Отчет за 2008 год

1.4 Отчет за 2008 год

За 2008 год штатных должностей операционных медсестер 39, из них 28 для оказания экстренной медицинской помощи. В течение года принято на работу 3 выпускника ЯБМК, убыло 2 медсестры. В конце отчетного года работает 31 медсестра. Квалификационную категорию имеют 23 медсестры, в том числе 4 медсестры аттестованы в 2008г. Сертификаты по специальности «операционное дело» имеют 28 медсестер и медбратов.

За год произведено всего 6012 операций, занятость операционных залов на операциях составила 14939 часов. Плановые операции, в основном, производились в операционных залах блока А. Из 2862 плановых операций в блоке “Б” произведено 162 операции.

За год произведено всего 45 операция с использованием операционного микроскопа. В предыдущие годы микрохирургические операции производились ЛОР, травматологическим и нейрохирургическим отделениями. В отчетном году оперировало преимущественно ЛОР-отделение. Произведено эндовидеохирургических операций всего 305, в том числе гинекологическим отделением – 156; I хирургическим отделением – 70; травматологическим отделением – 20.

Время занятости операционных залов в экстренных операциях составило 8018 часов. Из 2901 экстренной операции в операционных залах блока “А” произведено 501 операция.

В течение года в отделении функционировало 11 операционных залов, из них 8 в блоке “А”, а 3 – в блоке “Б”. В операционном отделении все вспомогательные и служебные помещения соответствуют требованиям СНИП и СанПиН.

Приобретено эндоскопическая стойка для хирургических отделений, что позволило использование эндоскопического метода лечения и проведения дифференциальной диагностики в экстренных случаях. Так же приобретено эндоскопический холедоскоп - для исследования холедока интраоперационно, что позволяет улучшить результат оперативного вмешательства и продолжительности операции.

За отчетный 2008 год я участвовала в следующих видах операций:

№		Наименование операции	план	экстр
1	ОРТОПЕДИЯ	Аллопластика кисты	2
2		Артротомия, менискэктомия	6
3		Иссечение ключично-сосцевидной мышцы	2
4		Корригирующая остеотомия, остеосинтез	14
5		Операция Шеде-Брандеса	3
6		Остеосинтез блокирующим штифтом, остеомед	1
7		Остеотомия. Проведение спиц II фаланги пальца	1
8		Открытая репозиция, остеосинтез пластиной	5
9		Открытая репозиция, остеосинтез спицей	7
10		Пластика АКС	5
11		Пластика сухожилия по Черновскому	2
12		Поздний шов сухожилия	3
13		Тендопластика I этап	2
14		Тендопластика II этап	2
15		Тотальное эндопротезирование коленного сустава	5
16		Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биоимпианти” (Италия)	8
17		Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “Биомет” (Англия)	10
18		Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава “ЭСИ” (Россия)	3
19		Удаление гигромы	2
20		Удаление 6-го пальца стопы	2
21		Удаление аппарата Илизарова	2
22		Удаление имплантатов	5
23		Удаление липомы	1
24		Удаление металлоконструкции	10
25		Удаление пластины голени	10
26		Удлиняющая ахиллотомия	3
27		Всего	116
28	ЛОР	Гайморотомия	14
29		Иссечение келоидного рубца с левой ушной раковины	1
30		Операция по Денкеду с удалением образования полости носа, ринит, гантит пазухи справа	1
31		Отопластика	3
32		Полипотомия носа	4
33		Риносептопластика	14
34		Септопластика	11
35		Темпонопластика	4
36		Тонзиллоэктомия	6
37		Удаление атеромы	2
38		Удаление новообразования перегородки носа	3
39		Удаление папилломы	4
40		Эндоскопическое гайморотомия	3
41		Эндоскопическое удаление инородного тела внутри челюстной пазухи	4
42		Эндоскопическое удаление остеомы	2
43		Всего	76
44	НХО	Костно-Пластическая трепанация черепа		4
45		Краниопластика		1
46		Ламинэктомия		1
47		Всего		6
48	Проктология	Иссечение геморроидальных узлов		5
49		Кишечная непроходимость		5
50		Колэктомия с формированием илеостомы по Бруху		2
51		Левосторонняя гемиколэктомия		2
52		Радикальное иссечение хронических параректальных свищей		3
53		Всего		17
54	Гинекология	Апмутации матки		3
55		Экстирпации матки		2
56		Лапароскопическая тубэктомия		1
57		Тубэктомия		3
58		Туботомия		4
59		Овариоэктомия		2
60		Всего		15
61	I ХИРУРГИЯ	Аппендэктомия		10
62		Грыжесечение при паховой грыже		1
63		Грыжесечение при пупочной грыже		2
64		Грыжесечение при ущемленных грыжах		3
65		Кишечная непроходимость		3
66		Лапароскопическая холецистэктомия		2
67		Лобэктомия		2
68		Проникающее колото резаное ранение брюшной полости		6
69		Проникающие колото резаное ранение грудной клетки		4
70		Резекция желудка по Бильрот I		4
71		Спленэктомия		1
72		Торакотомия		7
73		Тромбоэктомия		2
74		Холецистэктомия		5
75		Всего		55
76	II ХИРУРГИЯ	Дермопластика		2
77		Операции при острой кишечной непроходимости и перитонитах		5
78		Ампутация конечностей		3
79		Экзертикуляция		2
80		Остеомиелит		1
81		Всего		13
		ИТОГО	192	97

2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЦОО

 

2.1 Рабочий процесс медсестры

Работа медсестры операционного отделения требует больших профессиональных качеств. Обязательным качеством медицинской сестры должны быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, уровень культуры медицинского обслуживания, углубление знаний и приобретение новых навыков.

В раздевалке медперсонала переодеваюсь в брючный костюм, шапку, обувь и снимаю все украшения. Работники операционного отделения должны быть образцом чистоты и аккуратности. Они должны носить установленную для них форму, принятую в данном учреждении. План работы операционного отделения.

8³⁰-8⁵⁰ – утренняя планерка, где проводится отчет старшей дежурной операционной медсестры смены, распределение работы в смену, информация

9⁰⁰ – транспортировка больных на плановые операции

Круглосуточно, ежедневно - Экстренные операции в операционных залах № 2, 3, 5

8. 50 - 9. 15 ч. - Подготовка залов для проведения плановых и отсроченных операций. Прием, укладка больных на операционный стол

9. 30 - 15. 00 ч – Плановые или отсроченные операции в операционных залах блока А: №№ 31, 32, 41, 42, 51, 52, 53, 54.

По окончании операции – Оформление направления операционного препарата в 2-х экз., оформление журнала регистрации отправления операционного материала на морфологическое исследование. Транспортировка больных из операционного отделения. Заключительная уборка в операционных залах.

Круглосуточно после каждой операции - Подготовка инструментария к дезинфекции. Укладка операционных наборов. Подготовка к стерилизации.

Ежедневно в течение смены - Заготовка операционного материала, укладка белья

15⁰⁰ч. (накануне дня плановых операций) – Планирование очередности операций, распределения залов, аппаратуры и оборудования, расстановка по залам операционных медсестер и санитарок.

Все плановые и срочные (или отсроченные) операции проводятся в одну смену в течение рабочего дня. Операционные залы, операционные бригады (операционная медсестра, операционная санитарка) распределяются старшей медсестрой и заведующим отделением накануне дня операции. Экстренные операционные залы развертываются в любое время суток, операционный зал и операционная бригада назначается старшей дежурной операционной медсестрой смены.

Если намечается операция, готовлю все необходимое для обеспечения проведения операции. Ежедневно плановые или экстренные операции регистрируются по отделениям, по операционным залам с указанием длительности занятости залов. Учет использованного расходного материала ведется с ежедневной или ежемесячной регистрацией в утвержденных формах документации. При экстренных операциях учет расхода материала ведется при каждой операции отдельно, а при плановых операциях – за операционный день суммарно по каждому операционному залу.

В операционном отделении на экстренные и плановые операционные залы имеются отдельные журналы. Я веду необходимые и утвержденные следующие учетно-отчетные документации:

Журнал дежурной смены.

Журнал регистрации аварийных ситуаций и травм мед персонала.

Журнал учета рентгеноконтрастных растворов .

Журнал учета гемаконов и аутореинфузии крови.

Журнал регистрации газовой стерилизации озоном

Журнал регистрации газовой стерилизации формальдегидом

Журнал регистрации направлений на гистологическое исследование

Журнал регистрации бактериологического исследования

Журнал регистрации экспресс – приготовления стерильных промывных растворов на аппарате « Гейзер»

Журнал регистрации температурного режима холодильника

Журнал регистрации генеральных уборок

Журнал учета шовного материала, перчаток, шприцов, лезвий, медикаментов, перевязочного материала, спиртового хлоргексидина и т. д.

В свободное от операций время, вместе с другими медсестрами, осуществляю раскрой и заготовку перевязочного материала. Она проводится в материальной комнате на чистом столе, перед процедурой тщательно мою руки. К перевязочному материалу относятся салфетки, шарики и тампоны.

Марлевые шарики используются для обработки операционного поля, операционных ран, при перевязке ран. Для их приготовления раскраиваю марлю: для больших салфеток 50 х 45 см (из 1 м. марли изготавливаю 4 большие салфетки), для малых салфеток 25 х 22 см (из 1 м марли изготавливаю 16 малых салфеток), для шарика 25 х 11см (1 м марли изготавливаю 32 шарика). Перевязочный материал для удобства применения и подсчета упаковываю в отдельные пачки. В 1 пачке укладываю: большая салфетка – 10 шт., малая салфетка – 24 шт., шарики – 32 шт.

Затем занимаюсь подготовкой операционного белья и их укладкой в биксы. К операционному белью относятся медицинские халаты, застегивающиеся сзади, простыни, пеленки, наволочки. Перед стерилизацией проверяю целостность белья и соответствующим образом слаживаю его для укладки в бикс. Если операционное белье нуждается в починке, передаю младшему медперсоналу. Простыни слаживаю в четыре слоя: узкий край простыни загибаю на ширину 50см, складываю простыни в четыре раза вдоль и не туго скатываю, начиная с незагнутого конца, сложенную таким образом простыню удобно разворачивать. Также произвожу слаживание пеленок. Халаты свертываю рукавами внутрь и нетуго скатываю снизу к горловине. Если халат не имеет пришитого пояса, то в карман кладу марлевую тесемку.

Правильная укладка стерилизуемых изделий, распределение их в стерилизационной камере помогает избежать чрезмерного увлажнения материалов и оказывает прямое влияние на качество их стерилизации. Укладка операционного материала в биксы:

Готовлю бикс, отодвигаю круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.

стелю бикс пеленкой, на дно бикса ложу индикатор.

стерилизуемый материал ложу в бикс рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.

аккуратно сложенное белье укладываю, штука за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остального. Перевязочный материал также укладываю с тем расчетом, чтобы каждую пачку или пакет можно было извлечь отдельно.

В центральную часть бикса помещаю индикаторы режима стерилизации.

края пеленки завертываю внутрь.

сверху ложу индикатор, закрываю крышку бикса.

креплю на ручке каждого бикса клеенчатую этикетку на которой перечислено содержимое бикса, указана дата стерилизации и подпись

в заключение проверяю, открыты ли боковые отверстия биксов.

При отсутствии в операционном отделении биксов допускается стерилизация в полотняных мешках. Белье или инструменты при этом укладываю неплотно. Мешок завязываю тесемками, прикрепив этикетку с указанием содержимого, времени стерилизации.