Навигация
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ГИПЕРТОНИЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС), ИНФАРКТ МИОКАРДА
35012
знаков
0
таблиц
0
изображений
4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ГИПЕРТОНИЯ, ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС), ИНФАРКТ МИОКАРДА
Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:
Эссенциальная артериальная гипертония,
Ишемическая болезнь сердца,
Нарушение сердечного ритма,
Сердечный невроз страха.
Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности. Несмотря на то, что изменения в работе сердца проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах, патологические нарушения в сердечнососудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тоской и другими отрицательными эмоциями.[2]
Обследования гипертоников выявило некоторые определённые черты личности: трудолюбие, ответственность, общительность. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь. Психотерапия в начальной и средней стадиях гипертонической болезни играет большую роль, в тяжёлой- действует облегчающее и поэтому должна быть обязательным элементом в комплексе лечения.
Существуют различные психотерапевтические методики. Эмоционально- волевые формы должны применяться очень осторожно, только с целью выработки положительных эмоций и без больших «волевых нажимов». Особенно показана гипнопсихотерапия, в частности удлинённый гипносон (2-4 часа). Содержание внушений должно быть направлено на выработку нового отношения к явлениям по типу дезактуализации раздражителей, борьбу со взрывчатостью, общим плохим самочувствием. Очень важно отрегулировать сон и выработать правильный режим дня. Помимо гипнотерапии можно применять и аутогенную тренировку перед или после сна. Рекомендуется сочетание медикаментозного лечения с психотерапевтическим опосредованием и потенцированием средств, снижающих артериальное давление. Очень полезно действие веществ, регулирующих артериальное давление, сочетать с нейтральными раздражителями, используя их вид, цвет, запах, вкус. Впоследствии нейтральные вещества можно будет применять, как гипотензивные средства.[4]
Для поддерживающего лечения рекомендуется раннее вовлечение социального поля, недирективное отношение психотерапевта к больному, не активирующее конфликт агрессивности/зависимости, активное сообщение психотерапевтом информации, усиление собственной ответственности и самостоятельности, а также самовосприятия (например, за счёт самостоятельного измерения давления). Пациенты должны понять, какие ситуации, трудности, конфликты приводят к повышению артериального давления, научиться контролировать свои успехи и неудачи. Могут использоваться методы арттерапии, креативной визуализации, транзактного анализа, семейной психотерапии.
К коронарным заболеваниям предрасполагают определённые типы поведения. Например, при неуспехе некоторые склонны к навязчивым раздумьям, нарастающему внутреннему напряжению. Есть люди замкнутые, сдержанные, они редко выходят из себя, но если уж разойдутся, то долго не успокаиваются. Другие хорошо прячут свои чувства, но очень нервные изнутри. Третьи бурно выражают своё отношение ко всему, общительны, жестикулируют, громко говорят. Они часто срываются, сердятся, начинают ругаться, но тут же забывают причину своей злости. Традиционно считалось, что враждебно настроенные люди чаще болеют ИБС. Стресс и атеросклероз являются факторами, определяющими риск инфаркта. На усиление этих факторов влияет питание, алкоголь, курение, гиподинамия, а также состояние страха, напряжения, агрессивности, измотанности. К факторам риска относятся напряжённый жизненный ритм, стремление к успеху и социальной значимости, чувство цейтнота и ответственности.
Трудности лечения больных с коронарными заболеваниями обусловлены структурой их личности. В зависимости от истории развития личности и актуальной ситуации возможны три основных направления лечения:[2]
Индивидуальное консультирование, сообщение информации о здоровом образе жизни с особенным учётом когнитивных процессов.
Обучающие, ориентированные на симптом методики (аутотренинг, функциональная релаксация), которые вовлекают тело в терапевтический процесс, избегая работы с сопротивлением.
Психотерапия, работающая с сопротивлением и переносом.
При лечении ИБС психотерапия имеет большое значение. В остром периоде психотерапия действенна как в состоянии бодрствования, так и ( особенно) гипноза. Она направлена на: 1.снятие психоэмоциональных структур, продуцирующих растерянность, страх, панику; 2.мобилизацию личности, на борьбу с болью и вегетодискомфортными явлениями; 3. уравновешивание вегетомоторных явлений ( пароксизмальные явления, бради- и тахикардия, сосудистые спазмы, дыхательные пароксизмы и т.д.); 4. опосредование и потенцирование назначений врача; 5. снятие тормозных факторов при отправлении физиологических функций в присутствии других больных; 6. снятие дискомфортных ощущений от вынужденных поз покоя; 7. стимулирование хорошего сна; 8. снятие других преходящих явлений (головная боль и т.д.) 9. уравновешивание реакции на возникающие эмоционально-неприятные ситуации.[4]
Для больных, перенесших инфаркт миокарда , особенно важна психотерапия в период реконвалесцензии и реабилитации. Она начинается непременно с этапа индивидуальной (персональной) психотерапии, содержательно определяемой с учётом личностной характеристики больного, диапазона его тревоги и опасений или имеющихся анозогнозических или гипернозогнозических тенденций. В содержательной части психотерапии обязательно учитывается клиническая симптоматика и «внутренняя картина болезни», т. с. вся сумма ощущений, переживаний, тревог и внешних проявлений вегетоневроза (потливость, изменение сосудистого тонуса, тахи- и брадикардия и т. п.), учитывается и наличие ипохондрических переработок. Все это подвергается психотерапевтической дезактуализации и, прежде всего, в индивидуальных, прицельных психотерапевтических воздействиях в состоянии, как бодрствования, так и гипноза, а также при использовании приемов длительного «сна-отдыха».
Уже в стационаре применяют методику коллективно-групповой психотерапии. Когда больной возвращается в домашние условия, но еще не включается в активную трудовую деятельность, проводится психотерапевтическая работа по активному переключению больного на самообслуживание и переход к дозированной активности в поведении (выход на улицу, прогулка и т. д.). Далее следует этап полного перевода больного на спокойную личностную активность в быту и труде при воспитании полного владения своими эмоциями и т. п.
Последний этап реабилитации — полное освобождение пациента от мысли, что он болен, и внушение уверенности в том, что он полностью здоров, может и должен работать. Вместе с кардиологом психотерапевт учитывает границы трудовой и социальной реадаптации и производит ориентировку больного либо на полноценный профессиональный труд, либо на необходимость перехода к новым формам труда.
В период реабилитации и широком аспекте применяется активирующая и стимулирующая психотерапия с элементами гимнастики и т. д. В этот период очень полезны и методы игровой психотерапии. На этом этапе настойчиво прививается идея не только о возможности, по и обязательной полноценной жизни в быту и труде с выполнением полного круга обязанностей. Но одновременно воспитываются и позиции общегигиенического режима и требования психоэмоциональной гигиены, уравновешенного отношения в общении с окружающими и в реакциях на жизненные события. Больного учат чередовать труд и отдых, покой и активный отдых в виде прогулок. .[4]
Похожие работы
... форме, а также позволяющее осознать нераспознанные до того связи между определенными аспектами чувств и поведения. Восстановление морального состояния - важная часть работы клинического психолога с клиентом, поскольку большинство получающих психологическую помощь многократно переживали неудачи и были деморализованы, утратив уверенность в том, что могут сами помочь себе. Высвобождение эмоций ...
... ), ее прогредиентность, тем большее значение следует придавать личностным и ситуационным факторам болезни, представляющим потенциальную угрозу для нарушений психической адаптации больных. Психологическая диагностика при этом должна быть направлена на выявление содержательных характеристик личности – факторов риска психической дезадаптации и, тем самым, на поиск психотерапевтических “мишеней”, ...
... - К суицидогенным факторам можно отнести: психологические, экологические, экономические, социальные, культурологические. 2. Психологические аспекты превентивной помощи людям «групп риска развития суицидального поведения» 2.1. Психологическая диагностика суицидального поведения Несмотря на разнообразие методов диагностики суицидального поведения, точная регистрация суицидальных ...
... ей обычно предшествует в качестве подготовительного этапа психотерапия индивидуальная. Часть 3. Нейролингвистическое программирование (НЛП) в психотерапии Я считаю, что в контексте психотерапевтической помощи при психических расстройствах рассмотреть то, как НЛП (нейролингвистическое программирование) может быть в этом полезно. НЛП как направление современной практической психологии ...
0 комментариев