Контингент групп лиц, подлежащих обязательному обследованию

3. Контингент групп лиц, подлежащих обязательному обследованию

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.08.97 г. №244 «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований» утверждён перечень предприятий, учреждений и категорий работников, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, объёмы и кратность обследований (таблица 1).

Таблица 1

№	Перечень предприятий и профессий	Специалист	Лабораторные, инструментальные и другие виды исследований, кратность обследований
1	Работники предприятий пищевой промышленности, детских молочных кухонь и раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, транспортировки, хранения, реализации, в т. ч. работники по санитарной обработке, ремонту инвентаря, оборудования.	При поступлении: терапевт; для работников кремокондитерских производств, детских молочных кухонь – стоматолог, отоларинголог. В дальнейшем – терапевт – 1раз/год	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; дополнительно для работников кремокондитерских производств – исследование на носительство патогенного стафилококка (нос, горло). В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
2	Работники предприятий общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков всех предприятий и учреждений.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт– 1раз/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
3	Работники учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательных школ, ПТУ, ТУ, спец. учебных заведений).	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт - 2раза/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год
4	Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребёнка), детские дома, школы-интернаты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, круглогодичные лагеря отдыха.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: дерматовенеролог – 4 раза/год	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; энтеробиоз, гименолепидоз, кровь на сифилис, мазки на гонорею. В дальнейшем: флюорография – 1 раз/год, кровь на сифилис, мазки на гонорею – 2 раза/год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
5	Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых, патронажный персонал системы соцзащиты, непосредственно связанных с питанием и санитарно-гигиеническим обслуживанием пациентов.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография, для противотуберкулёзных учреждений дополнительно – проба Манту. В дальнейшем: флюорография – всем категорииям, за исключением противотуберкулёзных учреждений – 1 раз в год, противотуберкулёзные – 2 раза в год; лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
6	Медицинские работники родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорождённых, недоношенных.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог, стоматолог, отоларинголог. В дальнейшем: все специалисты – 4 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; энтеробиоз, гименолепидоз, кровь на сифилис, мазки на гонорею, для противотуберкулёзных учреждений дополнительно – проба Манту. В дальнейшем: флюорография - всем категориям, за исключением противотуберкулёзных учреждений - 1раз/год, противотуберкулёзные – 2 раза/год; кровь на сифилис, мазки на гонорею – 2 раза/год.
7	Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал).	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 2 раза в год, дерматовенеролог – 2 раза/год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; для работников бань- кровь на сифилис, мазки на гонорею. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
8	Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов, лечебных ванн, отпускающие процедуры.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 2 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год. Прочие исследования - по эпидпоказаниям.
9	Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год.
10	Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитий.	При поступлении: терапевт, дерматовенеролог. В дальнейшем: терапевт – 1 раз/год, дерматовенеролог – 2 раза в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, прочие исследованию – по эпидпоказаниям.
11	Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, лица, обслуживающие водопроводные сети.	При поступлении: терапевт. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, прочие исследования – по эпидпоказаниям.
12	Работники ферм и комплексов по производству молока, выращиванию молодняка крупного рогатого скота, оленеводческих и свиноводческих хозяйств.	При поступлении: терапевт. В дальнейшем: терапевт – 1 раз в год.	При поступлении: крупнокадровая флюорография; для работников молочнотоварных производств – исследование на носительство кишечных инфекций и тениаринхоз; для работников по выращиванию молодняка КРС, оленеводческих хозяйств – исследование на тениаринхоз; для работников свиноводческих хозяйств – на тениоз. В дальнейшем: флюорография – 1 раз в год, лабораторные исследования – по эпидпоказаниям.
13	Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты ВУЗов перед началом и в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях, работники которых подлежат медицинским обследованиям.	В соответствии с требованиями к обследованию при поступлении на работу категорий работающих на предприятии.	В соответствии с требованиями к обследованию при поступлении на работу категорий работающих на предприятии.

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами проводят по приказам № 83 от 16.08.2004 и № 90 от 14.03.1996. Различают 3 вида медицинских осмотров (обследований):

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении работника на работу. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.

Периодические медицинские осмотры проводятся в течение трудовой деятельности. Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не реже, чем один раз в два года. а для лиц в возрасте до 21 года — ежегодно (ст. 213 ТК РФ) и носят профилактический характер. Целью их проведения является:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска;

- выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Для контроля состояния здоровья работников работодатель может при желании проводить ежегодные обследования не только для тех категорий работников, для которых подобные медосмотры обязательны, но и для всех работающих у него сотрудников. При этом следует учитывать, что для остальных категорий работников прохождение таких медосмотров не будет носить обязательный характер.

Внеочередные (досрочные) медицинские осмотры проводятся в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст.213 Трудового кодекса РФ).

Таким образом, процедура предварительных и периодических медосмотров позволяет работодателю не допускать к выполнению работ работников, имеющих медицинские противопоказания по состоянию здоровья для данного вида работ и проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов, чтобы избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.

Случаи обязательных предварительных медосмотров, предусмотренные федеральными законами

Следующую группу рассматриваемых субъектов, обязанных проходить при приеме на работу обязательный предварительный медицинский осмотр (обследование), составляют предусмотренные иными федеральными законами лица. Среди них, в частности, можно назвать работников, которые осуществляют деятельность в области использования атомной энергии.

Так, в соответствии с п. 1.7.2 постановления Госгортехнадзора России от 05.06.03 № 56 "Об утверждении правил безопасности в нефтяной и газовой промышленности" работники, занятые на работах с опасными и вредными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры (обследования) в целях определения их пригодности для выполнения поручаемой работы.

Кроме того, согласно ст. 27 Федерального закона от 21.11.95 № 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии осуществляется работниками объектов использования атомной энергии при наличии у них разрешений, выдаваемых органами государственного регулирования безопасности. При этом перечень специалистов из числа работников, которые в зависимости от выполняемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии, а также предъявляемые к этим специалистам квалификационные требования определяются Правительством РФ.

Одним из обязательных условий получения указанных разрешений является отсутствие медицинских, в т. ч. психофизиологических, противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний и перечень должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований определяются Правительством РФ.

В соответствии с п. 31 нормативного правового акта, именуемого "Организация работы с персоналом на атомных станциях", утв. приказом Росатома от 15.02.06 № 60, ряд работников должны проходить обязательные предварительные и ежегодные медицинские осмотры и психофизиологические обследования в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.03.97 № 233 "О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии" (далее - Постановление № 233). К ним относятся специалисты из числа работников, которые в зависимости от осуществляемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

Целью проведения обязательных предварительных при поступлении на работу (равно как и периодических, ежегодных) медицинских осмотров является предотвращение допуска к работе специалиста в нетрудоспособном состоянии, обусловленном болезнью, интоксикацией, расстройством адаптации. Это обусловлено необходимостью снижения вероятности аварий в связи с неправильными действиями персонала, связанными с отклонениями в состоянии здоровья отдельных работников.

В соответствии с п. 2 Постановления № 233 медицинские осмотры проводятся в медико-санитарных частях, обслуживающих объекты использования атомной энергии. Нормативные акты по проведению медицинских осмотров утверждаются Министерством здравоохранения РФ по согласованию с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.

Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, в соответствии с п. 3 ст. 9 Федерального закона от 30.03.95 № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" при поступлении на работу должны проходить обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.

Постановлением Правительства РФ от 04.09.95 № 877 утвержден Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Указанным Перечнем, в частности, предусмотрены такие должности, как врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт.

Порядок проведения обязательных предварительных медицинских осмотров для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу определен Правилами проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утверждён постановлением Правительства РФ от 13.10.95 № 1017.

Список литературы

 

1. БСЭ. Статья «Санитарное просвещение». Авторы Л. В. Барановский, И. С. Соколов.

2. Валеология, Вайнер Э. Н., учебник для ВУЗов, - М.- 2007.

3. Валеология–сборник научных трудов, №1, СПб., Наука, 1993

4. Введение в валеологию–науку о здоровье, Брехман И.И., М., Наука, 1987.

5. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 356, М., 1987

6. Социальная гигиена и организация здравоохранения, Лаврова И. Г., Майстрах К. В.- М: 1981,- 255 с.

7. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х томах. Гл. ред. Б. В. Петровский. — М.: Сов. энциклопедия. — Т. 3. — 1984. — с.69.