Очень проблематично выдержать минимальный курс лечения, особенно, когда основная масса больных безработная

2. Очень проблематично выдержать минимальный курс лечения, особенно, когда основная масса больных безработная.

Противоалкогольная работа среди подростков

Работа ведется в тесном контакте с подростковой, педиатрической, акушер-гинекологической службами, средними медработниками школ, средних учебных заведений, инспекцией по делам несовершеннолетних, администрацией и общественными организациями школ. Средние медработники школ, технических лицеев, инспекция по делам несовершеннолетних представляют списки подростков, замеченных в употреблении спиртных напитков в подростковый кабинет для взятия на учет в группу “Риск”. На них заводится карта диспансерного наблюдения ф-0301/у и устанавливается динамическое наблюдение фельдшерами школ, технических лицеев, на них собираются сведения от родителей, от классных руководителей и представляются в подростковый кабинет.

Администрацией, средними школами, ТЛ, ИДН, подростковой службой проводится профилактическая работа с этими подростками, при продолжении употребления спиртных напитков они направляются на консультацию к врачу-наркологу.

ИДН также передает в подростковый кабинет списки подростков, проживающих в неблагополучных семьях. О родителях этих подростков подростковой службой сообщается участковому терапевту, который привлекает эту семью к обследованию (или самостоятельно или с помощью участковой сети милиции), и при необходимости к противоалкогольному лечению.

Подростки, эпизодически употребляющие спиртные напитки и работающие на крупных предприятиях, непосредственно наблюдаются фельдшерами здравпунктов, наркологическими постами.

Два-три раза в год проводятся выезды врачей-наркологов с ИДН в рабочие поселки Кандры, Серафимовский, Субханкулово, Нижнетроицкий для проведения противоалкогольной пропаганды среди родителей подростков, склонных к злоупотреблению спиртными напитками и совершению правонарушений. В наркологическом кабинете имеется комплексный план противоалкогольной работы среди подростков. Ведется работа по предупреждению призыва на военную службу наркологических больных. Своевременно подаются списки лиц призывного возраста в горрайвоенкомат, их личные дела маркируются.

Весной 2002г. было проведено анкетирование среди учашихся школ города.

В связи с увеличением количества лиц употребляющих наркотики, транквилизаторы и средства бытовой химии, перед наркологической службой, всеми лечебно-профилактическими учреждениями города Туймазы и Туймазинского района поставлены конкретные задачи по выявлению, лечению, наблюдению, профилактике лиц, замеченных в употреблении наркотических препаратов.

Приказом главного врача ЦРБ закреплены медицинские работники, имеющие право работать с наркотиками. Списки их заверены начальником ГРОВД. Создана и функционирует комиссия по проверке выписывания наркотических препаратов, списанию, уничтожению использованных ампул. На территории Туймазинского района функционируют 6 больниц с прикрепленными к ним поликлиниками, которые применяют наркотические препараты для лечения больных. Эти препараты хранятся в сейфе, отдельно от других препаратов. Стены, окна и потолки, где хранятся наркотики, зарешечены, двери обиты железом, имеется охранная сигнализация. В Туймазинском районе имеется 11 аптек, аптека № 20 является базовой, через которую выписываются наркотические препараты для онкологических больных. Аптека снабжена охранной сигнализацией. Наркотики хранятся в сейфе.

Ежемесячно комиссией, назначенной администрацией ЦРБ, проводится проверка наличия, хранения наркотических средств. Ужесточен контроль за выписыванием транквилизаторов, нейролептиков, анальгетиков врачами общемедицинской сети. При малейшей неточности, подозрении на подделку, рецепты срочно проверяются аптечными работниками, уточняется достоверность выписывания данного препарата лечащим врачом.

По приказу главного врача вся общемедицинская сеть участвует в выявлении больных наркоманией, токсикоманией, потребителей наркотических средств. Средние медицинские работники школ, ТЛ совместно с классными руководителями участвуют в выявлении потребителей наркотических веществ, транквилизаторов, средств бытовой химии, выясняют данные у родителей, представляют все сведения участковому педиатру или подростковому врачу, которые в свою очередь консультируют их у врача-нарколога. Также они участвуют в выявлении неблагополучных семей, где живут учащиеся и проведении с их родителями профилактических мероприятий.

В выявлении больных наркоманией, токсикоманией и потребителей наркотических средств активно участвуют: акушер-гинекологи, участковые терапевты, инфекционисты, хирурги, травматологи и подростковая служба.

 На выявленных потребителей наркотических средств, больных наркоманией, токсикоманией заводим ф-0301/у и ф-09/у в соответствии с Приказом МЗ № 402/109 от 20.05.1988г. Ежеквартально проводятся инструктивные совещания со всей общемедицинской сетью, работниками ГРОВД, ИДН по профилактике, выявлению, привлечению к лечению больных наркоманией, токсикоманией и потребителей наркотических средств, лекарственных препаратов и средств бытовой химии. В ГРОВД с 1986 года выделен следователь уголовного розыска, ответственный за работу с больными наркоманией, токсикоманией, потребителями наркотических и токсических веществ, с которым ведется тесная работа по выявлению больных наркоманией и токсикоманией. При ГРОВД работает отдел по борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

С целью выявления больных наркоманией и токсикоманией в 2002 году проведен профосмотр поступающих в ТЛ – 110 человек, поступающих на работу – 910 человек, обучающихся на курсах водителей.

В результате проводимой работы повысилась выявляемость больных наркоманией и токсикоманией.

За 2002 год выявлено 30 больных наркоманией, из них 20 человек с впервые установленным диагнозом, 18 потребителей наркотических средств, из них подростков 1. Работает городской координационный совет по борьбе с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Диспансерное наблюдение больных наркоманией, токсикоманией, потребителей наркотических и токсических средств проводится в соответствии с инструкцией к Приказу МЗ СССР № 704 от 12.09.1988г., т.е. они включаются в одну из 4-х групп диспансерного наблюдения. В I, II, III группе больные распределены в порядке, определенном для больных алкоголизмом с соответствующим числом осмотров. В IV-ой группе находятся больные в ремиссии свыше 3-х лет. Контрольные карты на несовершеннолетних выделены в соответствующих разделах картотеки.

Движение больных наркоманией, токсикоманией, потребителей наркотических и токсических веществ

Таблица 4

Годы	Наркоманы	Токсикоманы	Потребители наркотических веществ
2000г.	506	4	86
2001г.	494	3	74
2002г.	467	4	52

 

Возрастной состав.

Таблица 5

Возраст	Наркоманы	Токсикоманы	Потребители наркотических веществ
до 18 лет	-	1	2
с 18 до 20 лет	-	-	-
с 20 до 59 лет	467	3	50

Из приведенной таблицы видно, что идет некоторое снижение количества состоящих на учете больных наркоманией и потребителей наркотических веществ, что можно объяснить снижением поступления наркотических веществ в летнее время и активизацией работы правоохранительных органов, переходом многих наркоманов на потребление спиртных напитков.

Город служит перевалочной базой для торговли наркотиками. Участились случаи поступления больных в состоянии наркотического опьянения, абстиненции в реанимационное отделение.

Активно проводится работа по оказанию социальной и трудовой реабилитации наркологических больных.

Благодаря комплексным лечебно-профилактическим мероприятиям нам удается достичь длительных ремиссий.

Сняты с учета по длительной ремиссии.

Таблица 6

Годы	алкоголизм		наркомания		токсикомания		Группа риска по алкоголю		Потребители наркотических веществ
	Г	С	Г	С	Г	С	Г	С	Г	С
2000г	70	-	2	-	-	-	18	18	1	-
2001г	52	2	9	-	1	-	10	-	16	-
2002г	92	7	6	-	1	-	8	17	26	1

 

Санитарно-просветительская работа

Учитывая профилактическое направление отечественного здравоохранения, за годы всей врачебной работы придаю особое значение санитарно-просветительной работе среди населения. К противоалкогольной работе также привлечены все средние медицинские работники города и района.

Приказом главного врача для проведения противоалкогольной санпросветработы все общеобразовательные школы, технические лицеи, промышленные предприятия, учреждения разделены между врачами общемедицинской сети.

При проведении антиалкогольной антинаркоманической пропаганды основное внимание уделяется разъяснению вреда и последствий употребления алкоголя и наркотических средств. Активно проводится работа по формированию трезвого образа жизни. В 2002 году прочитано общеврачебной сетью 169 лекций, что на 29 лекций больше, чем в 2000 году. Если в 2000 году выпущено 78 санитарных бюллетеней, то в 2002 году 87, написано статей в районной газете – 4, выступлений по местному телевидению – 3. Основные каналы агитационной работы были направлены на учащихся общеобразовательных школ, технических лицеев, их родителей. Если в 2000 году в учебных заведениях, молодежных общежитиях было проведено 45% всего объема разъяснительной работы о вреде пьянства, употребления наркотиков и средств бытовой химии; то в 2002 году – 70%.

Мной проводились беседы, лекции в цехах промышленных предприятий города, в учреждениях и организациях, школах, технических лицеях, кинотеатрах на противоалкогольные темы.

За последние 3 года мною прочитано – 47 лекций, выпущено 11 санбюллетеней, 6 выступлений со статьями в газете “Туймазинский вестник”, 4 выступления по Туймазинскому телевидению.

С целью улучшения оказания наркологической помощи населению города и района, ежегодно выступаю на врачебных конференциях, районных конференциях фельдшеров по вопросам диспансерного наблюдения и лечения больных алкоголизмом и группы «Риск» и взаимодействии различных служб в противоалкогольной работе.

Выводы

 

Наркологическая помощь населению оказывается в достаточном объеме, прием ведется по графику удобному для населения, отказов в приеме больных не бывает.

Нуждающиеся в стационарном лечении своевременно госпитализируются.

Организовано дежурство наркологов вне рабочее время.

В достаточном количестве и объеме проводится лечение в амбулаторных условиях. Движение больных, пересмотр контингентов проводится своевременно. Ведется работа по трудовой реабилитации и социальной помощи больным. В целом все основные показатели службы почти на уровне республиканских показателей.

Администрация центральной районной больницы постоянно работает над улучшением наркологической помощи населению, с этой целью организовано круглосуточное дежурство врачей наркологов и психиатров.

Предложения

1.         Необходимо решить кадровый вопрос с выделением врача-нарколога по селу и отдельного звена подростковой службы и выделением работника социальной помощи.

2.         Ликвидация кабинета профилактики при медвытрезвителе привела к тому, что разрушилась взаимосвязь медвытрезвителя с наркологической службой, поэтому необходимо восстановить кабинеты профилактики при медвытрезвителях.

3.         При наркодиспансере открыть психотерапевтический и физкабинеты, кабинет иглорефлексотерапии.

4.         Внедрить в работу участковых врачей-наркологов компьютеризацию.

5.         Улучшить материально-техническую базу наркодиспансера.

6.         Расширить оказание платных видов медицинских услуг.

7.         Улучшить выявление ранних форм алкоголизма и группы «Риска».

8.         Усилить профилактическую работу по предупреждению алкоголизма, наркомании, токсикомании среди подростков.

Достоверность данных

реферата подтверждаю:

Зам.главного врача по ОМР ТЦРБ ______________________ Э.В.Рахматуллин

Реферат составил

врач психиатр-нарколог ______________________ Р.И.Нафиков

«_____»_________________ 2003г.