Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

Реферат

на тему: Диеты при язвах, гастритах, заболеваниях кишечника, печени, желчных путей и сердечно-сосудистых заболеваниях

1 Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни

Диета, назначенная при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока.

Цель диеты - механическое, химическое, термическое щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нормализация секреции и моторики желудка.

Диета - полноценная по энергетической ценности и химическому составу. Режим питания - 5-6 раз в сутки. Вся пища должна быть приготовлена на пару, в отварном виде и протерта через механизмы или волосяное сито.

Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни:

1. Создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Исключение продуктов с сильным сокогонным действием.

3. Вся пища дается в протертом виде.

4. Недопустимость введения больших объемов пищи в один прием.

5. Частое и дробное питание.

6. Исключение слишком холодной и слишком горячей пищи (не

ниже 15 °С и не выше 65 °С).

7. Ограничение поваренной соли до 10-12 г в день.

8. Высокая питательная ценность рациона (белки, жиры, углевод минеральные соли, витамины А, В, С). Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100-110 г жиров, из них растительного масла, 400-450 г углеводов. Калорийность диеты 300 3200 ккал.

Наиболее ценным продуктом для этой категории больных является молоко, но часть больных плохо его переносят. В этих случаях его нужно пить малыми дозами, обязательно в теплом виде, можно разбавлять некрепким чаем или кофе.

Больным, пользующимся противоязвенной диетой, разрешаете хлеб белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный (400 г в день), а также в виде сухарей; бисквит, несдобное печенье; суп ~ молочные крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлены протертых овощей (исключается капуста), молочные с измельченной вермишелью или домашней лапшой; яйца - всмятку или в виде парового омлета, не более 3-х яиц в день; молоко и молочные продукты — слив] свежая некислая сметана, свежий некислый творог; блюда из мясе птицы - мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица и свободное от сухожилий и жира (приготовляются в отварном и паровом виде - котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулет и периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде; блюда рыбы - различные нежирные сорта рыбы, лучше речной (щука, суд окунь), в отварном, паровом, рубленом виде; блюда и гарниры овощей - картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков белых в т пюре, паровых пудингов без корочки; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий - манной, гречневой, овсяной, перловой, рисовой крупы, каши полужидкие, сваренные на воде с добавлением молока в вермишель и макароны отварные; жиры - сливочное масло (15-20 чистом виде и 20-25 г- для приготовления блюд), растительное мае (25-30 г); общее количество жиров в сутки не должно превышать К 110 г; следует учитывать, что 40 г животного жира содержите: продуктах, включенных в рацион; ягоды - сладкие сорта (клубни малина, земляника); фрукты - мягкие, сладкие и невяжущем сорте вареном, протертом или запеченном виде; сладкие блюда ~ крем, же кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов; соус белые молочные; витамины - сырые овощные и некислые ягоды, соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещаются: концентрированные мясные, рыбные бульоны и крепкие вегетарианские отвары, особенно грибные; жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба, тугоплавкие жиры (говяжий и бараний жир, свиное сало), сырая непротертая растительная клетчатка, соленые блюда, острые закуски, консервы, сдобное тесто, пироги, ржаной хлеб, очень холодные напитки, мороженое, алкогольные напитки.

Принимать пищу необходимо в малом объеме 4-6 раз в день. Последний прием пищи - непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока).

Примерное однодневное меню

На весь день: хлеб белый черствый - 400 г, сахар - 50 г, масло сливочное -20 г. Общее количество жидкости - 1,5 л, свободной - 0,8 л.

Первый завтрак: яйца всмятку - 2 шт. или паровой омлет; каша манная или рисовая молочная - 300 г протертая; чай с молоком - 200 г.

Второй завтрак: котлеты мясные паровые с картофельным пюре и оливковым маслом; каша молочная протертая; молоко - 200 г; хлеб.

Обед: суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый -500 г; фрикадельки мясные, паровые - 110 г; картофельное пюре на молоке со сливочным маслом - 150 г; желе фруктовое - 100 г.

Ужин: рыба отварная - 100 г; картофельное пюре - 150 г с растительным маслом; каша рисовая молочная протертая - 300 г.

На ночь (в 21 ч): молоко - 200 г.

2 Основные принципы лечебного питания при гастрите с секреторной недостаточностью

Диету назначают при хронических гастритах с секреторной недостаточностью, хронических колитах.

Цель диеты - стимулировать секреторную деятельность желудка, нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечного тракта, сохраняя при этом химические раздражители пищи. Диета -полноценная по энергетической ценности и химическому составу. Пища готовится протертой или мелкорубленой в отварном, паровом и тушеном виде. Запеченные и жареные блюда должны быть без грубой корочки.

Основные принципы лечебного питания при гастрите с секреторной недостаточностью:

- в суточном рационе диеты должно содержаться 90-100 г белков, 90-10 г жиров, 400-450 г углеводов; общий вес пищи - около 3 кг; свободной жидкости - 1,5 л, содержание соли обычное; количество приемов пищи - 4-6 раз в сутки;

- полноценность питания должна способствовать развит: компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы замедлять темпы прогрессирования хронического гастрита;

- постепенность введения пищи в организм (регулярные 4 разовые в день приемы пищи, необильная, медленная еда).

Больным хроническим гастритом разрешаются: хлебные изделия - хлеб пшеничный белый, хлеб ржано-пшеничный предыдущего; выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья; супы -некрепком мясном и рыбном бульонах и на овощных отварах с мо нарубленными или протертыми овощами; блюда из мяса и рыбы различные изделия в виде котлет, нежирной говядины, теляти! свинины, баранины, птицы; рубленые изделия из рыбы обжариванием их не панируют в сухарях, чтобы не образовалась грубая корочка); частиковая рыба; курица - отварная; блюда из овоща пудинги, овощные котлеты, запеченные и жареные так, чтобы образовалась грубая корочка (не панированные в муке и сухаря капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква тушен: салат из помидоров, ранняя зелень мелко нашинкованная, которую можно добавлять к различным блюдам; блюда из круп и макаронных изделий - каши, пудинги, запеканки, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не было грубой корочки, макароны мелко нарубленные отварные; фрукты и ягоды, сладкие блюда и сахарные продукты, зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, кисел желе, муссов, протертые сырые фрукты и ягоды (1-2 раза в недел сахар, мед, конфеты, варенье; молоко и молочные продукты - мол< с чаем и другими напитками и в составе разных блюд, творог, сыр простокваша, кефир, ацидофильное молоко; яйца - всмятку, омлет, напитки - чай с молоком, какао и кофе на воде или с молоком или сливками; закуски - сыр неострый (натертый), вымоченная сель колбаса «Докторская», нежирная ветчина, паштет из печени; жир< масло сливочное, топленое, растительное; соусы и пряности – мясные, рыбные, сметанные соусы, сливочное масло, перец, лавровый лис очень незначительном количестве; соки — фруктовые, ягодные, овощные сырые соки, отвары из плодов шиповника и пшеничных отрубей.

Из пищевого рациона этой диеты исключаются очень горячи очень холодные блюда и напитки; соления, копчения, маринады, острые соусы и приправы; сало, гусь, утка, жирное мясо и рыба.

Ограничиваются изделия из сдобного теста, блюда из жареного мяса и рыбы, панированные в сухарях, консервы, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки.

Примерное однодневное меню

На весь день (в том числе и на приготовление блюд): хлеб белый и ржано-пшеничный - до 500 г; сахар - 40 г; масло сливочное - 10 г, растительное -15 г.

Завтрак: 2 яйца всмятку; каша рисовая на молоке (300 г) с маслом; чай с молоком, масло, белый хлеб.

Второй завтрак: котлеты мясные жареные (без панировки); пудинг рисовый; кисель клюквенный.

Обед: суп перловый на мясном бульоне 500 г; шницель рубленый (110 г) с морковным пюре (60 г); фруктовое желе; хлеб белый или ржано-пшеничный.

Ужин: сырники -100 г; капустные котлеты 200 г; чай -200 г.

3 Основные принципы лечебного питания при острых заболеваниях кишечника

Диета № 4 назначается при острых хронических заболеваниях кишечника с выраженной дисфункцией (поносы), болями в брюшной полости, общей слабостью, тошнотой, иногда рвотой.

Цель диеты - уменьшить воспалительный процесс и нормализовать работу кишечника. Виды щажения - механическое, химическое. Вся пища в протертом, отварном виде. Диета по энергетической ценности и химическому составу неполноценная (ограничиваются жиры и углеводы). Режим питания 5-6 раз в день, количество соли - 8 г.

Основные принципы лечебного питания при острых заболеваниях кишечника:

1. Повышенное введение жидкости в первые дни заболевания.

2. Введение в организм всех необходимых для жизнедеятельности пищевых веществ, особенно животных белков (мяса, рыбы, творога, яиц).

3. Обеспечение хорошего усвоения пищи при минимальной нагрузке органов пищеварения, что достигается специальным подбором наиболее легкоусвояемых продуктов и их обработкой (вся пища в протертом виде, отварная или на пару).

В первый день больному рекомендуется чайный разгрузочный день. При соблюдении постельного режима дается крепкий чай с сахаром (по 2 кусочка сахара на 1 стакан) 5-8 раз в день.

Со второго дня заболевания больному назначается диета № 4.

Больным, пользующимся этой диетой, разрешаются следующие блюда и продукты: хлеб и хлебобулочные изделия - сухари из высоких сортов белого хлеба, тонко нарезанные и не подрумяненные; супы -слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров; паровых или припущенных мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса добавляется в бульон обязательно вместе со слизистым отваром); паровые или припущенные мясные и рыбные котлеты и кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы; мя используется нежирных сортов, без сухожилий (говядина, кролик, курица и индейка без кожи); мясной фарш пропускается 3-4 раза через мясорубку; рыба разрешается только свежая, нежирных сортов; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий - протертые каши на во или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная); блюда из яиц - яйца в ограниченном количестве (не бол одного яйца в день) только в блюда в соответствии с рецептурой и хорошей переносимости разрешаются диетические яйца всмятку и в виде паровых омлетов (не более двух яиц в день); сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды - сахар в ограниченном количестве (до 41 в день), кисели и желе из черники, черемухи, спелых груш и друг фруктов и ягод, богатых вяжущими веществами; молоко, молочные продукты и блюда из них - свежеприготовленный творог осажденный солями кальция или слабым (3 %) раствором уксуса, протертый натуральном виде или в виде парового суфле; напитки - ч; натуральный, кофе черный, какао на воде, отвар шиповника, черник черемухи; жиры - масло сливочное в ограниченном количестве (2< 30 г в день) добавлять в готовые блюда не более 5 г на порции. Исключаются все молочные блюда, кроме творога; пряности и соусы и закуски.

Примерное однодневное меню

На весь день: сухари белые 100-150 г; сахар в чай -30 г.

Первый завтрак: мясные паровые котлеты- 120 г; рисовая каша на воде, протертая -150 г; чай - 200 г; сухари белые (из дневной нормы).

Второй завтрак: кисель из черники - 200 г; сухари белые (I дневной нормы).

Обед: бульон мясной с яичными хлопьями (из 1 яйца) - 500 мясное пюре из отварного мяса - 125 г; рисовая каша на второе, протертая - 150 г; кисель из черники - 200 г.

Полдник: чай-200 г, сухари белые (из дневной нормы).

Ужин: котлеты из трески паровые - 125 г; рисовая каша на воде, протертая-150 г.

По мере улучшения состояния больного диету расширяют. В нее включают белый хлеб, вермишель, овощные пюре (картофельное, кабачковое, тыквенное, морковное), печеные яблоки и груши, протертые компоты из ягод и фруктов сладких сортов (кроме абрикосов и слив), каши варят с добавлением молока. Постепенно переходят на непротертую пищу, включают слегка поджаренное мясо, рыбу, сырые овощи и фрукты, сыр, нежирную ветчину. Длительное время следует избегать пищевых продуктов, которые задерживаются в желудке, медленно перевариваются, вызывают значительное сокоотделение пищеварительных желез. К ним относятся жирные сорта мяса и рыбы, сдобные изделия, закусочные консервы, копчености, соления, маринады, грибы, острые специи (перец, хрен, горчица), некоторые сорта овощей (редька, редис, лук, чеснок), кислые сорта ягод и фруктов.