Патогенетическое лечение

2. Патогенетическое лечение.

а) средства, избирательно улучшающие церебральный кровоток (кавинтон, циннаризин, стугерон, теоникол, компламин и др.);

б) метаболиты нервной ткани (аминалон, гамалон, липоцеребрин, церебролизин,ноотропил, пирацетам, глюкоза, АТФ, кокарбоксилаза, К+, Mg,

Са, Na, Cl-содержащие препараты);

в) витамины группы В, витамин С, Р;

г) ацаптогены (элеутерококк, китайский лимонник, пантокрин, апилак,

женьшень и др.);

д) биогенные стимуляторы (экстракт плаценты, стекловидное тело, пеллоид дистиллят и др.);

е) физиотерапия: УФО, ЛФК, гидро-, бальнеотерапия, (сероводородные, хвойные, морские ванны);

ж) санация полости рта (полоскание танином, КMnO4);

з) курортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста).

3. Симптоматическое лечение:

По показаниям -

снотворные (фенобарбитал, барбамил),

седативные (элениум),

транквилизаторы (триоксазин, мепротан),

противосудорожные,

люмбальные пункции, осмотические диуретики, салуретики, концентрированные белковые препараты при токсическом отеке мозга и др.

аналептики (цититон, лобелин),

нейролептики (тизерцин),

антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин),

ганглиоблокаторы (ганглерон) и др.

14. ПРОФИЛАКТИКА НЕЙРОТОКСИКОЗОВ

Включает:

1. Совершенствование технологических процессов с использованием нейротоксинов (герметизация, автоматизация, непроницаемые для нервных ядов полы и стена, гладкие столы, шкафы, уклон для стока ртути, заливка полов в рабочих помещениях раствором хлорного железа или перманганата калия).

2. Качественное проведение предварительного при поступлении на работу в контакте с нейротосичными веществами медицинского осмотра с целью определения профпригодности нанимающегося согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года. Дополнительными медицинскими противопоказаниями к приему на работу в контакте с нервными ядами являются:

 а) хронические заболевания периферической нервной системы,

 б) неврозы,

 в) выраженная вегетативная дисфункция,

г) болезни зубов, челюстей и др. в зависимости от названия нейротоксичного вещества.

3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.

4. Регулярное использование коллективных средств защиты.

5. Качественное и регулярное проведение периодических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложение 1, раздел 1 для выявления ранних признаков нейроинтоксикации и начальных признаков общих заболеваний, не позволяющих продолжать работу в контакте с нервными ядами.

Частота периодических медицинских осмотров: 1 раз в год - в ЛПУ, 1 раз в 3-5 лет – в Центре профпатологии.

Обязательный состав врачебной комиссии: a) невропатолог,

б) терапевт,

в) по показаниям

– стоматолог,

дерматовенеролог,

оториноларинголог и др.

Обязательное исследование на профосмотре: определение нервного яда в моче, общий анализ крови, ФВД, рентгенограмма органов грудной полости и др., в зависимости от политропности яда.

6. Оздоровление контактнрующего с нервными ядами в домах отдыха, профилакториях, пансионатах, группах здоровья.

7. Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.

8. Защита временем: исключение сверхурочных работ и чрезмерно длительного стажа работы в контакте с нейротоксичными веществами.

15. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ НЕЙРОТОКСИКОЗАХ

При острой интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность, что оформляется профессиональным больничным листом. После лечения – вопрос о трудоспособности пересматривается в зависимости от исхода, остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой нейроинтоксикации. Профессиональный больничный лист неэффективен и не выдается и временное рациональное трудоустройство не используется при марганцевой интоксикации ввиду быстрого прогрессирования интоксикации.

При хронической интоксикации: в стадию функциональных нарушений - временное рациональное трудоустройство с одновременным амбулаторным лечением. При регрессе симптоматики - больной возвращается на прежнее место работы, при прогрессировании - постоянное рациональное трудоустройство.

В стадию органических нарушений: при стойкой частичной потере трудоспособности – больной признается нетрудоспособным в своей профессии, нуждается в постоянном рациональном трудоустройстве, определении III группы инвалидности на период переквалификации (примерно на 1 год) и процента утраты трудоспособности (общей и профессиональной), если трудоустройство связано со снижением квалификации и заработной платы.

При стойкой полной потере трудоспособности больной признается нетрудоспосбным и вне своей профессии, нуждается в определении II или реже I группа инвалидности профессионального характера и/или процента утраты общей и профессиональной трудоспособности.

Токсическая энцефалопатия является прямым противопоказанием к продолжению работы в контакте с нервными и другими ядами.

Рациональное трудоустройство больных нейротоксикозами резко затруднено, так как такие больные особо чувствительны к инфекции, вибрации, шуму, неблагоприятным метеофакторам и др.

16. ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ НЕЙРОТОКСИКОЗАХ

Больным противопоказан труд с воздействием:

-      нервных ядов и других токсических веществ,

-      психо-эмоционального перенапряжения,

-      физического перенапряжения,

-      ночных смен.

Круг противопоказаний может быть расширен в зависимости от воздействия нейротоксического вещества на другие органы и системы (органы дыхания, кожа, иммунный статус и др.).

Литература:

1.  Пяткин К.Д. «Микробиология», 1980.

2.  Поздеев О.К. «Медицинская микробиология» под ред. Покровского В. И., учебник для ВУЗов, 2001.

3.  Королюк А.М., Сбойчаков В.Б. «Медицинская бактериология», 1-е издание.

4.  Королюк А.М., Сбойчаков В.Б. «Медицинская вирусология», 2-е издание.

5.  Алишукина А.И. «Медицинская микробиология», Ростов 2003. Учебное пособие для мед. ВУЗов.

Воробьев А.А. «Медицинская микробиология, вирусология, иммунология», Москва 2004. Учебное пособие для мед. ВУЗов