Одночасно з визначенням гістологічних змін міокарда, доцільним є мікроспектрофотометричне виявлення вмісту нуклеїнових кислот у серці

3. Одночасно з визначенням гістологічних змін міокарда, доцільним є мікроспектрофотометричне виявлення вмісту нуклеїнових кислот у серці.

4. Як експерес-аналіз для діагностки смерті внаслідок гострої коронарної недостатності, слід проводити тест на визначення серцевого тропоніна І (сТnІ) у крові трупів. Тест на кількісний вміст сТn І, чи ступінь його підвищення в крові, може застосуватися в сукупності з іншими лабораторними (перш за все – гістологічним) методами дослідження.

5. При диференційній діагностиці раптової смерті внаслідок гострої серцевої недостатності ефективним є використання способу визначення патологічних змін біологічних тканин, основаного на проведенні лазерної поляриметрії біологічних тканин трупа.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1.         Дунаєв О.В., Панзо А.М.О., Камоцький Б.В., Долотін С.О. Аналіз вивчення показників смертності від захворювань системи кровообігу населення м. Луганська //Український судово-медичний вісник. – 2007. - № 20(1). – С. 37-40. (особисто здобувачем виконані медико-статистичні дослідження).

2.         Панзо А.М.О. Результати мікроспектрофотометричного дослідження міокарда при раптовій смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця //Збірник наукових праць НМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ. – 2007. - Вип. 16. – Книга 1. –С. 775-778.

3.         Панзо А.М.О Судово-медична оцінка гістологічних змін міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця //Збірник наукових праць НМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ. 2007. - Вип. 16. – Книга 2. – С. 496-500.

4.         Дунаєв О.В., Панзо А.М.О. Особливості змін ендокарда передсердь і шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої коронарної недостатності // Збірник наукових праць НМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ. – 2007. - Вип. 16. – Книга 3. – С. 336-341. (особисто здобувачем виконані збір матеріалу та морфологічні дослідження).

5.         Дунаєв О.В., Панзо А.М.О. Особливості змін субендокардіального судинного русла передсердь і шлуночків серця у разі раптової смерті внаслідок гострої коронарної недостатності //Український медичний альманах. – 2007. – Т. 10. - №5. – С.58-61. (особисто здобувачем виконані збір матеріалу та морфологічні дослідження).

6.         Панзо А.М.О. Дослідження змін міокарда лівого шлуночка серця у разі раптової смерті внаслідок гострої серцевої недостатності методом лазерної поляриметрії //Український судово-медичний вісник.– 2007. - № 20(2). – С. 57-59.

7.         Панзо А.М.О. Особливості змін ендокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої коронарної недостатності //Тези Міжн. науково-практ. конф. “Актуальні питання експериментальної та клінічної медицини” 25-26 квітня. Суми. – 2007.-Ч.1. - С.99.

8.         Дунаєв О.В., Панзо А.М.О. Результати вивчення показників смертності від ішемічної хвороби серця серед населення Луганської області // Матеріали науково-практ. конф. “Сучасні методичні підходи до аналізу стану здоров’я”. – Луг. мед. унів-т. – Луганськ. – 2007. Український морфологічний альманах. – 2007.- № 2.-2007.– С.97. (особисто здобувачем виконані медико-статистичні дослідження).

9.         Мішалов В.Д.,Бачинський В.Т., Ушенко О.Г., Ванчуляк О.Я., Дунаєв О.В., Панзо А.М.О. Спосіб визначення патологічних змін біологічних тканин // Патент України на корисну модель №26357 u МПК А61К 49/00, G01 33/00, заявлено 18.06. 2007, опубліковано 10.09 2007.- Бюл. №14. (особисто здобувачем виконані збір матеріалу та морфологічні дослідження).

АНОТАЦІЯ

Андре Мігель Ошкар Панзо. Можливість судово-медичної діагностики раптової серцевої смерті за результатами лабораторних досліджень. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.25 – судова медицина. – Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2008.

Дисертаційна робота присвячена визначенню морфологічних, біофізичних та біохімічних критеріїв діагностики раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця за результатами лабораторних досліджень.

В роботі були визначені та узагальнені особливості динаміки раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця серед населення м. Луганська та Луганської області.

Проведений аналіз мікроскопічних та ультрамікроскопічних ознак патоморфологічних змін міокарда шлуночків серця у випадках раптової смерті внаслідок гострої коронарної недостатності. За допомогою скануючої електронної мікроскопії нитивних та корозійних препаратів виявлені прояви морфо-функціональних розладів ендокарда та субендокардіального простору лівого шлуночка у разі смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.

Встановлено, що імунохроматографічне дослідження пізнього маркеру некроза міокарда – серцевого тропініна І у цільній крові трупів та виміри світлооптичної щільності кардіоміоцитів шлуночків серця померлих раптово внаслідок гострої ішемічної хвороби серця комплексно підвищують точність верифікації раптової серцевої смерті.

Шляхом дослідження лазерних поляриметричних зображень були викладені кількісні дані про біофізичні відмінності міокарда шлуночків серця і на їх основі запропоновані критерії диференціальної діагностики раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.

Ключові слова: раптова смерть, гостра ішемічна хвороба серця, міокард, ендокард, морфологічні, біохімічні та біофізичні критерії.

АННОТАЦИЯ

Андре Мигель Ошкар Панзо. Возможность судебно-медицинской диагностики внезапной сердечной смерти за результатами лабораторных исследований. – Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.25 – судебная медицина. – Луганский государственный медицинский университет МОЗ Украины, Луганск, 2008.

Диссертационная работа посвящена определению морфологических, биофизических и биохимических критериев диагностики внезапной смерти в результате острой ишемической болезни сердца за результатами лабораторных исследований.

В работе были определены и обобщены особенности динамики внезапной смерти в результате острой ишемической болезни сердца среди населения г. Луганска и Луганской области. Установлено, что за последние 5 лет имела место тенденция к превалированию числа случаев ненасильственной смерти, в структуре которой, значительное место принадлежит разным формам ишемической болезни сердца, в частности острой ишемической болезни сердца. Основная масса умерших от ОИБС - это люди работоспособного возраста и доминирующими среди них были лица мужского пола, что ставит проблему заболеваний системы кровообращения на первый план в решении социальных вопросов среди населения г. Луганска Луганской области.

 Гистологическое исследование миокарда левого желудочка в случае внезапной смерти от острой коронарной недостаточности выявило уменьшение до 0,06% удельного объема артерий, спазм и плазматическое пропитывание стенки артериол, прекапиллярних артериол, умеренное кровенаполнение гемокапилляров, их полнокровие с явлениями стаза эритроцитов в виде “монетных столбиков”, микротромбов и плазматического пропитывания, увеличение в 2 раза числа плазматических гемокапилляров, увеличение до 0,17% удельной объема вен, что способно предопределять формирование периваскулярного и межтканевого отеков желудочка и усиливать патологические сдвиги сердца.

С помощью сканирующей электронной микроскопии нитивних и коррозионных препаратов обнаружены признаки морфо-функциональних расстройств ендокарда и субэндокардиального пространства левого желудочка в случае смерти от острой ишемической болезни сердца. Показано, что морфологические изменения субэндокардиального слоя миокарда предопределяли очаговое огрубение, фрагментарность и увеличение толщины складок эндокарда, утрату ими волнистости. В субэндокардиальном пространстве желудочков были выявлены капилляроподобные синусоиды в виде прямоугольников с закругленными краями, расположенными в несколько ярусов, с глубиной распространения от эндотелиального слоя к миокарду 300,0-500,0 мкм. В случае смерти от ОИБС капилляроподобные синусоиды субэндокардиального пространства, локализованные очагово, отличались меньшей длиной, фрагментарностью, разрежением сетки за счет уменьшения числа поперечных соединений. Для них характерными были микродеформации, уплощения стенки, следствием чего могло стать ухудшение кровоснабжения субэндокардиального пространства и эндокарда.

Ультрамикроскопическое исследование кардиомиоцитов желудочков сердца при экспериментальном моделировании острой коронарной недостаточности у крыс в зоне ишемии миокарда желудочков и в участках, приближенных к ней, выявило резкое снижение уровня энергетического метаболизма сократительных кардиомиоцитов за счет тотальной деструкции митохондрий, среди которых наиболее уязвимыми были высокоэнергетические митохондрии.

Установлено, что имунохроматографическое исследование позднего маркера некроза миокарда – сердечного тропонина І в цельной крови трупов и измерение светооптической плотности кардиомиоцитов желудочков сердца лиц, умершиих внезапно от острой ишемической болезни сердца, комплексно повышают точность верификации внезапной сердечной смерти и могут быть дополнительными критериями ее дифференциальной диагностики.

Проведенное лазернно-поляриметрическое исследование миокарда желудочков показало, что асимметрия и эксцесс распределений интенсивности в лазерных поляризационных изображениях гистологических срезов миокарда левого желудочка сердец лиц, умерших внезапно от острой ишемической болезни сердца, в 3-3,5 раза превосходили аналогичные показатели лиц контрольной группы, что свидетельствует о дистрофичных изменениях ткани миокарда и может быть одним из критериев верификации внезапной смерти в результате острой ишемической болезни сердца.

Ключевые слова: внезапная смерть, острая ишемическая болезнь сердца, миокард, эндокард, морфологические, биохимические и биофизические критерии.

SUMMARY Andre Migel Oshkar Panzo. Possibility of medico-legal diagnostics of cardiac suddens death is as a result of laboratory researches. - Manuscript.

Dissertation on the receipt of scientific degree of candidate of medical sciences after speciality 14.01.25 is judicial medicine. it is the Lugansk state medical university of MOZ of Ukraine, Lugansk, 2008.

Dissertation work is devoted determination of morphological, biophysical and biochemical criteria of diagnostics of oxymortia as a result of sharp ischemic heart trouble as a result of laboratory researches.

Were in-process certain and generalized the feature of dynamics of oxymortia as a result of sharp ischemic heart trouble among the population of Lugansk and Lugansk area.

The analysis of microscopic and ultramicroscopy signs of патоморфологічних changes of myocardium of ventricles of heart is conducted in the cases of oxymortia as a result of sharp coronarism. By the sweepable electronic microscopy of natural and corrosive preparations found out the displays of morpho-phunktional disorders of endocardial and subendocardial space of counter-clockwise ventricle in the case of death as a result of sharp ischemic heart trouble.

It is set that immuno-chromathografic research late the marker of nekrosis myocardium – cardiac troponin I and in whole blood of dead bodies and measurings of closeness of cardiomiocytus of ventricles hearts dyings suddenly as a result of sharp ischemic heart trouble complex promote exactness of verification of cardiac oxymortia.

By research of laser polarimetric images quantitative information was expounded about the biophysical differences of myocardium of ventricles of heart and on their basis the criteria of differential diagnostics of oxymortia are offered as a result of sharp ischemic heart trouble.

Basic job performances will be useful to the medico-legal experts, pathomorfology.

Keywords: suddens death, Ishemic heart disease, myocardium, endocardium, morphological, biochemical and biophysical criteria.