Выбранный способ операции

11. Выбранный способ операции

Выполняется разрез вентральной брюшной стенки, а именно медианный разрез вдоль белой линии. Наилучшее место для разреза- это предпупочная область. Сначала рассекают кожу, рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Рану расширяют крючками , брюшину приподнимают пинцетом и делают ножницами небольшое отверстие, в которое вводят пальцы, и под их контролем заканчивают разрез.

Отрицательные свойства - при медианном разрезе отмечается медленное заживление операционной раны; возможно расхождение ее краев с выпадением внутренних органов или образованием грыж ;у ослабленных, старых и очень жирных животных швы по белой линии могут хуже заживать, поэтому нужно первое время избегать резких движений и использовать длительно рассасывающиеся или не рассасывающиеся нитки.

Однако медианный разрез обеспечивает хороший доступ к органам брюшной полости, в случае необходимости можно увеличивать разрез без дополнительных повреждений тканей, никогда не возникнет нужды делать дополнительный разрез в другом месте. Сопровождается незначительным кровотечением и относится к наименее травматичным, так как при нем сохраняется целостность нервов, сосудов и мышц брюшной стенки.

Оперативный доступ – та часть операции , при которой обнажают пораженный орган и патологический очаг путем нарушения целостности покровов , стенок полостей. Оперативный доступ должен быть рациональным, то есть настолько малым, насколько это возможно и настолько большим , насколько это необходимо.

Разрез длиной 5-6 см делают по белой линии живота, отступив на 1-1,5 см каудально от пупка.(Фото 3) У кошек разрез должен проходить на 1-2 см впереди лонного сращения. Вскрывают все слои белой линии: кожу , рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Мышцы разъединяют тупым способом.

Остатки средней пузырно-пупочной связки (Lig. vesicoumbilicale medium) отделяют пинцетом и ножницами. После вскрытия брюшной полости вводят два пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки отыскивают рог матки.(Фото 4) Затем рог матки вытягивают из брюшной полости и перемещают вперед яичник. Лигатуру накладывают на связку, брыжейку и сосуды над и под сумкой яичника, после чего яичник срезают ножницами.(Фото 5) Культю можно обработать настойкой йода.(Фото 6)

 

12. Оперативный прием

Собственно вмешательство на пораженном органе после его оголения. При этом необходимо соблюдать максимальную бережность по отношению к органу с тем , чтобы исключить серьезные нарушения жизнедеятельности его и организма в целом.

13. Заключительный этап операции

Кровотечение- опасный спутник многих травм, ранений и послеоперационных осложнений, связанных с повреждением крупных кровеносных сосудов. Для остановки кровотечения применили механический способ. Для обнаружения кровоточащего сосуда раскрыли рану, удалили тампоном с ее поверхности кровь, захватили сосуд гемостатическим пинцетом и, убедившись, что он не кровоточит, перевязали его. Для этого взяли лигатуру длиной 10-15 см и обвели ее вокруг сосуда, затянули один узел и после снятия пинцета другой. (Фото )Затем удалили сгустки крови стерильным тампоном. Последней заключительной частью операции, при которой накладываются швы для соединения тканей на оперируемом органе и области оперативного доступа , а также накладывание повязки.

14. Сшивание раны

После удаления яичников на брюшную стенку накладывают двухэтажный шов. Но перед этим вводим в полость небольшое количество ленимента.(Фото 8) Для сшивания брюшной стенки применили непрерывный скорняжный шов. Первый стежок делается вблизи угла раны, сблизив ее края до полного соприкосновения.(Фото 7 ) Перед последним стежком делают свободный конец нити настолько длинным, чтобы он остался на стороне вкола, удаляют иглу, а освободившуюся петлю завязывают с концом нити морским узлом. (Фото 9)

На кожу наложили прерывистый узловой шов. Он накладывается отдельными нитями длиной 10-15 см каждая. Края раны фиксируют хирургическим пинцетом. Иглу, зажатую иглодержателем, вкалывают на расстоянии 0,5-1,5 см от краев раны и, действуя одновременно пинцетом и иглой в направлении друг к другу, прокалывают ткани на одной стороне снаружи вовнутрь, на другой – изнутри наружу. Стежки накладывают на расстоянии 0,75-1,5 см один от другого. (Фото )Нити каждого стежка завязывают без чрезмерного усилия, обеспечивая точное сопоставление краев раны. (Фото 10 ) Ушитую кожную рану обрабатывают чимиспреем ( фото 11)

15. Послеоперационный уход

В послеоперационный период от владельцев требуется уход за швами в течение недели до их снятия(через 10 дней), который предполагает ежедневную обработку швов антисептическими средствами. Также в послеоперационный период на кошку надевают специальную попонку (или бандаж ,Фото 12), которая предотвращает попадание бактерий на шов, а также защищает от попыток животного его разлизывания шва.

В период реабилитации после операции не следует кормить кошку сухим кормом, чтобы не спровоцировать запоры. Следует ограничивать кошку в активном движении, чтобы предотвратить возможность нарушения целостности швов. За оперированным животным надо тщательно следить, чтобы не допустить того чтобы оно повредило себя. 
Если шов сухой, его не следует смачивать мазями, достаточно просто подсушивать средствами типа зеленки. Мазями стоит пользоваться только если шов гноится. Так же гноящийся шов полезно промывать пиобактериофагом комбинированным жидким. Иммуномодуляторы, общеукрепляющие и бактериальные средства положительно влияют на выздоровление. После снятия швов, как правило, никакие ограничения в пище и движении не показаны.

Заключение

 

Операция проведена успешно. Исход операции – выздоровление. Практическое применение данной операции – исключение неконтролируемого размножения кошек – очень актуально для владельцев в условиях города.

Возможные осложнения

Овариэктомия- является полостной операцией, и проводятся под общей анестезией. Поэтому владелец должен быть проинформирован об определенном анестезиологическом риске.

После удачного выполнения операции осложнения бывают достаточно редко, но через несколько месяцев\лет, возможны осложнения такие как опухоли на матке, вплоть до раковых. Течки после такой операции быть не может. Достаточно часто бывает при некачественном удалении яичника его восстановление. Если яичник будет вырезан не полностью, то он восстановит свои функции, и возможны серьезные проблемы со здоровьем. Во избежание такого случая, требуется внимание и осторожность при ходе выполнения операции.

Так же операция во время течки у животного опасна для жизни. Т.к . во время течки понижен иммунитет, по причине очень высокой концентрации эстрогенов, так же при стерилизации течной самки уровни эстрогенов падают с уровня очень высоких до уровня очень низких за несколько дней. Падение уровня эстрогенов не так уж и опасно для организма. Во время выработки эстрогенов яичниками небольшая часть эстрогенов клетками яичника переделывается в тестостерон. Так что при стерилизации происходит и резкое падение уровня тестостерона. Возможный пост-кастрационный синдром сильно ухудшает заживление.

Документальные иллюстрации

 

Фото 1- Депиляция – удаления шерсти путем выбривания

Фото 2 .Дезинфикация спиртовым раствором йода

Фото 3.Рассикание тканей

 

Фото 4. Введение пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки отыскивание рога матки

Фото 5 Наложение лигатуры

 

Фото 6. Обработка культи

Фото 7. Накладывание шва

 

Фото 8. Введение ленимента

Фото 9. Накладывание шва

Фото10. Завязывание нитей стежков

Фото 11 Обработка Чимиспреем

 

Фото 12 Бандаж

Список использованной литературы

 

1.  Борисевич В.Б, Борисевич Б.В.” Оперативная хирургия домашних животных". Киев 1996.

2.  Лебедев А.В., Лукъяновский В.Я., Семенов Б.С. « Общая ветеринарная хирургия». М.: Колос – 2000

3.  Магда И.И.» Оперативная хирургия. Учебник». М.- 1990.

4.  Магда И.И., Власенко В.М., Понамаренко Е.М.» Оперативная хирургия. Практикум». Киев- 1993.

5.  Петраков К.А., Саленко П.Т.» Оперативная хирургия с топографической анатомией животных».

6.  Яценко И.В, Горбатенко В.П., Симоненко В.И., Фоменко Г.Н., Бондаренко Е.Е.» Висцеральная система домашних животных» Харьков- 2006.

7.  Б.С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев «Частная ветеринарная хирургия». М.: Колос, 1997г.-496с.

8.  Б.С. Семенов «Практикум по общей и частной хирургии». М.: Колос, 2000г.- 448с.

9.  А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, В.С. Постников «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных» .Л.: Колос. Ленинградское отделение, 1981г.-447с.