Навигация
Морфологическое исследование
14889
знаков
2
таблицы
0
изображений
10.01.07. Морфологическое исследование
Биопсия слизистой прямой кишки – хронический поверхностный проктит 0-I степени активности.
Дневники
| Дата | Содержание | Назначения |
| 10.01.07 г. T – 36,6 Ps – 84 ЧДД - 20 | Состояние и самочувствие удовлетворительное. Жалоб на незначительную болезненность в левой подвздошной области. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Диурез адекватный выпитой жидкости. | Режим полупостельный. Стол 4 Сульфасалазин 0,25*3 раза в день Свечи с метилурацилом – 1 свеча – 2 раза в день Компливит – 1 таб.*1 раз в день Метронидазол 250 мг*2 раза в день |
| 11.01.07 г. T – 36,6 Ps – 84 ЧДД - 20 | Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Диурез в норме | Режим полупостельный. Стол 4 Сульфасалазин 0,25*3 раза в день Свечи с метилурацилом – 1 свеча – 2 раза в день Компливит – 1 таб.*1 раз в день Метронидазол 250 мг*2 раза в день |
| 12.01.07 г. T – 36,6 Ps – 84 ЧДД - 20 | Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Диурез в норме | Режим полупостельный. Стол 4 Сульфасалазин 0,25*3 раза в день Свечи с метилурацилом – 1 свеча – 2 раза в день Компливит – 1 таб.*1 раз в день Метронидазол 250 мг*2 раза в день |
Дифференциальный диагноз в начале заболевания необходимо проводить с дизентерией, амебиазом, болезнью Крона. Для дизентерии характерны более быстрое развитие патологического процесса в кишечнике, положительные результаты бактериологического исследования, соответствующий эпидемиологический анамнез. Наличие амебиаза подтверждается обнаружением тканевых форм Entamoeba histolitica в фекалиях, положительным результатом реакции иммунофлюоресценции с амебным антигеном и терапевтическим эффектом от метронидазола, эметина и других противоамебных средств. Болезнь Крона отличается от неспецифического язвенного колита очаговостью процесса, в половине случаев отсутствием поражения прямой кишки. Процесс локализуется чаще в правых отделах толстой кишки, имеются воспалительный инфильтрат в брюшной полости, тенденция к формированию стриктур и свищей.
Обоснование окончательного диагноза.
На основании жалоб больного на боли в животе после приема пищи; на основании данных анамнеза, показывающих периодический жидкий стул с примесью крови; данных объективного осмотра – болезненность в левой подвздошной области при пальпации; на основании данных лабораторных методов исследования (ректороманоскопия, копрограмма, биохимический анализ крови), выявивших изменения, характерные для воспалительного процесса в дистальных отделах кишечника, можно предположить, что у ребенка неспецифический язвенный колит.
Лечение и его обоснование
Диета № 4. Пища должна быть свежеприготовленной, механически, химически щадящей, с повышенным количеством белков, ограничением углеводов, и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. Через 3-5 дней диету постепенно расширяют (стол 4Б, затем 4В) и назначают ее на 4-6 недель. В дальнейшем переходя на общий стол, но исключают индивидуально непереносимые продукты.
Этиологическое лечение: проводят короткими курсами антибактериальную терапию (сульфасалазин).
Патогенетическое лечение - с целью борьбы с дисбактериозом назначают биологические препараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, бификол и др.
Витаминотерапия - показаны витамины группы В ( В1, В6, В12), фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, Д; компливит
Ферментотерапия: для улучшения процессов пищеварения назначают панкреатин, фестал, мезим-форте, панзинорм.
Для стимуляции обменных процессов назначают метацил, пентоксил, апилак, при болях и спазмах - но-шпу, папаверин.
При запоре - тифен, сорбит, карловарскую соль; при поносе - танальбин.
В период ремиссии рекомендуется принимать отвары из лекарственных трав (зверобоя, ромашки, шалфея, подорожника и др.). При наклонности к запору - принимать кору крушины. Также рекомендуется принимать минеральные воды в подогретом виде.
Рекомендуются физиотерапевтические процедуры - аппликации парафина на живот, озокерита, электрофорез лекарственных веществ.
Санаторно-курортное лечение
Эпикриз
Больной, 10 лет поступил в ОДБ г. Саратова 28.12.2006 года с жалобами на периодические схваткообразные боли в животе, чаще слева, возникающие через 1,5-2 часа после еды. Без жидкого стула, без повышения температуры, отмечалось снижение аппетита. Из анамнеза было выяснено, что ребенок болен с 2005 года, неоднократно находился на стационарном лечении в ГД г. Грозный ЧР. В ОДБ г. Саратова были проведены лабораторные исследования, основываясь на результатах которых, а также на жалобах, анамнестических данных и данных объективного осмотра был поставлен диагноз: неспецифический язвенный колит. Было проведено следующее лечение (Стол 4; Сульфасалазин 0,25*3 раза в день; Свечи с метилурацилом – 1 свеча – 2 раза в день; Компливит – 1 таб.*1 раз в день; Метронидазол 250 мг*2 раза в день).
За время пребывания в ОДБ г. Саратова состояние ребенка улучшилось: меньше стали беспокоить боли после еды, улучшился аппетит и общее самочувствие.
Похожие работы
... оболочки толстой кишки -отсутствует; гаустрация толстой кишки - отсутствует. Можно поставить клинический диагноз: I. Основное заболевание: Неспецифический язвенный колит, средней тяжести, рецидивирующего течения II. Осложнения: нет. III. Сопутствующие заболевания: нет Обоснование клинического диагноза. Клинический диагноз: Неспецифический язвенный колит ...
... не прощупывается Поджелудочная железа - не прощупывается Размеры печени при перкуссии по Курлову: 14 х 11 х 9 см Размеры селезенки 5 х 7 см Можно поставить диагноз: хронический неспецифический язвенный колит, средней степени тяжести, обострение. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО План обследования 1. Лабораторные исследования 1. ОАК 2. Анализ крови на содержание ...
... , и частично верхнебрыжеечной. В первой стадии заболеваения у таких больных боли купируются нитроглицерином. карцинома толстой кишки медикаментозно индуцированный колит Классификация неспецифического язвенного колита: По течению острая форма язвенного колита молниеносная форма - тотальное поражение толстой кишки хронический рецидивирующий язвенный колит с частыми или редкими рецидивами ...
... при тяжелых хронических показано оперативное лечение (В. К. Гусак). Все лица, перенесшие острый или обострение хронического неспецифического язвенного колита, должны находиться на диспансерном учете. По показаниям им необходимо проводить курс противорецидивного лечения в стационаре. 2. Рак толстой кишки (Carcinoma intestini crassi) Рак толстой кишки встречается наиболее часто среди всех ...
0 комментариев