Навигация
Упражнения при ампутации нижних конечностей
174076
знаков
3
таблицы
2
изображения
3.8 Упражнения при ампутации нижних конечностей
Упражнения назначают для тренировки компенсаторно-восстановительных механизмов, восстановления функции движения при помощи протеза или костылей.
В 1 - 2-е сутки после операции необходимо применять дыхательные и общетонизирующие упражнения, а после снижения резкой болезненности приступают к тренировке ампутированной конечности и сочетании с упражнениями для здоровой конечности.
Учитывая общее тяжелое состояние больного, вначале дают минимальную нагрузку, затем ее постепенно увеличивают.
Особенно опасны сгибательные контрактуры в коленном суставе, которые даже при ограничении разгибания на 10—12° не дают возможности больным пользоваться протезом. Известно, что развитию контрактур способствует высокое положение культи, поэтому необходимо как можно раньше придать ей правильное, более низкое положение. Иногда ее можно фиксировать гипсовой лонгетой.
В том случае, если ожог локализуется не на груди и бедрах, больного укладывают на живот. Для ношения протеза при полном заживлении культи необходимо, чтобы она имела конусообразную форму и хорошо тренированные оставшиеся мышцы. Как только раны па культе зажили, начинают применять различные упражнения на сопротивление для тренировки ее опорной функции.
Особое внимание следует уделять укреплению мышц оставшейся конечности, так как при ходьбе на нее приходится двойная нагрузка. Учитывая, что на плечевой пояс и руки также падает часть компенсаторной нагрузки, необходимо их тренировать, включая упражнения в упорах.
Специальные упражнения, применяемые после ампутации конечности (постельный режим)
1. Поднимание и опускание культи (с помощью методиста и самостоятельно).
2. Отведение и приведение культи.
3. Ротационные движения культей (повороты культи по прямой оси).
4.Круговые движения культей.
Все эти движения выполняются из различных исходных положений (лежа на спине, на боку, на животе).
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики для больных в стадии выздоровления (свободный пли тренировочный режим).
3.9 Упражнения с гантелями из положения сидя при ожогах в области локтевого и плечевого суставов
1.И.п. – сидя на стуле, ноги вместе, колени согнуты, в руках гантели весом 1-2 кг – для мужчин и 0,5-1кг – для женщин (на спинку стула не опираются). Сделать вдох. При выдохе согнуть с напряжением руки в локтях (по направлению к плечам). Повторить 6-12 раз.
2.И.п. – то же, поставить ноги на ширину плеч, руки положить на колени, слегка наклониться вперед. Медленно поднять руки вверх и развести в стороны, прогнуться – вдох, и.п.- выдох. Повторить 4-5 раз.
3.И.п.- то же, поставить ноги на ширину плеч, руки согнуть в локтях. Выполнение: слегка поворачивая туловище налево, разогнуть правую руку вперед, возвращаясь в и.п., согнуть руку. То же, поворачивая туловище направо. Повторить 5-6 раз, попеременно поворачивая туловище. Темп средний. Дыхание равномерное.
4.И.п. – то же, ноги шире плеч, руки положить на бедра с наружной стороны. Скользя левой рукой по ноге вниз, а правой по боку вверх, наклониться влево – выдох, выпрямиться – вдох. Выполнить то же в правую сторону. Повторить 5-6 раз, попеременно наклоняясь то влево, то вправо. Темп средний.
5.И п.- то же. Поднять руки через стороны вверх – вдох. Опустить в и.п. – выдох. Повторить 4-8 раз.
6.И.п. – то же. Поднять руки вперед. Отвести правую руку в сторону и назад – вдох. Исходное положение – выдох. То же повторить другой рукой; поочередно по 6-7 раз в каждую сторону.
Для усиления нагрузки повороты делать, пружиня рукой, 2- 3 раза подряд с одновременным поворотом туловища в сторону отведенной руки.
7.И.п. – то же. Поднять правую руку вверх, левую слегка отвести назад. Взмахом вперед сменить положение рук, дыхание чередовать при каждом движении (короткий вдох и выдох). Повторить 8-10 раз.
Для усиления нагрузки положение рук менять двойными или тройными пружинящими рывками. Дыхание чередовать при каждом движении.
8.И.п. – то же, руки с гантелями к плечам. Выпрямить руки в косом направлении (вверх – в стороны)- вдох. Согнуть руки по направлению к плечам – выдох. Повторить 10-12 раз.
9.И.п.- сидя на стуле, ноги врозь, шире плеч. Поднять руки в стороны – сделать вдох. При выдохе наклонить туловище к левому колену, руками коснуться голени. Повторить поочередно в каждую сторону 4-8 раз.
10.И.п.- стоя, ноги вместе, руки с гантелями внизу. Скользящим движением поднять согнутые в локтях руки под мышки (поднимая плечи) – глубокий вдох. Опустить руки вниз, присесть на носках (пятки вместе, колени врозь) – выдох. Повторить 4-6 раз.
11.И. п. - то же, отвести плечи, руки и голову назад, прогибая грудную клетку — глубокий вдох. Наклонить слегка туловище и голову вперед, расслабить плечи. И руки — выдох. Повторить 5— 10 раз.
12.И. п. — то же. Левую руку согнуть в локте, кисть с гантелей — к плечу, правую прямую - вверх. Движением сменить положение рук. Дыхание произвольное. Выполнять 6—8 раз, затем переменить положение рук. Правую руку согнуть к плечу, а левую выпрямить в сторону. Менять положение рук 6—8 раз. Дыхание произвольное.
13.И. п.— то же. Встать, подняв руки вверх — вдох. Сесть на, стул, наклонив туловище вперед и отводя руки предельно назад - активный удлиненный выдох. Повторить 5—8 раз (последний раз не садиться — остаться стоять, опустив руки вниз).
14.И.п. - стоя, ноги на ширину плеч, руки с гантелями внизу. Сделать вдох, при выдохе наклонить туловище влево. Руки скользят: левая книзу (к колену), а правая вверх (под мышку). Имитация «насоса». Выпрямиться — сделать вдох и то же выполнить в другую сторону. Поочередно по 5—8 раз в каждую сторону. Для усиления нагрузки делать пружинящие наклоны влево и вправо без остановки (дыхание чередуется при каждом движении) по 2—3 раза подряд поочередно в каждую сторону.
Методические указания: упражнения рекомендуем выполнять в медленном и среднем темпе и только постепенно темп увеличивать. Особое внимание следует обратить на тренировку диафрагмального дыхания, чередуя его с грудным и полным дыханием. С этой целью через каждых 2 или 3 упражнения (в зависимости от состояния больных) мы рекомендовали спокойное грудное, диафрагмальное пли полное дыхание. В начале этого режима при переходе с палатного на свободный или тренировочный все упражнения следует выполнять без гантелей, в меньшей дозировке и в облегченном исходном положении (сидя). Упражнения с усиленной нагрузкой исключить. По мере улучшения клинического состояния больного, восстановления его силы и координации, увеличения тренированности можно включать гантели с постепенным увеличенном массы (для женщин 0,5—1 кг, для мужчин — 0,75— 2 кг) и упражнения с усиленной нагрузкой.
Более трудные упражнения с включением и напряжением большой группы мышц обязательно сочетать и чередовать с более легкими дыхательными упражнениями. В зависимости от локализации ожога увеличивать применение специальных упражнений па обожженную область, чередуя их с общеукрепляющими.
В случае отрицательной реакции со стороны сердечнососудистой системы и появления чувства усталости у больного все отягощающие предметы (гантели, булавы) следует немедленно отменить, спить усилия при выполнении упражнений, уменьшить дозировку и снизить темп.
Упражнения с гантелями в исходном положении стоя
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики для больных в стадии выздоровления (свободный пли тренировочный режим):
1.Ходьба на месте или по комнате в течение 1 мин. Дыхание свободное – акцепт на полный выдох.
2.Ходьба с упражнениями для улучшения осанки. Из положения руки вперед с шагом вперед — руки небольшим рывком в стороны, последующий шаг—руки вперед. Через каждые 2 шага менять положение рук, в стороны — вдох, вперед—выдох.Для усиления нагрузки через 2—3 шага делать пружинистые рывки руками в стороны (сжимая при этом кисти в кулак).
3. Ходьба на носках с высоким подниманием колена (руки на поясе) — 30-40 с. Дыхание чередуется через каждые 2— 4 шага.
4. Ходьба широкими пружинистыми выпадами с переменой положения рук (один шаг — руки на поясе, другой — руки в стороны), дыхание чередуется при каждом, выпаде. Пружинить 2— 3 раза каждой ногой, стараясь, чтобы колено ноги, стоящей сзади, касалось коврика.
5. И. п. - стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх — вдох, и. п.— выдох. Темп медленный. Дыхание равномерное. Повторить 5—6 раз.
6. И. п.— то же. Наклоняясь вправо, скользить правой рукой вниз, а левой вверх к подмышечной впадине — выдох, и. п.— вдох. При наклонах ноги не сгибать. Темп медленный. Повторить 5—6 раз.
7. И. п.— то же. Сделать выпад правой ногой и одновременно поднять руки вперед — выдох, и. п.— вдох. То же, по выпад левой ногой. При выпаде не сутулиться, голову не опускать. Темп средний. Повторить 5—6 раз.
8. И. п.— стол, руки за голову. Разогнуть руки в стороны — вдох, исходное положение — выдох. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 6—8 раз.
9. И. п. — руки вдоль туловища. Присесть и коснуться гантелями пола - выдох, возвратиться в п. и.— вдох.
10. И.п. – стоя, ноги врозь, правую руку поднять вперед, левую к плечу, локоть отвести назад, туловище немного повернуть влево. Попеременно разгибая и сгибая руки «наносить удары». Темп средний. Одно движение – вдох, другое – выдох. Повторить 6-8 раз.
11. И.п.- стоя, ноги врозь, гантели положить между ногами. Наклониться, не сгибая колени, взять гантели в руки – выдох, выпрямиться – вдох; наклониться, положить гантели – выдох, выпрямиться – вдох. Темп средний. Повторить 6-7 раз.
12. И. п. — стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. Поворачивая туловище налево, правую руку согнуть перед грудью, а левую за спиной — выдох, и. п.— вдох. То же в другую сторону. Темп средний.
13. П. и.— стоя, ноги врозь, руки у пояса, наклоняя туловище вправо, поднять левую руку вверх и согнуть ее над головой — вдох, п. и.— выдох. То же в другую сторону. Во время наклона ноги не сгибать, Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 8—10 раз.
14. И. п.— стоя, ноги врозь, руки у пояса, повернуться налево, нагнуться, коснуться гантелями пола за левой стопой, вернуться в и. п. То же в другую сторону. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 8—10 раз.
15. И. п.— стоя, ноги врозь, руки вперед. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в и. п.— выдох. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 4—6 раз.
16. И. п.— о.с., гантели в опущенных руках. Наклон, вперед прогнувшись, поднимая при этом руки вверх.
Успешное применение лечебной физкультуры при ожоговой болезни во многом зависит от высокой квалификации методиста, его педагогического такта и изобретательности. Умение найти быстрый контакт с тяжелобольным, творческий подход к построению занятий лечебной гимнастикой во многом определяют эффективное восстановительного лечения. Различная локализация ожогов требуют от методиста вдумчивого отношения к подбору специальных упражнений, так как очень часто движения по основным для данного сустава осям бывают невозможны.
Методист ЛФК, работающий с этим контингентом больных, должен глубоко представлять сущность происходящих в организме больного изменении, уметь творчески подбирать необходимые упражнения, быть приветливым, чутким и отзывчивым по отношению к больным. Процедура лечебной гимнастики как основная форма занятий лечебной физкультурой при ожоговой болезни имеет общепринятое 3-частное построение (вводная, основная и заключительная части). Продолжительность ее варьирует в зависимости от состояния больного и поставленных задач. В каждом занятии, как правило, должны применяться общеукрепляющие, дыхательные и специальные упражнения. Важнейшей особенностью методики лечебно физкультуры при ожоговой болезни является необходимость многократного выполнения в течение дня специальных упражнений, направленных на профилактику или устранение нарушений опорно-двигательного аппарата. Задача методиста состоит в том, чтобы объяснить больному, что успешное восстановление движений в суставах во многом зависит от его активного отношения к занятиям лечебной физкультурой.
При каждой ожоговой клинике и ожоговом центре должен быть кабинет лечебной физкультуры. Кабинет должен быть светлым, теплым; с необходимым набором предметов и снарядов для занятия лечебной физкультурой (гимнастические стенки, скамейки, кушетки, медицинболы, гантели, эспандеры, мячи; зеркало — для занятий больных с поражением лица).
Большую роль в повышении активности больного играет учет эффективности занятий лечебной физкультурой. Систематическое проведение простейших функциональных и антропометрических исследований дает больному наглядное представление о происходящем под влиянием занятий улучшении. Определение бронхиальной проходимости методом пневмотахометрии, измерение жизненной емкости легких с помощью воздушного или водяного спирометра, исследования сердечнососудистой системы методом ЭКГ не обременительны для больного, информативны и позволяют отмечать динамику улучшения функции внешнего дыхании, сердечнососудистой системы под влиянием занятий лечебной физкультурой.
Гониометрические («гонион» — угол, «метрео» — измеряю) исследования при нарушении функции опорно-двигательного аппарата также позволяют следить за эффективностью проводимого лечения. Определение силы мышц сгибателей кисти с помощью динамометра при ожогах верхних конечностей должны проводиться не реже двух раз в неделю.
Таким образом, особенностью разработанной и рекомендованной методики лечебной физкультуры было то, что при построении комплексов лечебной гимнастики мы исходили из патогенетического проявления ожоговой болезни и применяли их с учетом оперативного вмешательства и функциональных возможностей систем дыхания и кровообращения.
Задачи лечебной физкультуры при комплексном лечении ожоговых больных не ограничивались профилактикой и устранением различного рода контрактур и других поражений опорно-двигательного аппарата. Большое внимание уделялось раннему применению лечебной гимнастики, с целью гипостатических пневмоний и повышения функциональных возможностей сердечно-легочной системы.
Раннее назначение лечебной гимнастики в комплексном лечении обожженных с учетом оперативного вмешательства, стадии, площади поражения, локализации возраста является эффективным средством в борьбе с дыхательного аппарата.
Следовательно, задачей кап восстановительпо-реконсруктивной хирургии, так и лечебной физкультуры является восстановление нарушенных функций суставов,
наступающих вследствие утраты кожных покровов, возвращение трудоспособности и предупреждение инвалидности. Механотерапия, парафинотерапия, грязелечение, гимнастика в воде, облучение кварцевой лампой являлись необходимыми дополнительными средствами в борьбе с контрактурами и тугоподвижностью в суставах. С остаточными явлениями в обожженных тканях, в восстановлении объема движений и физиологических функций организма.
Решение этих важных и сложных вопросов может быть достигнуто только в тесном сотрудничестве врачей нескольких специальностей.
Похожие работы
... спицей) и наложением гипсовой повязки. Со второго—третьего дня включают ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 1,5—2 месяца. 2.2 Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти Лечебная физическая культура назначается больным с первых же дней иммобилизации. Выполняются упражнения для пальцев, а также в локтевом и плечевом суставах. Упражнения для ...
... инновационных технических средств, компьютерных и телекоммуникационных технологий. Предложенные методики обследования, лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области могут быть рекомендованы к широкому использованию в практике челюстно-лицевой травматологии. Предложена схема комплексного подхода к лечению и реабилитации данной категории пострадавших, основанная на ...
... /л Щелочная фосфотаза 116.4 ммоль/л Железо/ОЖСС 12.6/50.6 ммоль/л ЛДГ 433.1 Е/л РФ/ASL-O отр /5.6 СРБ 0.13 ммоль/л Эндоскопическое исследование (12.02.2010) Заключение: ожог пищевода, вкл. кардию 2–3 ст., ожог желудка 1 ст. Эндоскопическое исследование (5.03.2010) Химический ожог пищевода (течение), Перфорация пищевода (н/3) (слизистая пищевода в н/3 в 5–6 см от кардии, по заднее-верхней ...
... устройств, а также установкой сигнализаций, а в особо опасных случаях - применением дистанционного управления (ГОСТ12.4.125-83). 6. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМАТИЗМА СРЕДСТВАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ 6.1 Физическая культура в профессиональной деятельности специалиста Статистически доказано, что здоровый, физически подготовленный человек меньше подвержен случайным и ...
0 комментариев