Навигация
Реферат
по микробиологии
«Дисбактериозы кишечника».
2007г.
План:
1. Введение.
2. Понятие дисбактериоза.
3. Исследование микрофлоры кишечника.
4. Лечение дисбактериоза.
Приложение.
1. Введение.
Вопросами, касающимися роли микроэкологии кишечника в жизни человека, активно занимаются, с одной стороны, врачи-клиницисты, а с другой - врачи-бактериологи. К сожалению, следует отметить, что клиницисты и бактериологи проводят свои исследования и анализируют полученные данные по этой проблеме независимо, изолированно друг от друга, порой смело берутся за решение тех вопросов, в которых они не являются достаточно хорошо ориентированными и где оптимальной была бы совместная научная проработка. Например, врачи-бактериологи в ряде случаев разрабатывают методы лечения заболеваний, обусловленных дисбактериозами кишечника, а врачи-клиницисты, не удовлетворенные тем, что процедура микробиологической диагностики продолжительна по времени, предлагают, на их взгляд, простые, быстрые и эффективные методы бактериологической диагностики. Следствием является то, что публикуемые результаты исследований клиницистов и бактериологов в их профильных научных журналах содержат неточности и искренние заблуждения.
Экологическая система, составными частями которой являются организм хозяина, микроорганизмы, его заселяющие, и окружающая среда, характеризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Состояние динамического равновесия между всеми компонентами этой системы принято обозначать как «эубиоз», при котором здоровье человека находится на оптимальном уровне.
При различных неблагоприятных экзогенных воздействиях на организм человека, понижении его иммунного статуса, использовании с лечебными целями антибиотиков, цитостатической и гормональной терапии, резком изменении характера питания, при развитиях патологических состояний в кишечнике и по другим причинам происходят изменения количественных и качественных параметров нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Эти изменения микрофлоры могут быть кратковременными, и после устранения фактора, неблагоприятно воздействующего на организм человека, микробный статус кишечника в таких случаях восстанавливается самостоятельно. Кратковременные изменения нормальной микрофлоры кишечника называют «дисбактериальными реакциями».
Более стойкие изменения качественных и количественных параметров нормальной микрофлоры обозначают как «дисбактерия». Однако «дисбактерия» не означает еще нарушения эубиоза экосистемы, развития дисбиоза и соответственно возникновения заболевания у человека.
Микрофлора кишечника называется «дисбиотической» в тех случаях, когда выраженные и стабильные качественные и количественные изменения ее сопровождаются появлением ряда клинических симптомов болезни. Дисбиоз представляет собой состояние экосистемы, при котором нарушается функционирование ее составных частей – организма человека, его микрофлоры и окружающей среды, а также механизмов их взаимодействия, в результате чего развивается заболевание.
2. Понятие дисбактериоза.
Дисбактериоз кишечника отражает состояние бактериальных форм представителей микрофлоры при ее существенных и стойких нарушениях. Его следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание.
Дисбактериозы кишечника различной этиологии отягощают течение основного заболевания, ухудшают его прогноз, а в целом ряде случаев, развиваясь повторно, они в последующем определяют формирование патологических состояний у пациентов и приводят к выраженным функциональным нарушениям в пищеварительном тракте и инфекционным заболеваниям. Динамика развития патологического процесса в кишечнике, обусловленного нарушениями нормальной микрофлоры, может быть представлена схемой 1 (см. Приложение).
Формирование дисбактериозов кишечника различной этиологии проявляется в изменениях частоты встречаемости, уровней и места обитания большинства из тех представителей анаэробной и аэробной частей микрофлоры, которые поддаются в настоящее время выделению и идентификации.
В анаэробном ростке нормальной микрофлоры толстой кишки резко снижаются уровни и частота встречаемости бифидобактерий и лактобактерий. Происходят количественные и качественные изменения в составе таких родов облигатно анаэробных неспорообразующих бактерий, как эубактерии, актиномицеты, пептококки, пептострептококки, фузобактерии, вейлонеллы, бактероиды, превотеллы, порфиромонасы. Повышается количественный уровень лецитиназопозитивных клостридий.
В аэробном ростке микрофлоры кишечника также значительно изменяются качественные и количественные характеристики: расширяется спектр представительства родов, относящихся к семейству энте-робактерий, увеличиваются их количества. Резко повышаются уровни протеев, клебсиелл, энтеробактеров, цитробактеров, гафний, клуивер и серраций. Эти микроорганизмы могут становиться доминирующими в аэробной микрофлоре толстой кишки.
Параллельно с этим существенно увеличиваются количества псевдомонад, энтерококков, бацилл, дрожжеподобных грибов рода Candida. В последующем происходят контаминация тонкой кишки «фекальными» микроорганизмами, отсутствующими там в норме и обладающими патогенными свойствами, и распространение этих групп бактерий за пределы кишки с дальнейшим заселением внутренних органов и других не характерных для них ниш, в которых даже безвредные для человека лактобактерии, не говоря уже об условно-патогенных бактериях, могут вызывать патологические процессы. Бактериальная контаминация тонкой кишки «фекальной» микрофлорой вызывает в свою очередь стеаторею, нарушает всасывание витаминов, углеводов, электролитов, воды и приводит к диарее.
Использование в клинике практическими врачами термина «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР) как синонима симптомокомплексу «дисбактериоз кишечника» нельзя признать правомерным, так как при дисбактериозе измененяются качественный состав микрофлоры и частота встречаемости отдельных ее представителей: число одних микроорганизмов уменьшается, других - увеличивается.
Нормальная микрофлора кишечника включает в себя множество различных родов бактерий, относящихся как к аэробным, так и к анаэробным микроорганизмам. При развитии дисбактериозов происходят существенные многообразные изменения качественно-количественных характеристик как в целом в составе микрофлоры, так и в рамках отдельных родов бактерий. Поэтому трудно согласиться с применением такого подхода в классификации дисбактериозов кишечника, согласно которому они разделяются на группы в зависимости от того, какой род факультативно анаэробных бактерий становится доминирующим среди представителей аэробного ростка микрофлоры в толстой кишке: например, «протейный дисбактериоз кишечника», «клебсиеллезный дисбакте-риоз кишечника», «стафилококковый дисбактериоз кишечника». Используя этот подход, дисбактериозы кишечника можно разделить на десятки типов, так как многочисленные представители микрофлоры, особенно среди ее анаэробного ростка, во многих бактериологических лабораториях детально не исследующиеся, могут значительно увеличиваться и занимать доминирующее положение, например: клостридии, бактероиды, фузобактерии и т.д.
В связи с тем, что ключевая роль в развитии дисбактериозов принадлежит микробному фактору, представляющему собой сложную мультикомпонентную систему, большое значение для объективной оценки состояния микробного статуса и выявления нарушений нормальной микрофлоры кишечника имеет своевременное и правильное проведение бактериологической диагностики.
Похожие работы
... а также соответствующую диету. Второй этап. У пациентов с измененными показателями ММПФ проводят детальное бактериологическое исследование фекалий и определяют микробиологические критерии дисбактериоза кишечника. Оценивают степень тяжести, выраженность микроэкологического дисбаланса и анализируют его фазы и формы. На основании данных биохимического и бактериологического исследования подбирают ...
Препараты, применяемые для лечения дисбактериоза кишечника, относятся к группе [А07] "Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты" по АТС-классификации ВОЗ (Anatomical Therapeutic Chemical classification Index with Defind Daily Doses) (табл. 1). Лекарственную терапию при дисбактериозе кишечника начинают с назначения одного из бифидосодержащих средств, ...
... рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: офлоксацин, метронидазол, а также ко-тримоксазол, невиграмон. Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. При появлении в кале или кишечном соке ...
... , лактазная недостаточность Гиперэкссудация Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона толстой кишки Повышенная скорость транзита по кишечнику Синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, эндокринные дискинезии Значение нарушения метаболизма желчных кислот в патогенезе хронической диареи В проксимальных отделах тонкой кишки желчные кислоты, экскретируемые печенью, ...
0 комментариев