Навигация
Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме
7385
знаков
3
таблицы
0
изображений
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме»
МИНСК, 2008
Причины мочевого синдрома:
1) Заболевания почек
n Гломерулярные
- гломерулонефрит
- гломерулопатии
n Тубуло-интерстициальные
- пиелонефрит
- острая уропатия
- рефлюксная нефропатия
- кистозная нефропатия
- лекарственная нефропатия
- возрастная нефропатия
2) Интеркуррентные инфекции и интоксикации
= бактериальные инфекции любой локализации
= вирусные инфекции
= алкогольная интоксикация
= пищевая интоксикация
= потребление наркотиков
3) Системные заболевания
- АГ
- Системный васкулит
- СЗСТ (СКВ, ревматоидный артрит)
- Амилиодоз
- Миеломная болезнь
- Гепато-ренальный синдром
4) Метаболические расстройства
= подагра
= СД
= нефрокальциноз
= оксалурия
5) Опухоли
- первичные опухоли мочевой системы
- метастазы опухолей в органы мочевой системы
- паранеопластическая нефропатия
6) Заболевая нижних мочевыводящих путей
- воспалительные заболевания
- ДГПЖ
- инородные тела
Наиболее часто: АГ, ХСН, инфекционный эндокардит
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОАМ ЦВЕТ МОЧИ
| Цвет | Причина | Заболевание | Влияние лекарственных препаратов |
| Бледный | Сильное разведение, низкая плотность | СД, ХСН | Диуретики |
| Белый | Хилурия | Жировое перерождение, распад почечной ткани, шистосомоз | Рыбий жир |
| Тёмно-жёлтый | Повышение концентрации желчных пигментов | Олигурия при экстраренальных потерях (рвота, дарея), лихорадка | Аскорбиновая кислота |
| Красный | Эритроцитурия Гемоглобинурия Миоглобинурия Порфиринурия Уратурия | Нефролитиаз, травма, инфекция почек, гломерулонефрит | Свекла, вишня, ежевика, амидоирин, фенолфталеин |
| Мясных помоев | Изменённые эритроциты | Гломерулонефрит | |
| Оранжевый | Уратурия | Мочекислый инфаркт у новорождённых после рифампицина | |
| Тмно-коричневый | Уробилиноген | Гемолитическая анемия | |
| Чёрный | Гемоглобинурия | Острая гемолитическая анемия, алкаптопурия, меланосаркома | |
| Зелёный | Билирубинурия | Механическая желтуха | |
| Зеленовато-бурый | Билирубинурия, уробилиногенурия | Паренхиматозная желтуха | Ревень |
| Голубой | Индикан | Индиго |
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МОЧИ
В норме 1010 – 1030, нарушения: гипостенурия – снижение, изостенурия – постоянный, изогипостенурия – постоянное снижение
рН МОЧИ
| Реакция мочи | Причины |
| Кислая | Перегрузка мясной пищей, диабетическая кома, гломерулонефрит |
| Слабокислая | Норма |
| Постоянно кислая | Выпадение уратов |
| Нейтральная | Границы нормы |
| Щелочная | Овощная диета, щелочные минеральные воды, рвота, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, дистальный тубулярный ацидоз, гипокалиемия |
| Постоянно щелочная | Фосфатные камни |
ПРОТЕИНУРИЯ
1. Физиологическая – у практически здоровых лиц после физической или эмоциональной нагрузки, потребления большого количества мясной (белковой) пищи, при наличии поясничного лордоза
- в разовой порции до 0.033 г/л
- в суточной – 50-100 мг/сутки
Похожие работы
... В клинической практике наиболее часто встречаются такие причины развития нефротического синдрома, как диабетическая, паранеопластическая нефропатия и хронический гломерулонефрит. Для дифференциальной диагностики причин нефротического синдрома требуется в первую очередь информация, полученная при беседе с больным и анализе имеющейся медицинской документации, а также при объективном обследовании. ...
... суточное количество собирается перед проведением пробы и на 2-й день исследования. У больных с гипоталамическим ожирением экскреция 17-ОКС на фоне дексаметазона уменьшается не менее чем на 50 % от исходного значения. При патологическом гиперкортицизме этот показатель обычно не меняетсяАлгоритм дифференциальной диагностики представлен на схемах 3 и 4.ЛечениеОсновные принципы включают применение: ...
... дисфункции петли Генле (синдром Бартера). Все эти состояния сопровождаются острым уменьшением объема мочи или чередой таких эпизодов, разрешающихся впоследствии нормоурисй. В дифференциальной диагностике истинной олигурии, обусловленной развитием острой почечной недостаточности, от ложной решающее значение имеет острая потеря почечной функции, проявляющаяся гиперкреатининемией. ОПН на ХПН, ...
... , аминогликозиды), а также восстановление почечной функции после отмены данных лекарств позволяет произвести дифференциальную диагностику. Далеко не все патологические состояния сопровождаются развитием отеков, однако их появление на фоне хронической сердечной недостаточности объясняет их сочетание с отечным синдромом. Более того, в ряде случаев генез отечного и мочевого синдромов объясняется ...
0 комментариев