006 г. № _________

Санитарные требования к фельдшерско-акушерскому пункту

Структура фельдшерско-акушерского пункта

Кабинет приема фельдшера - 1

Кабинет приема акушерки - 1

Кабинет процедурный/прививочный - 1

Комната ожидания

1. Требования к процедурному и акушерскому кабинетам:

- рекомендуемая площадь помещений должна быть не менее 18м 2 .

- поверхность стен, потолков и полов помещений должна быть гладкой, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке.

Требования к водоснабжению и канализации:

- учреждение должно быть оборудовано водопроводом, канализацией (если имеется централизованное водоснабжение и общепоселковая система канализации) или должно иметь местный септик.

Требования к освещению:

- помещения фельдшерско-акушерского пункта должны иметь естественное и искусственное освещение.

Требования к отоплению:

- фельдшерско-акушерский пункт может иметь местное отопление (печное, электрическое или смешанное).

Требования к вентиляции:

- помещения оборудуются естественной вентиляцией (форточки, откидные фрамуги и др.), оборудованные системой фиксации.

Основание: СанПиН-2.1.3.003-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

6. Требования к прививочному кабинету:

- внутренняя отделка должна быть гладкой, выдерживающей влажную уборку и дезинфекцию.

- кабинет должен иметь естественное освещение, подключение к водопроводу, канализации, отоплению, раковину для мытья рук.

- при отсутствии централизованного водоснабжения и канализации необходимо предусмотреть умывальник для рук.

- кабинет должен иметь следующее оборудование и инвентарь:

1) холодильник достаточной емкости для хранения вакцин, с маркированными полками и термометром;

2) термоконтейнер или холодовая сумка для транспортировки и хранения вакцин с двойным комплектом хладоэлементов;

3) медицинский стол для подготовки вакцин к использованию;

4) медицинские шкафы для хранения медикаментов и инструментов, документации;

5) рабочий стол и стулья;

6) пеленальный стол и (или) медицинская кушетка.

Основание: Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 7.10.2003г № 430 «О совершенствовании безопасной практики иммунизации и системы эпиднадзора за поствакцинальными осложнениями»:

Приложение 10

к приказу Минздрава КР

 «_____»________ 2006 г. № _________

Перечень оборудования для фельдшерско-акушерского пункта

№ Наименование предметов оборудования

Количество

I. Аппараты и приборы

1 Глюкометр 1

2 Весы для взрослых 2

3 Электронные весы детские, настольные 1

4 Ростомер для взрослых 1

5 Ростомер для новорожденных 1

6 Таблица для определения остроты зрения Головина-Сивцева или РОРБА 1

7 Отоскоп 1

8 Пикфлоуметр 1

10 Таймер 1

11 Гемоглобинометр по Сали 1

12 Лампа бактериоцидная -портативная 1

13 Коробка (бикс) стерилизационная – набор из 2 штук разных размеров 4

14 Контейнер для транспортировки мокроты по потребности

15 Сухожаровой шкаф 1

16 Лампа смотровая 1

17 Отсос механический 1

18 Мешок Амбу (Набор ручной ИВЛ) 1

21 Холодильник 1- камерный с предохранителем 1

23 Термосумка 1

24 Резервуар для льда (холодовые элементы) 10

II. Медицинский инструментарий

1 Тонометр 1

2 Стетофонендоскоп 1

3 Стетоскоп акушерский 1

4 Шпатель для языка 25

5 Шпатель гинекологический по Эйеру 1

6 Корнцанг изогнутый и прямой 3

7 Пинцеты (хирургический и анатомический) 4

8 Иглодержатель 1

9 Шовный материал