Навигация
Избыточное вздутие живота
10817
знаков
0
таблиц
0
изображений
9. Избыточное вздутие живота
Не отмечается 0
Периодически возникает, длительность кратковременная 1
Частые и продолжительные эпизоды, стесняющие
социальную активность 2
Очень частые эпизоды,мешающие работе и отдыху 3
10. Уменьшение частоты дефекаций
Нет или очень редкие и быстро проходящие 0
Через каждые 3 дня 1
Через каждые 5 дней 2
Через каждые 7 дней или реже 3
Где: уменьшенная или увеличенная частота стула используется в интервалах времени в сравнении с прошлыми ( 0,5 – 1 год) промежутками.
Интерпретация: минимальная сумма = 0; максимальная сумма = 39. При 3 – 13 баллах диагноз может быть предварительно до полного обследования отнесен к “функциональной“ патологии. * Чем выше счет, тем более серьезны признаки заболеваний ЖКТ. Svedlund J, et al. GSRS - Dig Dis Sci. 1988; 33: 129-134.
Функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта все еще остаются трудной задачей в диагностике и лечении. Римские критерии III подчеркнули важное значение функциональных расстройств желудка и предлагают для пациентов с неясной природой болей в эпигастрии и/или дискомфортом определять как синдром эпигастрия. Однако, ценность идентификации этого синдром боли все еще остается весьма сомнительной.
Критерии для хронической функциональной брюшной боли ( ХФББ) следующее:
(1) текущая, возвратная или непрерывная боль в брюшной полости по крайней мере 6 месяцев;
(2) неполная или никакая связь боли с физиологическими событиями (еда, дефекация, месячные и др.);
(3) некоторое снижение ежедневной активности в связи с болями;
(4) никаких явных свидетельств органической болезни для объяснения боли в животе.
Наличие ХФББ = сумма(всех трех признаков). Интерпретация - минимальная сумма= 0; Максимальная сумма > 300 (зависит и от числа посещений врача).
СУММА серьезность
<= 36 минимальная
37--- 110 умеренная
>= 111 сильная
Где-на первом приеме у врача интерпретация как минимальная < = 36;-умеренно серьезная как >37; Источник--Drossman DA, Li Z, et al. Digest Dis Sci. 1995; 40: 986-995. .
Другой вариант оценки болей в брюшной полости
Продолжающаяся или имеющаяся в настоящее время боль в брюшной полости, называемая хронической болью, может быть трудна при первичной диагностике.
Список минимальных диагностических тестов, обычно [1] используемых в для оценки природы болей в животе включает:
Общие проявления - поиск желтухи, признаков быстрой потери массы тела[2].
*Имеются ли признаки шока?[ Низкое давление крови [3], высокая ЧСС], усиливающие или предлагающие возможное прободение язвы, обструкцию кишечника или острый панкреатит.
*Пальпация живота - чтобы оценить напряженность брюшной стенки, размеры отдельных органов брюшной полости и ощутить наличие любых образований и масс.
*Исследовать живот на наличие грыж.
*Выслушать звуки кишечника - чтобы оценить возможную обструкцию кишечника. *Провести ревизию прямой кишки - отметить любые образования или наличие крови.
*Вагинальные исследования [4] - отметить любые отклонения, образования и выделения.
*Анализы мочи (эритроциты и лейкоциты, кетоновые тела, белок, глюкоза, билирубин и его производные, порфиринобилиноген, чтобы оценить возможную порфирию).
* Исследуются легкие и сердечно- сосудистая система - чтобы оценить возможную легочную или сердечную патологию [4a] , вызывающую брюшную боль.
* Тесты крови [5] -Полный анализ крови с поиском изменений гематокрита, анемии и признаков воспаления[6]
-Оценка основных электролитов и поиск признаков обезвоживания или электролитного дисбаланса [7].
-Активность панкреатических ферментов[8].
-У женщин тесты на беременность [9]- поиск эктопической беременности.
- Посев крови при наличии ознобов и лихорадки.
-Анализ кала - для выявления скрытой и явной крови, яиц и/или паразитов[10].
* Радиографические исследования - в зависимости от местоположения выявленных масс и других признаков, как минимум - рентгенография брюшной полости.
* Ультразвуковые исследования живота и/или малого таза - поиск желчных камней и мочекаменной болезни, брюшных аневризм, измененных размеров органов, эктопической беременности.
Дополнительно: -- внутривенная пиэлография [11]- поиск признаков наличия мочевых камней.
-рентгенография грудной клетки для исключения острой пневмонии[12];
- объемное радиографическое сканирование желчных ходов и желчного пузыря для выявления признаков острого холецистита и/или наличия камней;
-сканирование с радионуклидами галлия [13] для обнаружения дивертикулярных абсцессов;
-компьютерная томография брюшной полости;
-ЭКГ и сердечные ферменты - чтобы исключить сердечный приступ;
- ФГС процедуры, чтобы пытаться диагностировать рак, язву, гастриты, эзофагиты и гастроэзофагальный рефлюкс, рак толстой кишки, дивертикулиты и др.;
- Ляпороскопия полезна в диагностировании многих типов боли в животе,
но проводят её если диагноз остается сомнительным;
-Ангиография [14]. позволяет диагностировать аневризмы сосудов или инфаркты мезентериальных артерий. Подробнее см. 1. (Abdominal pain); 2. (weight loss) ; 3. ( blood pressure); 4. (Vaginal examination); 4a.( heart failure) 5. (Blood tests ); 6. (inflammation); 7. (Electrolytes); 8. (Pancreatic enzymes); 9. (Pregnancy test ); 10. (parasites); 11. (IVP); 12. ( Chest); 13. (Gallium scan); 14. (Angiography ).
Похожие работы
... приводят к гибели наркоманов? Какие факторы способствуют высокой смертности? Причины: травмы - в дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки; отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония, хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнимательность и ...
... EL, Shigematsu T. Environmental factors of cancer of the colon and rectum. Cancer 20:1520-1561, 1967. - 48 - ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР: ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ. ( ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ) Определение функционального запора Обобщая множество определений, можно заключить, что запор - это уреженное, затруднённое или систематически неполное опорожнение кишечника ...
... появляется текучий насморк, обычно показаны несколько приемов Mercurius. Невозможно охватить все препараты Materia Medica, имеющие отношение к простудам. Перечисленные выше лекарства наиболее часто показаны в общей практике. БРОНХИТЫ Спускаясь дальше, в глубь дыхательного тракта, и разбирая острые бронхиты, вспомним о трех лекарствах, которые очень помогут в лечении стандартного случая. У ...
... измельчить и 1 ст. л. сы рья залить водой, настаивать 8 ч, процедить. Применение. Принимать по 2 ст. л. настоя 4 раза в день при поносах. Острые респираторные вирусные инфекции. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относят грипп, ...
0 комментариев