Функциональные обязанности членов анестезиологической бригады

3. Функциональные обязанности членов анестезиологической бригады

Врач-анестезиолог перед анестезией обязан:

- оценить состояние раненых и больных, достаточность их обследования и качество подготовки к операции;

- осуществить выбор метода анестезии и необходимых для нее средств с учетом состояния раненого и больного, особенности оперативного вмешательства или специального метода исследования,

- продумать и наметить план анестезиологического обеспечения, получить на него информированное согласие пациента,

- сообщить медицинской сестре-анестезисту перечень требующихся фармакологических средств и инфузионных растворов, последовательность их применения и дозировки;

- при затруднениях с выбором метода анестезии согласовать вопрос с начальником отделения анестезиологии;

- назначить необходимые дополнительные контрольно-диагностические мероприятия, связанные с подготовкой больного к анестезии и операции;

- проверить правильность действий медицинской сестры-анестезиста по подготовке рабочего места анестезиологической бригады.

В ходе анестезии врач-анестезиолог должен:

- реализовывать избранный план проведения анестезии и при необходимости своевременно вносить в него коррекцию;

- уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых системных нарушений;

- осуществлять контроль состояния больных, адекватности проводимой анестезии, работы следящей и наркозно-дыхательной аппаратуры, своевременно принимать меры по устранению выявляемых недостатков;

- контролировать работу медицинских сестер-анестезистов и руководить ими;

- следить за правильностью ведения анестезиологической карты медицинскими сестрами-анестезистами;

- строго соблюдать меры санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требования охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации оборудования и оснащения;

- соблюдать и обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, требования асептики и антисептики;

- соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения.

Во время анестезии анестезиолог не имеет права отлучаться из операционной.

По окончании анестезии анестезиолог обязан:

- доставить больного в палату пробуждения или в отделение реанимации и интенсивной терапии, оценить его состояние, добиться стабилизации функционирования систем жизнеобеспечения или передать его для дальнейшего лечения и наблюдения персоналу отделения реанимации и интенсивной терапии (палаты пробуждения),

- оформить медицинскую документацию.

Медицинская сестра-анестезист перед анестезией обязана:

- подготовить к работе аппараты ингаляционного наркоза и ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;

- провести метрологическую проверку средств измерений;

- при обнаружении неисправности аппаратов или недостаточного снабжения кислородом и закисью азота немедленно доложить об этом врачу-анестезиологу и старшей медицинской сестре-анестезисту;

- подготовить необходимые для анестезиологического обеспечения медикаментозные средства, шприцы, инфузионные растворы, системы для инфузионно-трансфузионной терапии;

- подготовить ларингоскопы, дыхательные маски, воздуховоды, набор эндотрахеальных трубок;

- вписать в анестезиологическую карту уже имеющиеся сведения о больном до поступления его в операционную;

- помочь уложить больного на операционный стол;

- установить аппаратуру для инфузионно-трансфузионной терапии.

При проведении анестезии она должна:

- следить за состоянием больного,

- периодически (через 5 мин, а при необходимости и чаще) измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень центрального венозного давления (ЦВД) и другие параметры, характеризующие состояние больного;

- контролировать адекватность самостоятельного дыхания или ИВЛ и отмечать показатели в карте;

- регистрировать в анестезиологической карте показания дозиметров аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ, данные кардиомониторных систем и других контрольно-диагностических приборов, ширину зрачков;

- проводить под контролем врача инфузионную и трансфузионную терапию;

- по указанию анестезиолога вводить лекарственные препараты, учитывать их расход во время проведения анестезии в анестезиологической карте;

- измерять величину кровопотери и диурез;

- вести анестезиологическую карту.

После окончания анестезии медицинская сестра-анестезист обязана:

- сопровождать больного при перемещении его в палату интенсивной терапии;

- при необходимости наблюдать за состоянием больного до полной стабилизации показателей основных жизненно важных функций организма;

- с разрешения и в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога передавать больного медицинской сестре палаты интенсивной терапии, при этом о передаче отмечать в анестезиологической карте;

- проводить комплекс мероприятий по дезинфекции и стерилизации аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ;

- приводить в порядок анестезиологический столик и пополнять запас израсходованных медикаментов и других средств;

- регистрировать анестезиологическую карту в книге учета анестезий;

- вести учет расхода во время анестезии лекарственных средств.

В обязанности медицинской сестры-анестезиста также входит:

- при работе в операционной и перевязочной строгое соблюдение мер санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;

- соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, требований асептики и антисептики;

- соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины;

- по указанию начальника отделения участие в дежурствах в палате интенсивной терапии.

Медицинская сестра-анестезист должна уметь:

- проводить ИВЛ через маску аппарата и методом "изо рта в рот", "изо рта в нос", с помощью дыхательной трубки и непрямой массаж сердца;

- владеть техникой использования у больных методов мониторного наблюдения (электрокардиографии, пульсоксиметрии и т.п.).

Медицинская сестра-анестезист имеет право:

- проводить анестезию под контролем врача-анестезиолога (при сохранении за врачом ответственности за ее проведение);

- повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования (один раз в 3 года);

- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

- вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда;

- принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции;

- повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования, аттестовываться на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.

Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, изложенных в соответствующих нормативных документах и правилах внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.