2. Патогенетическое лечение.
а) средства, избирательно улучшающие церебральный кровоток (кавинтон, циннаризин, стугерон, теоникол, компламин и др.);
б) метаболиты нервной ткани (аминалон, гамалон, липоцеребрин, церебролизин,ноотропил, пирацетам, глюкоза, АТФ, кокарбоксилаза, К+, Mg,
Са, Na, Cl-содержащие препараты);
в) витамины группы В, витамин С, Р;
г) ацаптогены (элеутерококк, китайский лимонник, пантокрин, апилак,
женьшень и др.);
д) биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело, пеллоид дистиллят и др.);
е) физиотерапия: УФО, ЛФК, гидро-, бальнеотерапия, (сероводородные, хвойные, морские ванны);
ж) санация полости рта (полоскание танином, КMnO4);
з) курортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста).
3. Симптоматическое лечение:
По показаниям -
снотворные (фенобарбитал, барбамил),
седативные (элениум),
транквилизаторы (триоксазин, мепротан),
противосудорожные,
люмбальные пункции, осмотические диуретики, салуретики, концентрированные белковые препараты при токсическом отеке мозга и др.
аналептики (цититон, лобелин),
нейролептики (тизерцин),
антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин),
ганглиоблокаторы (ганглерон) и др.
14. ПРОФИЛАКТИКА НЕЙРОТОКСИКОЗОВ
Включает:
1. Совершенствование технологических процессов с использованием нейротоксинов (герметизация, автоматизация, непроницаемые для нервных ядов полы и стена, гладкие столы, шкафы, уклон для стока ртути, заливка полов в рабочих помещениях раствором хлорного железа или перманганата калия).
2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу в контакте с нейротосичными веществами медицинского осмотра с целью определения профпригодности нанимающегося согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года. Дополнительными медицинскими противопоказаниями к приему на работу в контакте с нервными ядами являются:
а) хронические заболевания периферической нервной системы,
б) неврозы,
в) выраженная вегетативная дисфункция,
г) болезни зубов, челюстей и др. в зависимости от названия нейротоксичного вещества.
3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
5. Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложение 1, раздел 1 для выявления ранних признаков нейроинтоксикации и начальных признаков общих заболеваний, не позволяющих продолжать работу в контакте с нервными ядами.
Частота периодических медицинских осмотров: 1 раз в год - в ЛПУ, 1 раз в 3-5 лет – в Центре профпатологии.
Обязательный состав врачебной комиссии: a) невропатолог,
б) терапевт,
в) по показаниям
– стоматолог,
дерматовенеролог,
оториноларинголог и др.
Обязательное исследование на профосмотре: определение нервного яда в моче, общий анализ крови, ФВД, рентгенограмма органов грудной полости и др., в зависимости от политропности яда.
6. Оздоровление контактнрующего с нервными ядами в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.
7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.
8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно длительного стажа работы в контакте с нейротоксичными веществами.
15. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ НЕЙРОТОКСИКОЗАХ
При острой интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность, что оформляется профессиональным больничным листом. После лечения – вопрос о трудоспособности пересматривается в зависимости от исхода, остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой нейроинтоксикации. Профессиональный больничный лист неэффективен и не выдается и временное рациональное трудоустройство не используется при марганцевой интоксикации ввиду быстрого прогрессирования интоксикации.
При хронической интоксикации: в стадию функциональных нарушений - временное рациональное трудоустройство с одновременным амбулаторным лечением. При регрессе симптоматики - больной возвращается на прежнее место работы, при прогрессировании - постоянное рациональное трудоустройство.
В стадию органических нарушений: при стойкой частичной потере трудоспособности – больной признается нетрудоспособным в своей профессии, нуждается в постоянном рациональном трудоустройстве, определении III группы инвалидности на период переквалификации (примерно на 1 год) и процента утраты трудоспособности (общей и профессиональной), если трудоустройство связано со снижением квалификации и заработной платы.
При стойкой полной потере трудоспособности больной признается нетрудоспосбным и вне своей профессии, нуждается в определении II или реже I группа инвалидности профессионального характера и/или процента утраты общей и профессиональной трудоспособности.
Токсическая энцефалопатия является прямым противопоказанием к продолжению работы в контакте с нервными и другими ядами.
Рациональное трудоустройство больных нейротоксикозами резко затруднено, так как такие больные особо чувствительны к инфекции, вибрации, шуму, неблагоприятным метеофакторам и др.
16. ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ НЕЙРОТОКСИКОЗАХ
Больным противопоказан труд с воздействием:
- нервных ядов и других токсических веществ,
- психо-эмоционального перенапряжения,
- физического перенапряжения,
- ночных смен.
Круг противопоказаний может быть расширен в зависимости от воздействия нейротоксического вещества на другие органы и системы (органы дыхания, кожа, иммунный статус и др.).
Литература:
1. Пяткин К.Д. «Микробиология», 1980.
2. Поздеев О.К. «Медицинская микробиология» под ред. Покровского В. И., учебник для ВУЗов, 2001.
3. Королюк А.М., Сбойчаков В.Б. «Медицинская бактериология», 1-е издание.
4. Королюк А.М., Сбойчаков В.Б. «Медицинская вирусология», 2-е издание.
5. Алишукина А.И. «Медицинская микробиология», Ростов 2003. Учебное пособие для мед. ВУЗов.
Воробьев А.А. «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология», Москва 2004. Учебное пособие для мед. ВУЗов
... патологического процесса: 1-я стадия – функциональных, обменных, обратимых изменений; 2-я стадия - органических, структурных, малообратимых или необратимых изменений. Примерный диагноз нейротоксикозов с учетом классификаций формулируется следующим образом: "Острая смешанная (транскутанная и ингаляционная) интоксикация парами металлической ртути. Легкая степень, стадия функциональных ...
... ИНТОКСИКАЦИИ Профессиональный больничный лист при марганцевой интоксикации не выдается ввиду необратимости патологического процесса и быстрого прогрессирования. Уже при подозрении на интоксикацию марганцем необходимо на весь период уточнения диагноза отстранить больного от контакта с марганцем. При подтверждении начальном стадии марганцевой интоксикации определяется стойкая частичная
... ревматизма обусловила значительное снижение заболеваемости — до 0Д8 на 1000 детского населения. В разработку проблемы детского ревматизма внесли большой вклад отечественные педиатры В. И. Молчанов, А. А. Кисель, М. А, Скворцов, А. Б. Воловик, В. П. Бисярина, А. В. Долгополова и др. Эпидемиология, Установлена связь между началом заболевания и перенесенной стрептококковой инфекцией, в основном в ...
... анурію, що є наслідком блокади канальців продуктами розпаду еритроцитів. Це призводить до швидкого накопичення в крові азотистих шлаків і створює реальну загрозу життю хворого. 5. Професійні отруєння сільськогосподарськими пестицидами і мінеральними добривами Пестициди - хімічні речовини, що використовуються для захисту рослин і тварин від бактерій, вірусів, спор, грибів, комах, гризунів, а ...
0 комментариев