Применение всех незаменимых нутриентов (при полном парентеральном питании)

26228
знаков
5
таблиц
0
изображений

3. Применение всех незаменимых нутриентов (при полном парентеральном питании).

4. Инфузия высокоосмоляльных растворов (более 900 ммоль/кг) осуществляется в центральные вены.

В разных странах подходы к парентеральному питанию неодинаковые. В целом выделяют три концепции его проведения:

а)"Европейскую концепцию" полного парентерального питания (A. Wretlind - 1957) - растворы моносахаридов + аминокислотные смеси + жировые эмульсии;

б)"Американскую концепцию" парентерального питания (S. Dudrick 1966-1971) - концентрированные растворы глюкозы + гидролизаты белков;

в) концепция "все в одном" (C. Solasson и H. Joyeux, 1974), когда все компоненты смешивают в асептических условиях перед их введением в одном контейнере и осуществляют внутривенное введение в течение 12 - 24 ч.

К осложнениям парентерального питания относят: технические осложнения, связанные с доступом к сосудистой системе; метаболические (ранние, поздние, отдаленные); органопатологические осложнения; септические осложнения.

Смешанное питание - это сочетание парентерального и энтерального пути введения питательных субстратов с целью достижения адекватной обеспеченности потребностей пациентов. Схемы искусственного питания в раннем послеоперационном периоде для лиц перенесших операции на органах пищеварения приведены в табл.3 - 5 (по А.Л. Костюченко и соавт., 1996).

Питание нуждающихся в нем категорий пациентов необходимо начинать как можно раньше и, по возможности, наиболее доступным и естественным путем.

Таблица 3. Искусственное питание в раннем послеоперационном периоде (режим 1) для лиц перенесших операции на органах пищеварения

Вводимые растворы

и смеси

СУТКИ
1 2 3 4-5

Парентерально:

Глюкоза 10%

1000 мл 500 мл 500 мл

НУТРИЗОН 2000 мл (430-615 г/сут сухого продукта + 1700 мл воды) Энергетическая плотность:

1 - 1,5 ккал/мл.

При нормальной глотательной функции зонд удаляется и питательная смесь употребляется естественным путем по 150 - 200 мл/ч


Переход к естественному питанию

Глюкоза 20% 500 мл 500 мл 500 мл
Аминокислотные смеси (Аминоплазмаль 10%)

 (8 г азота)

500 мл

 (8 г азота)

500 мл

 (8 г азота)

500 мл

Жировые эмульсии

(Липофундин 10%)

10% - 500 мл

(50 г)

10% - 500 мл

(50 г)

-
Белок, г 50 50 50

Энергетическая

ценность, ккал

1450 1250 800
ЧАСЫ:
0-8 8-16 16-24 0-8 18-16 16-24 0-12 12-24

Энтерально:

Глюкозо-солевой

раствор, мл

400 800 - - - - - -

Полуэлементная смесь,% - мл

(гидролизат Пепти-Юниор)

- -

10% -

400

15% - 400 15% - 400 - - -

Полисубстратная смесь

(Нутризон)

- - - -

10% -

200

15% - 600 20% - 600 20% - 1200

Белок, г

ЭЦ, ккал

- -

6

200

9

300

13

400

16

420

22

550

43

1100

Суточные: белок, г 56 90 115 80 - 120
Азот: небелковые ккал 1: 160 1: 155 1: 125 1: 130
Энергетическая ценность, ккал 1650 2370 2450 2000-3000

Таблица 4. Искусственное питание в раннем послеоперационном периоде (режим 2) (для лиц перенесших операции продолжительностью более 3 ч без нарушения целостности пищеварительной системы)

Вводимые растворы и смеси СУТКИ
1 2 3 4-5
Парентерально:
Глюкоза 10% 1000 мл 1000 мл -
Глюкоза 20% 500 мл -
Аминокислотные смеси (Аминостерил КЕ 10%)

 (8 г азота)

500 мл

Энергетическая

ценность, ккал

1000 400
ЧАСЫ:
0-8 8-16 16-24 0-12 12-24

НУТРИЗОН

2000 мл

(430 г сухого

продукта + 1700 мл воды).

Энергетическая

плотность: 1 ккал/мл.

1 г азота: 130 небелк. ккал

Переход к естественному оральному питанию с постепенной заменой НУТРИЗОНа натуральными продуктами
Энтерально:

Глюкозо-солевой

раствор, мл

600 - - - -

Пол и субстратная смесь (Нутризон),

% - мл

- 5% - 400

10% -

400

15% - 600 20% - 800
Белок, г - 3,6 7,2 16 43

Энергетическая

ценность, ккал

95 190 420 1200
Суточные: белок, г 60 60 80 80-120

Энергетическая

ценность, ккал

1300 2000 2000 2000-3000

 

Таблица 5. Искусственное питание в раннем послеоперационном периоде (режим 3) (для лиц перенесших операции продолжительностью менее 3 ч без нарушения целостности пищеварительной системы)

Вводимые растворы и смеси СУТКИ
1 2 3-4
Парентерально:
Глюкоза 10% 1000 мл (100 г) - -

Энергетическая

ценность, ккал

400
ЧАСЫ:

НУТРИЗОН

2000 мл

(430 г сухого

продукта + 1700 мл воды)

Энергетическая плотность

1 ккал/мл

(100-200 мл /час)

Переход к естественному питанию с дополнительным употреблением НУТРИЗОНа в виде 20% напитка в соответствии с суточной потребностью пациента в нутриентах
Энтерально: 0-12 12-24
Полисубстратная смесь (Нутризон) 5% - 600,0 мл (50 мл/ч) 10% - 900,0 мл (75 мл/ч)

Энергетическая

ценность, ккал

140 420

Суточные: белок, г Энергетическая

ценность, ккал

22

960

80

2000

80-120

2000-3000


Литература

1.    "Неотложная медицинская помощь", под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д. м. н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001

2.    Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: ил. - Учеб. лит. для слушателей системы последипломного образования. - ISBN 5-225-04560-Х


Информация о работе «Искусственное лечебное питание»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 26228
Количество таблиц: 5
Количество изображений: 0

Похожие работы

Скачать
25304
0
0

... нервной системы, гиперфункции щитовидной железы, недостаточности кровообращения II—III стадии, туберкулезе кишечника и почек. Заключение   Лечебное питание при болезнях дыхательной системы и туберкулезе очень важно. Диета при заболеваниях органов дыхания, особенно - при бронхиальной астме, предусматривает назначение гипоаллергенной витаминизированной, разнообразной диеты. В семье, где есть ...

Скачать
88266
0
0

... Недавно принято решение о развитии приморских курортов в Дагестане. На востоке России имеется единственный приморский курорт (климатический и грязевый) — Владивостокская курортная зона. 3.3 Лечебно-оздоровительный туризм в Европе и его развитие Лечебно-оздоровительный туризм в Европе. Основные районы лечебно-оздоровительного туризма в Старом Свете находятся в Центральной и Восточной Европе ...

Скачать
30959
1
0

... и реаниматологии, а также конкретизации социального заказа на подготовку кадров для учреждений с различным уровнем работы. Согласно действующим руководящим документам (Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации. Методические указания. ГВМУ МО РФ. М. – 2002), составляющими реаниматологической помощи являются: неотложная помощь при ...

Скачать
97629
2
0

... контроль за работой пищеблока, его санитарным состоянием, качеством приготовления пищи, выходом блюд и пр. Одной из основных обязанностей врача при контроле за организацией детского питания в дошкольном учреждении является оценка его эффективности. Наиболее объективными показателями адекватности питания детей, соответствия рационов физиологическим потребностям детского организма следует считать ...

0 комментариев


Наверх