Вакцинация детей. Организация прививочной работы в детской поликлинике

75. Вакцинация детей. Организация прививочной работы в детской поликлинике

Принципы организации работы по проведению прививок:

Полный учет всех детей, проживающих на данной территории;

Наличие мед. документации

·     Форма 112 – история развития ребенка (хранится в регистратуре)

·     Форма 63 – карта проф. прививок (хранится в прививочном кабинете)

·     Форма 26 – карта ребенка, посещающего ДДУ или школу;

Планирование проф. прививок всем детям по плану и индивидуальному плану;

Обеспечение ЛПУ качественными вакцинами, с соблюдением правил транспортировки и хранения;

Строгий учет детей получивших и неполучивших прививку;

Отчетность – ежемесячно, ежеквартально, ежегодно.

За планирование прививок, их проведение, учет и отчетность несут ответственность участковый врач, мед. сестра и фельдшер на ФАПе.

Техника проведения:

Для проведения проф. прививок педиатр/фельдшер (на ФАПе) проводит отбор (осмотр) детей: термометрия, ОАК,ОАМ, по показаниям консультация узких специалистов и УЗИ брюшной полости и головы.

Прививочный кабинет:

Состоит из 2-хкабинетов: Манипуляционной и картотеки. В каждом прививочном кабинете должны быть: 1. инструкция по применению вакцины; 2. методические рекомендации; 3. холодильник; 4. тонометр; 5.термометр; 6. одноразовый шприцы; 7. средства противошоковой терапии; 8. электроотсос.

После вакцинации ребенок должен наблюдаться в поликлинике в течение 30-60 мин с последующим наблюдением на дому 2-3 дня.

Перед введением вакцины необходимо проверить качество вакцины, его маркировку, целостность упаковки.

76. Цели и задачи вакцинации. Национальный календарь профилактических прививок

77. Профилактика туберкулеза у детей

Живая вакцина.

Показана для профилактики туберкулеза.

Сроки иммунизации: В род. доме на 3-7 день жизни. Ревакцинация: детям 7 и 14 лет после отрицательной реакции Манту – однократно. У взрослых в 21-22 года и 27-30 лет.

Вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча в дозе 0,1мл (0,05мг вещества)

Остатки препарата уничтожают кипячением или дез. раствором. Никаких повязок и обработки йодом в месте введения не показаны.

На месте введения развивается специфическая реакция через 4-6 нед., которая разрешается в течение 2-4 мес. Образуется папула размером 5-10 мм, затем проходит стадию инфильтрации, некроза, язвочки, в результате образуется нежный рубчик (d – 5-7 мм).

Противопоказания:

недоношенность (масса тела 2.500 и менее)

острые заболевания (вакцинируют после выздоровления)

внутриутробные инфекции и ГВЗ

ГБН

Тяжелые поражения нервной системы

Генерализованные поражения кожи

Иммунодефицит

Генерализованная БЦЖ-инфекция у других детей в семье

Если в род.доме не было вакцинации, то вакцинируют в поликлинике вакциной БЦЖ-М – ослабленная вакцина – 0,1 мл ( 0,025 мг вещества)

Осложнения:

усиленные местные реакции – d более 10 мм с образованием некроза и язвы кожи

холодный абсцесс – плотные подкожные инфильтраты, спаянные с окружающей тканью, безболезненны, t-N, интоксикации нет. Возникает в результате нарушения техники введения – подкожное введение и большая доза.

регионарный лимфаденит - в основном подмышечные лимф. узлы, умеренная интоксикация, лимф.узлы размягчаются с образованием свищей с последующей кальцификацией (видно на рентгене)

келоидные рубцы – на месте введения образуется звездчатый грубый рубец, самостоятельно не рассасывающийся, медикаментозно и хирургически не лечится. Если есть, то ревакцинацию не проводят.

Реже:

поражение кожи типа Волчанки в сочетании с регионарным лимфаденитом

БЦЖ-остеомиелит - локализуется в эпифизах трубчатых костей и в позвоночнике.

Генерализованная БЦЖ-инфекция – в основном у детей с иммунодефицитом. Протекает тяжело, с летальным исходом, т.к. сочетается со специфическим диссеминированным поражением всех органов и систем.

78. Профилактика полиомиелита у детей

Живая оральная вакцина. Одна прививочная доза – 4 капли (0,2мл). Предназначена для активной профилактики полиомиелита у детей 3-6 месяцев.

Вакцинация трехкратная – в 3,4,5 мес.

Ревакцинация трехкратная – в 18 мес., 24 мес., 6 лет.

Можно совмещать с АДС-М, АКДС, гепатит В.

Противопоказания:

Неврологические расстройства на предыдущую вакцинацию

Иммунодефицит

ОРВИ

Осложнения (редко):

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке)

Вакциноассоциируемый полиомиелит - протекает с поражением передних рогов спинного мозга. Лечение у инфекциониста и невролога

Используют: отечеств. вакцину, Имовакс (Франция),Тетропак.

79. Профилактика гепатита в у детей

Жидка рекомбинантная дрожжевая вакцина.

4 вакцины применяемые:

·      Комбитех (отеч. вакцина)

·      Энджерикс В (Бельгия)

·      НВ-vax (США)

·      Rec HBS Ag (Куба)

Данная вакцина предназначена для плановой вакцинации детей и взрослых особенно группы риска.

Группы детей, подлежащие обязательной вакцинации:

1.    Новорожденные, родившие от матерей - носителей вируса или заболевшие гепатитом В в последнем триместре беременности. – Вакцинация 4-кратная – (0,1,2,12 мес.)

2.    Дети, живущие в регионах с распространенностью носительства геп.В более 5% - (0,1,6 мес.)

3.    Дети, в семьях которых носители или хронические больные геп. В – (0,1,6 мес.)

4.    Дети из домов ребенка и интернатов –(0,1,6 мес.)

5.    Дети, получающие регулярно кровь и ее заменители или находящиеся на гемодиализе –(0,1,2,6 мес.)

Ревакцинация в 7 лет.

Способ введения и доза:

- 0-19 лет – в/м в дозе 0,5 мл (10мкг препарата)

- 19 и старше – 1 мл (20 мкг)

Детям младшего возраста водят в бедро. А старшего в дельтовидную мышцу. Больным с гемофилией – п/к. эту вакцину можно сочетать с АКДС, АДС, против кори.

Вакцина слабореактогенная. У 15 % может быть гиперемия и уплотнение вместе введения, кратковременное нарушение самочувствия, субфебрилитет.

Иммунитет – высокоиммуногенная. У 95-98% иммунизированных образуются антитела с длительностью хранения на 5 лет.

Противопоказания:

·     Повышенная чувствительность к дрожжам

·     Декомпенсированные заболевания ССС и легких

Осложнения:

единичные случаи аллергических реакций, в т.ч. аллергический шок

артралгии

миалгии

периферическая нейропатия

Похожие работы

Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы

Скачать

53263

23

19

... медицинскими учреждениями»). КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕРЮНГРИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Многопрофильная Нерюнгринская городская больница оказывают специализированную и квалифицированную медицинскую помощь населению г. Нерюнгри и улуса по 30 специальностям. В работу введены современные методы диагностики и лечения: n компьютерная томография; n эндоскопические ...

Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств в педиатрии

Скачать

43528

7

18

... группам   В соответствии с товарно-транспортными накладными были выделены основные фармакотерапевтические группы лекарственных средств, применяемых в педиатрии. Данные представлены таблицей №1. Удельный вес фармакотерапевтических групп в ассортименте лекарственных средств, применяемых в педиатрической практике Таблица №1   № п/п Фармакотерапевтическая группа Количество ...

Практика проведения иммунизации педиатрами и семейными врачами в Соединенных Штатах

Скачать

8626

0

0

... Педиатрии (ААП) и Американская Академия Семейных Врачей (ААСВ) утвердили эти стандарты, которые дают возможность вакцинаторам снизить препятствия в проведении иммунизации. Данное исследование оценило практику иммунизации педиатров и семейных врачей в Соединенных Штатах еще до публикации указанных Стандартов и определило границы отклонений от новых руководств. Оно также оценило, согласны ли врачи ...

Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии

Скачать

239764

0

0

... симптомы и пророки развития других органов и систем.Иногда обнаружение патологии при НСГ является случайной находкой. III. Систематика методов В-сканирования головного мозгас позиций детской невропатологии и нейрохирургии В зависимости от используемых датчиков проводят линейное сканнирование или секторальное сканнирование. В зависимости от используемого ультразвукового окна различают ...