СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1.2 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сегментарный массаж применяется при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда (в реабилитационный период), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Недопустимо использование приемов сегментарного массажа на начальной стадии воспаления клапанов сердца, при инфаркте миокарда и тяжелой степени анге-осклеротической стенокардии.

Примечание: при лечении заболеваний сердца назначение сегментарного массажа должно производиться крайне осторожно с учетом всех противопоказаний.

Сегментарный массаж при различных заболеваниях сердца призван решить следующие задачи: стимулирование притока крови к сердцу; активизация кровообращения в сердечной мышце; устранение застойных явлений;

улучшение сократительной способности кровеносных сосудов; нормализация артериального давления; устранение неприятных ощущений в области сердца.

К области сердца относятся сегменты С4-8, Dl-2, L1. После проведения курса сегментарного массажа наиболее ярко рефлекторные изменения в этих сегментах выражены при сердечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

Итак, сегментарный массаж при лечении заболеваний сердца может привести к рефлекторным изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении заболеваний сердца:

1. Больной принимает положение сидя, а массажист встает или садится у него за спиной.

2. Массаж начинается с паравертебральных зон с поочередным использованием следующих приемов:

— плоскостного поглаживания (7-8 движений), начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4; особенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела;

— поясного сегментарного поглаживания сегмента D9-2 (по 3-5 движений в каждом приеме);

— классического растирания левой стороны спины (2-3 движения);

— плоскостного поглаживания всей поверхности спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4, (3-4 движения);

— обоих способов “сверления” левой стороны спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (2-3 движения); — массажа остистых отростков позвоночника (2-3 движения);

— поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения);

— “пиления” на левой стороне спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (через 2-4 движения проводить поглаживание);

— плоскостного поглаживания вдоль позвоночного столба (2-3 движения); поглаживания и растирания левой нижней области грудной клетки (2-3 движения); этот прием очень важен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций.

3. Затем оказывается воздействие на поверхность левой лопатки с последовательным использованием: поглаживания наружного и внутреннего края лопатки (3-5 движений); растирания всех краев лопатки, обращая особое внимание на левый нижний край (2-3 движения); надавливания на подлопаточную мышцу (2-3 движения).

4. После этого массируется нижний левый участок подлопаточной области, находящийся между секторами D6 и D4, с помощью растирания, надавливания и поглаживания. Последний прием проводится на поверхности всей лопатки.

5. Следующий этап — массаж межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; особое усилие прилагается при воздействии на места прикрепления ребер к грудине. Массажист последовательно использует следующие приемы: сегментарное поясное поглаживание снизу вверх (2-4 движения), растирание левой части грудной клетки (4-5 движений); вибрацию по нижнему краю реберных дуг (3-4 движения), движения должны выполняться легко и мягко; поглаживание с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.

6. Затем массируется максимальная точка, находящаяся ниже седьмого шейного позвонка.

7. Оказывается воздействие на мышцы левой подмышечной впадины. Больной отводит левую руку в сторону. Массажист встает сбоку от массируемого и, пройзводит

8. В заключение проводится массаж всей поверхности верхней конечности (внимание массажиста должно быть сосредоточено на локтевой части и точках шао-чун, шао-хай, щэнь-мэнь) и легкое поглаживание участка от левого соска до точки ци-ху по 2-й линии груди (5-6 движений) (рис. 24).

Курс сегментарного массажа при заболеваниях сердца включает 8-10 процедур по 2-3 сеанса в неделю. Продолжительность каждого сеанса зависит от состояния и возраста больного и в среднем составляет 20—30 минут. Лучшее время проведения массажа — с утра до 12 часов дня. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с классическим, точечным и периостальным.

Сегментарный массаж при лечении данных заболеваний может вызвать боли в области сердца (при стенокардии) при воздействии на нижние спинномозговые сегменты и левую подмышечную впадину.

Методика применения сегментарного массажа при лечении пороков сердца.

В основе данного заболевания лежат врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечения пороков сердца:

1. Массаж начинается с поглаживания вдоль позвоночного столба поверхности сегментов от L1 — D12 до D5-2 и от С7 до СЗ.

2. Тот же участок массируется снизу вверх с поочередным использованием прямолинейного и кругового растирания; надавливания; “пиления”;

вибрации, проводимой подушечками пальцев.

4. После этого массажист разминает широчайшие мышцы спины, боковую поверхность спины и надплечную область трапециевидной мышцы.

5. Оказывается воздействие на межреберную область при помощи: растирания реберных дуг (с усилением давления на левую половину); легких ударных приемов; сотрясения грудной клетки.

6. Окончив массаж области межреберья, можно переходить к массированию передней поверхности грудной клетки в целом, обращая повышенное внимание на массаж грудины. При этом последовательно используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация.

7. Затем производится воздействие на область проекции сердца с помощью:

поглаживания; растирания; разминания; лабильной прерывистой и непрерывистой вибрации; дыхательных упражнений.

8. Завершается массаж воздействием на нижние и верхние конечности в течение 3-5 минут поглаживанием, разминанием, пассивными и активными движениями в суставах.

Примечание: при проведении заключительного этапа массажа больной должен лежать на спине.

Курс сегментарного массажа при лечении пороков сердца состоит из 12 процедур. Их лучше проводить через день по 15-20 минут каждую.

Методика применения сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия представляет собой воспаление сердечной мышцы — миокарда. Осложняется данное заболевание тем, что продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь, а затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии:

1. Больной занимает положение сидя или лежа на спине.

2. Массаж начинается с воздействия на область, проходящую вдоль позвоночника с сегментов от L1 до D5-8 и С7-4, с использованием: разного рода поглаживаний; прямолинейного и кругового растирания; “пиления”; различных видов разминания: надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания;

лабильной непрерывистой вибрации.

3. Те же самые приемы применяются для массирования воротниковой зоны.

4. Потом проводится массаж точки да-чжуй, расположенной в области VII шейного позвонка, при помощи растирания, надавливания и вибрации.

5. После этого массируемый принимает положение лежа на спине, и массажист начинает воздействовать на межреберные промежутки, используя: поглаживание; растирание; разминание; вибрацию; сотрясение грудной клетки; сдавливание грудной клетки.

6. Сеанс завершается массажем верхних и нижних конечностей (с особым вниманием на крупные мышечные группы) с помощью: обхватывающего поглаживания; растирания основанием ладони; различных видов разминания (продольного, поперечного, разновалравленно-го, валяния); вибрации (сотрясения, встряхивания).

Количество процедур лечебного массажа зависит от возраста больного и ответной реакции его организма. В среднем же курс состоит из 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры — 20-25 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении ишемической болезни сердца

В основе ишемической болезни сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

При назначении сегментарного массажа врач обязательно должен учитывать состояние больного и его индивидуальную реакцию на массаж.

Порядок выполнения массажа при ишемической болезни сердца бывает разным и зависит от этапа лечения данного заболевания: в стационаре; в послебольничный период; в период санаторно-курортного лечения.

Основная особенность массажа, проводимого в больнице, связана с тем, что больной все время находится в положении лежа.

Порядок проведения массажа в больнице:

1. Сеанс начинается с массажа нижних конечностей от стопы через голень к бедру с использованием: поглаживания; растирания подушечками пальцев; разминания (продольного разминания и неглубокого валяния).

2. Если на начальном этапе у больного не возникло никаких отрицательных реакций, его следует положить на правый бок и промассировать ягодичные мышцы и нижнюю часть спины.

Процедуру надо проводить каждый день в течение 4-10 минут.

Порядок проведения массажа в послебольничный период:

1. Больной садится или ложится на живот.

2. Начинать массаж следует с поверхности спины, обращая особое внимание на участок, расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. Движения должны быть направлены вдоль позвоночника снизу вверх.

3. Затем проводится последовательный массаж: крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных; окололопаточной зоны; воротниковой зоны.

4. Потом оказывается воздействие на нижние конечности с использованием всех известных приемов массажа и пассивных движений в суставах.

Примечание: начинать массаж надо со стопы, постепенно продвигаясь через голень к бедру.

5. Завершается массаж воздействием на область проекции передней грудной клетки. Следует обращать особое внимание на грудину, большую грудную клетку и левое плечо.

6. Если на протяжении всего сеанса больной не испытывает никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжить воздействием на поверхность живота и верхних конечностей, акцентируя усилия на левой руке.

Количество процедур, проводимых каждый день или через день, полностью зависит от состояния больного. Продолжительность одного сеанса — 10-20 минут. Но при малейшей негативной реакции курс лечебного массажа должен немедленно прерваться.

Порядок проведение массажа в санаторно-курортный период:

1. Больной ложится на живот.

2. Начинается массаж с области спины. Движения массажиста должны произ водиться снизу вверх вдоль позвоночного столба. .

3. Затем массируется межреберная область с использованием различных приемов массажа и сотрясения.

4. После этого с помощью вибрации проводится поочередное воздействие:

— на переднюю поверхность грудной клетки (особенно ее левой половины);

— на область живота.

5. Массаж заканчивается воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными движениями в суставах.

Курс массажа состоит из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры — 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении стенокардии (грудной жабы)

При стенокардии наблюдаются приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического напряжения.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении стенокардии:

1. Массаж начинается с воздействия на сегменты L1 — D12, D6-2, С6-2. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация производятся снизу вверх вдоль позвоночного столба.

2. При массаже спины оказывается поочередное воздействие на: широчайшую мышцу спины; левую лопатку; надплечье, акцентируя внимание на его левой части; верхнюю и переднюю часть грудной клетки с акцентом на левой половине;

грудину; межреберье; левое плечо.

3. Затем больной ложится на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие на верхние и нижние конечности, сосредоточивая свое внимание на локтевой стороне левой руки и точках шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай.

Примечание:

1. Нельзя начинать массаж с резких и интенсивных движений.

2. На протяжении всего сеанса массажист должен внимательно следить за состоянием больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции.

Курс массажа при лечении стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни

При гипотонической болезни наблюдается снижение мышечного напряжения, и, как результат, пониженное артериальное давление. Как правило, это сопровождается головокружениями, болями в голове и сердце, быстрой утомляемостью.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни:

1. Больной ложится на живот.

2. Массаж начинается с воздействия на сегмент S3 и постепенно переходит на участки, находящиеся выше сегмента D6. В процессе массажа используются: плоскостное, обхватывающее и гребнеобразное поглаживание; различные растирания; разминания (продольное, поперечное, накатывание, надавливание);

прерывистая и непрерывистая лабильная вибрация;

сотрясение, проводимое по всей поверхности спины.

3. Затем поочередно массируются: ягодичная область с помощью разнообразных ударных приемов; задняя поверхность нижних конечностей;

передняя поверхность нижних конечностей (больной при этом переворачивается на спину).

Примечание: массируя суставы и мелкие группы мышц нижних конечностей, массажист может уменьшить силу своего воздействия на них.

4. Больной опять ложится на живот, и массажист повторяет все приемы. Причем направление его движений должно быть справа налево и по часовой стрелке.

5. Массаж завершается сотрясением.

При лечении гипотонической болезни рекомендуется сочетать сегментарный массаж с лечебной физкультурой, физиотерапией и точечным массажем.

Курс лечения сегментарным массажем включает в себя 15-20 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 15-20 минут.

2. Массаж тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав лежит глубоко и покрыт очень толстым слоем мышц, поэтому его капсула почти не достижима для массажа. Единственными более доступными точками являются: сзади, область между седалищным бугром и большим вертелом, спереди – около прикрепления портняжной мышцы, где и проводится растирание капсулы.

При массаже тазобедренного сустава приходится ограничиваться массажем мышц, его покрывающих, и делать движения.

Пациент лежит на спине. Массажист стоит с той стороны, где выполняется массаж бедра. Растирание делают в области проекции тазобедренного

сустава, несколько выше большого вертела бедренной кости:

1) кругообразные растирающие движения большого вертела бедренной кости, который заключают между большим пальцем и мизинцем;

2) кругообразное ребром большого пальца, прижатого к слегка сжатому кулаку;

3) кругообразное подушечками четырех пальцев (с перемещением сверху вниз);

4) кругообразное фалангами согнутых пальцев (в области, расположенной выше нахождения большого вертела);

5) кругообразное гребнем кулака;

6) кругообразное основанием ладони;

7) двойное кольцевое щипцеобразное.

Обрабатывается портняжная мышца в такой последовательности:

а) короткие движения по медиальному (срединному) краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край — снизу вверх наискось);

б) длинное компактное движение на том же месте;

в) несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх);

г) длинное движение по тому же месту;

д) заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх);

е) с латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, которая напрягает широкую фасцию бедра, теми же движениями. Только массажисту для этого нужно перейти на другую сторону от пациента.

В нижней трети бедра, т. е. выше и сбоку от коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы, массируют область гунтеровского канала. Это делается резким коротким движением вверх 3 пальцем.

Завершают массаж потряхиванием ягодичной мышцы, поглаживание основаниями ладоней, поглаживанием.

ВЫВОДЫ

 

Физиологическим обоснованием сегментарного массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следовательно, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга — зоны Захарьина-Геда. В зависимости от характера и местонахождения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получили сегментарный и точечный массажи.

Литература

 

1.    Дубровский В.И. Основы сегментарно-рефлекторного массажа. – М.: Физкультура и спорт. 1982.

2.    Дубровский В.И. Все виды массажа. – М.: Молодая гвардия., 1992.

3.    Фокин В.Н., Полный курс массажа: Учебное пособие.— 2_е изд., испр. и доп. / В.Н. Фокин. — М.: ФАИР_ПРЕСС, 2004. — 512 с: ил.