6. Земляницына О.В. Оценка нарушений углеводного и липидного обмена у больных шизофренией //Пробл. ендокринної патології. – 2007. – №2. – С.38-45.
7. Сінайко В.М., Земляніцина О.В. Первинна профілактика цукрового діабету 2 типу у хворих на шизофренію // Укр. вісник психоневрології. – 2007. – Т.15, Вип. 1(50). – С. 236-237. (Здобувачкою обґрунтовано принципи профілактики цукрового діабету у хворих на шизофренію).
8. Пат. 21524 Україна, МПК A61K 31/00, A61K 31/425, A61P 5/00. Спосіб первинної профілактики цукрового діабету 2 типу у хворих на шизофренію: Пат. 21524 Україна, МПК A61K 31/00, A61K 31/425, A61P 5/00. О.В.Земляницына, Н.О.Кравчун, В.М.Сінайко, Т.С.Грінченко - № u200610826; Заявл. 13.10.2006; Опубл. 15.03.2007, Бюл. №3, 2007.– 3 с. (Здобувачкою ініційовано роботу, визначено фактори ризику ЦД у хворих на шизофренію, сформульовано формулу корисної моделі, оформлено супровідні документи).
9. Сінайко В.М., Земляніцина О.В., Сухоіванова О.І. Розвиток інсулінорезистентності у осіб з нормальною вагою // Нові технології в медицині: Матеріали наук. конф. молодих учених Харківської медичної академії післядипломної освіти. – Харків, 2002. – С.51-52. (Здобувачкою здійснено клінічні дослідження, підготовлено тези до друку).
10. Земляницына О.В., Кравчун Н.А., Алексеева И.И. Особенности функции эндотелия у больных с избыточной массой тела на фоне различных методов психотропной терапии // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (Четверті Данилевські читання): Матеріали конф. Харків, 24-25 лютого 2005 р. – Харків, 2005. – С. 67-68. (Здобувачкою здійснено аналіз рівня ендотеліну та деяких метаболічних показників хворих, підготовлено тези до друку).
11. Земляницына О.В. Психотропная терапия как дополнительный фактор риска развития сосудистой патологии у пациентов с гипоталамической дисфункцией и коморбидными психическими расстройствами // Від фундаментальних досліджень до медичної практики: Матеріали Всеукр. наук-практ. конф. молодих учених. Харків, 16 листопада 2005 р. – Харків, 2005. – С.57.
12. Земляницына О.В. Влияние психотропной терапии на частоту сахарного диабета и гипоталамической дисфункции у больных шизофренией // Особливості ендокринної патології у різних вікових періодах: проблеми та шляхи вирішення: Матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю. Харків, 24-25 листопада 2005 р. – Харків, 2005. – С. 36-37.
13. Земляніцина О.В., Кравчун Н.О. Визначення імунореактивного інсуліну та індексу інсулінорезистентності у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки // Експериментальна та клінічна ендокринологія: фундаментальні та прикладні питання (5 Данилевські читання): Матеріали наук.-практ. конф. Харків, 9-10 лютого 2006 р. – Харків, 2006. - С. 36-37. (Здобувачкою здійснено оцінку розвитку інсулінорезистентності у хворих та підготовлено тези до друку).
14. Архипкина Т.Л., Земляницына О.В. Цукровий діабет та депресивні розлади в клімактерії // Сучасні досягнення молодих вчених на допомогу практичній медицині: Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю. Харків, 20 жовтня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 6. (Здобувачкою проведено обстеження хворих, встановлено вплив ЦД на клінічні прояви клімактеричного синдрому).
15. Архипкина Т.Л., Любимова Л.П., Земляницына О.В. // Психо-эмоциональные расстройства в климактерическом периоде у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа // Наукові та практичні проблеми ендокринної патології в різних вікових періодах: Матеріали наук.-практ. конфер. з міжнар. участю. Харків, 23-24 листопада 2006 р. – Харків, 2006. – С. 8-9. (Здобувачкою проведено обстеження хворих, встановлено вплив ЦД на клінічні прояви клімактеричного синдрому, визначено принципи їх терапії).
16. Земляницына О.В. Визначення клініко-антропометричних показників у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки // Медицина третього тисячоліття: Зб. тез міжвуз. конф. молодих вчених. Харків, 15-16 січня 2007. – Харків, 2007.- С. 44.
17. Динаміка рівня серотоніну та пролактину у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки / Н.О. Кравчун, О.В. Земляніцина, І.І. Алексєєва, Т.Л. Архипкіна // Експериментальна та клінічна ендокринологія: від теорії до практики (6 Данилевські читання): Матеріали наук.-практ. конф. Харків, 22-23 лютого 2007 р. Харків, 2007. - С. 70-71. (Здобувачкою оцінено роль серотоніну та пролактину у розвитку депресії у хворих на ЦД 2 типу).
АНОТАЦІЯ
Земляніцина О.В. Особливості гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними психічними розладами та у хворих на шизофренію під впливом психотропної терапії. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 – ендокринологія. – Державна установа „Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського Академії медичних наук України”, Харків, 2008.
Дисертацію присвячено проблемі підвищення ефективності профілактики та лікування порушень вуглеводного та ліпідного обміну у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та у пацієнтів із шизофренією. Показано взаємозв’язки між порушеннями вуглеводного та ліпідного гомеостазу у хворих на шизофренію та видом проведеної психотропної терапії. Хворих на шизофренію, які тривалий час отримували психотропну терапію, віднесено до групи ризику щодо метаболічних порушень. Доведено негативний вплив ІКТ на рівень секреції інсуліну, що дозволяє вважати ІКТ додатковим чинником ризику ЦД у хворих на шизофренію. Розроблено диференційовані рекомендації з профілактики порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію.
У переважної більшості хворих на ЦД 2 типу діагностовано симптоматичні розлади психіки. Не виявлено негативного впливу короткочасного застосування психотропних засобів на стан вуглеводного та ліпідного метаболізму у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки. Розроблено основні принципи лікування хворих на ЦД із симптоматичними розладами психіки, які передбачають проведення цукрознижуючої, гіпотензивної терапії із додатковим призначенням препаратів, що гальмують загальну симпатичну активність або мають б1-специфічну активність, призначення психотропної терапії із урахуванням особливостей психічного стану та препаратів метаболічної дії.
Ключові слова: цукровий діабет 2 типу, гормонально-метаболічний гомеостаз, вуглеводний обмін, ліпідний обмін, моноамінергічна система, симптоматичні психічні розлади, психотропна терапія.
АННОТАЦИЯ
Земляницына О.В. Особенности гормонально-метаболического гомеостаза у больных сахарным диабетом 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами и у больных шизофренией под влиянием психотропной терапии. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.14 – эндокринология. – Государственное учреждение “Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я.Данилевского Академии медицинских наук Украины”, Харьков, 2008.
Диссертация посвящена проблеме повышения эффективности профилактики и лечения нарушений углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами и у пациентов с шизофренией. На первом этапе было обследовано 75 больных женского пола с сахарным диабетом (СД) 2 типа в состоянии медикаментозной субкомпенсации, находящихся на стационарном лечении в клинике Института проблем эндокринной патологии им. В.Я.Данилевского АМН Украины: 1) первую группу (Д1) составили больные с психическими нарушениями, терапия которых проводилась с использованием адеметионина (18 человек); 2) во вторую группу (Д2) было включено 26 пациенток с психическими нарушениями, получавших терапию стандартными психотропными препаратами (гидазепам, амитриптилин, тиоридазин); 3) третью группу (Д3) составили 22 больные с психическими нарушениями, которым не проводилась коррекция психотропными препаратами; 4) в четвертую группу (Д4) было включено девять пациенток без психических нарушений, не получавших психотропную терапию. На втором этапе работы было обследовано 74 больных женского пола с диагнозом параноидная шизофрения, находящихся на стационарном лечении в Харьковской городской клинической психиатрической больнице №15. Они были разделены на группы в зависимости от особенностей проводимой ранее терапии: 1) первую группу (Ш1) составили 37 пациенток, лечение которых проводилось с использованием в анамнезе ИКТ в сочетании с приемом стандартных психотропных препаратов; 2) вторая группа (Ш2) была сформирована из 37 пациенток, получавших лечение только психотропными препаратами; 3) в контрольную группу (ШК) вошли 25 психически здоровых женщин, не получавших психотропной терапии.
Всех пациенток обследовали клиническим методом, провели антропометрические измерения, оценку показателей гемодинамики, вегетативного статуса, анализ показателей углеводного, липидного спектра крови, С-пептида, уровня эндотелина-1 в плазме крови, общего билирубина, тимоловой пробы, креатинина и мочевины крови, протеинурии. Проводилось определение катехоламинов (адреналина и норадреналина в суточной моче), серотонина и пролактина крови. Психодиагностическое обследование включало оценку уровня депрессии и тревоги по методикам HADS, Шихана, Спилбергера-Ханина и оценку субъективного качества жизни больных.
На основании проведенного исследования выявлены взаимосвязи между нарушениями углеводного и липидного гомеостаза у больных шизофренией и видом проведенной психотропной терапии. У больных шизофренией, длительное время получавших психотропную терапию, выявлено преобладание абдоминального ожирения, дислипидемии, симпатикотонии, лежащих в основе метаболических нарушений. Доказано отрицательное влияние ИКТ на уровень секреции инсулина, что позволяет считать ИКТ дополнительным фактором риска сахарного диабета у больных шизофренией. На основании проведенного исследования разработаны дифференцированные рекомендации по профилактике нарушений углеводного обмена у больных шизофренией.
У подавляющего большинства обследованных больных СД 2 типа диагностированы симптоматические расстройства психики, прежде всего в виде тревожных и депрессивных нарушений, что необходимо учитывать при лечении этих пациентов. Установлено наличие обратных корреляционных связей между уровнем серотонина и показателями тревоги и депрессии, что свидетельствует о важной роли серотонина в возникновении депрессии у больных СД 2 типа и определяет применение в их комплексной терапии серотонинергических антидепрессантов. Выявлено, что применение психотропных препаратов короткими курсами не только не оказывает отрицательного влияния на состояние углеводного и липидного метаболизма у больных СД 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами, но и содействует повышению качества лечения этих пациентов путем улучшения комплайенса.
Разработаны основные принципы лечения больных СД 2 типа с симптоматическими психическими расстройствами: сахароснижающая терапия, направленная на компенсацию нарушений метаболических показателей и предупреждение риска осложнений заболевания, адекватная гипотензивная терапия с дополнительным назначением препаратов, ингибирующих общую симпатическую активность или имеющих б1-специфическую активность, психотропная терапия с учетом особенностей психического состояния, препараты метаболического действия.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, гормонально-метаболический гомеостаз, углеводный обмен, липидный обмен, моноаминергическая система, симптоматические психические расстройства, психотропная терапия.
ANNOTATION
Zemlyanitsyna О.V. Features of hormon-metabolic homeostasis in patients suffered from diabetes mellitus type 2 with symptomatic mental disorders and in patients with schizophrenia under psychotropic therapy. – Manuscript.
The thesis for the degree of Candidate of medical science on the specialty 14.01.14 – endocrinology. – The State institution “V.J. Danilevsky Institute of Problems of Endocrine Pathology at the Academy of Medical Sciences of Ukraine”, Kharkiv, 2008.
The thesis is devoted to the problem of improvement of prophylaxis and treatment of carbohydrate and lipoid metabolism disorders in the patients with diabetes mellitus type 2 and the patients with schizophrenia. The interrelations between disorders of carbohydrate and lipoid homeostasis in the patients with schizophrenia and the type of psychotropic therapy were shown. The patients with schizophrenia who received long-time psychotropic therapy include in risk group for metabolic disorders. The negative influence of insulin-coma therapy on the insulin secretion was proved. The differential recommendations for the prophylaxis of carbohydrate metabolism disorders in the patients with schizophrenia were worked out.
The symptomatic mental disorders were diagnosed in the majority of patients with diabetes mellitus type 2. There weren’t found negative influence of short-time psychotropic therapy on carbohydrate and lipoid metabolism in the patients with diabetes mellitus type 2 and symptomatic mental disorders. The main principles of treatment those patients were worked out: glucose-decreasing, hypotension therapy with use of blockers of general sympatic activity or drugs, which have б1‑specific activity, psychotropic therapy and metabolic drugs.
Key words: diabetes mellitus type 2, hormon-metabolic homeostasis, carbohydrate metabolism, lipoid metabolism, monoaniergic system, symptomatic mental disorders, psychotropic therapy.
ІКТ – інсулінокоматозна терапія
ХС ЛПВЩ – холестерин ліпопротеїдів високої щільності
ЦД – цукровий діабет
0 комментариев