АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ МУЗ «Центральная районная поликлиника» НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ МУЗ «Центральная районная поликлиника» НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

 

2.1 Краткая характеристика объекта исследования

Исследуемое нами Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника», именуемое в дальнейшем «Учреждение», и выбранное нами в роли предприятия, учреждено Балаковским муниципальным образованием, в лице Комитета здравоохранения Администрации Балаковского муниципального образования г. Балаково Саратовской области (зарегистрировано постановлением Главы Балаковского муниципального образования № 3675 от 02.12.2002 года «О комитете здравоохранения БМО»), по согласованию с комитетом по управлению имуществом Балаковского муниципального образования[10].

Комитет здравоохранения администрации города Балаково является органом управления - структурным подразделением администрации города Балаково, осуществляет в пределах своей компетенции меры по реализации единой политики в вопросах охраны здоровья населения на территории города Балаково.

В выбранном нами объекте исследования собственником является Комитет здравоохранения при администрации БМО, финансирование деятельности исследуемого учреждения осуществляется частично и, в следствие этого, учреждение может оказывать платные медицинские услуги населению с целью получения дополнительных источников финансирования.

Центральная районная поликлиника является правопреемником Балаковского муниципального учреждения здравоохранения «Территориальное медицинское объединение № 1».

Поликлиника – это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения профилактической работы среди населения, оказания медицинской помощи больным в амбулаторных условиях и на дому, проведения лечебно-диагностической работы, экспертизы временной нетрудоспособности[11].

Наше предприятие является некоммерческой организацией, его деятельность финансируется за счет средств местного бюджета (на основе сметы расходов) и средств обязательного медицинского страхования. Оно отвечает по своим обязательствам, находящимся в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательствам несет собственник соответствующего имущества[12].

Официальное полное название предприятия: Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная поликлиника». Юридический адрес учреждения: 413849, Саратовская область, г. Балаково, ул. Комсомольская, 29.

Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении Комитета здравоохранения Администрации Балаковского муниципального образования Саратовской области, и действует в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом. Имеет самостоятельный баланс, расчетный счет в учреждении банка, круглую, и другие печати со своими наименованием, штампы и бланки со своими реквизитами.

Выбранное нами предприятие состоит из следующих структурных подразделений:

-           поликлиника № 1 – ул. Коммунистическая, 68;

-           поликлиника № 2 – ул. Академика Жук, 31;

-           поликлиника № 6 – ул. Комсомольская, 29;

-           женская консультация № 1 – ул. Комсомольская, 29.

В состав перечисленных выше подразделений входят отделения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь населению, а именно:

-           терапевтические отделения;

-           амбулатория передвижная;

-           хирургическое отделение;

-           травматолого–ортопедическое отделение (работающее круглосуточно);

-           офтальмологическое отделение;

-           неврологическое отделение;

-           эндокринологическое отделение;

-           отделение восстановительного лечения;

-           отделение профилактики;

-           медицинская комиссия при городском военкомате;

-           медицинская комиссия по освидетельствованию на профессиональную пригодность (работающая за счет специальных средств);

-           процедурная;

-           женская консультация №1.

Сельский врачебный участок Балаковского района, включает следующие отделения, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты:

-           отделение общей врачебной практики поселка Новониколевский;

-           отделение общей врачебной практики села Маянга;

-           отделение общей врачебной практики поселка Новониколаевский;

-           амбулатория села Матвеевка;

-            амбулатория села Хлебновка;

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) в районе, всего их 33, приведены в Приложении 2.

К подразделениям, оказывающим стационарную помощь, относятся:

-           дневной стационар поликлиники № 1 - на 8 коек;

-           дневной стационар поликлиники № 2 - на 12 коек;

-           дневной стационар поликлиники № 6 - на 9 коек;

-           дневной стационар женской консультации № 1 - на 8 коек;

-           дневной стационар отделения общей врачебной практики в п. Новониколевский – на 10 коек;

-           дневной стационар амбулатории в с. Матвеевка – на 10 коек;

-           дневной стационар амбулатории в с. Хлебновка – на 10 коек.

Параклиника – это служба, входящая в состав лечебно-профилактического учреждения и обеспечивающая проведение различных исследований (клинических и других видов анализов и процедур).

К параклиническим подразделениям, относятся:

-           диагностический центр;

-           отделение лучевой диагностики;

-           клинико-диагностическая лаборатория;

-           бактериологическая лаборатория.

В структуре вспомогательных подразделений следует выделить:

-           централизованная стерилизационная;

-           регистратура;

-           кабинет медицинской статистики.

К прочим подразделениям можно отнести:

-           планово-экономический отдел;

-           бухгалтерия;

-           отдел кадров;

-           административно-хозяйственное отделение.

Исследуемый нами объект выступает истцом и ответчиком в суде, в том числе в арбитражном и третейском судах, в соответствии с законодательством Российской Федерации. МУЗ «ЦРП» отвечает по своим обязательствам в соответствии с действующим законодательством.

Целью создания данного учреждения является сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения путем оказания высококвалифицированной медицинской помощи, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний.

Предметом деятельности является:

-           обеспечение обслуживаемого населения высококвалифицированной медицинской помощью;

-           повышение качества проводимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

-           совершенствование взаимодействия и обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи со стационарными лечебными, санаторно-курортными и санаторно-противоэпидемическими учреждениями;

-           проведение и совершенствование хозяйственной деятельности, в том числе в части организации финансирования, заключения и использования договоров с организациями, оплачивающими оказание медицинской помощи, оптимизация управления финансовыми фондами учреждения, оплаты труда медицинских и иных работников;

-           обеспечение готовности к работе при авариях, стихийных бедствиях, катастрофах природного и техногенного характера и других экстремальных ситуациях;

-           укрепление и развитие материально-технической базы, ресурсного и коммунального обеспечения, подготовки и переподготовки кадров медицинских и вспомогательных работников.

МУЗ «ЦРП» осуществляет следующие виды медицинской деятельности (в т.ч. работы и услуги):

1.         доврачебная помощь;

2.         амбулаторно-поликлиническая;

3.         дневной стационар;

4.         прочие работы и услуги;

5.         предпринимательская деятельность.

Доврачебная помощь осуществляется по следующим специальностям:

-           акушерское дело;

-           лабораторная диагностика;

-           лечебное дело;

-           лечебная физкультура;

-           медицинский массаж;

-           медицинская статистика;

-           операционное дело;

-           рентгенология;

-           сестринское дело;

-           физиотерапия;

-           функциональная диагностика.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, в т.ч. в условиях дневного стационара и стационара на дому, представлена по следующим специальностям:

-           аллергология и иммунология;

-           гематология;

-           лечебная физкультура и спортивная медицина;

-           клиническая лабораторная диагностика;

-           кардиология;

-           неврология;

-           мануальная терапия;

-           рефлексотерапия;

-           отоларингология;

-           офтальмология;

-           психотерапия;

-           рентгенология;

-           терапия;

-           нефрология;

-           пульмонология;

-           травматология и ортопедия;

-           функциональная диагностика;

-           физиотерапия;

-           хирургия;

-           нейрохирургия;

-           онкология;

-           эндоскопия;

-           эндокринология;

-           ультразвуковая диагностика;

-           урология.

Дневной стационар - это форма оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения.

Прочие работы и услуги могут быть представлены по специальностям:

-           социальная гигиена и организация здравоохранения;

-           экспертизе временной нетрудоспособности;

-           экспертизе (контроль) качества медицинской помощи;

-           экспертизе на право владения оружием;

-           экспертизе профпригодности;

-           предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

Помимо основных видов деятельности предприятие вправе осуществлять следующие виды предпринимательской деятельности, а именно:

предоставлять платные медицинские услуги населению[13].

МУЗ «Центральная районная поликлиника» самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством Российской Федерации. Она строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах деятельности на основе договоров. В своей деятельности Центральная районная поликлиника учитывает интересы населения, обеспечивает качество амбулаторной помощи, работ, услуг[14].

МУЗ «ЦРП» имеет право в установленном порядке:

-           заключать договоры с учреждениями, организациями, физическими лицами на предоставление амбулаторной помощи и услуг в соответствии с видами деятельности Учреждения;

-           привлекать для осуществления своей деятельности на экономически выгодной основе другие учреждения, организации, предприятия и физических лиц;

-           приобретать или арендовать при осуществлении хозяйственной деятельности основные и оборотные средства за счет имеющихся у него финансовых ресурсов, временной финансовой помощи и получаемых для этих целей ссуд и кредитов;

-           осуществлять внешне–экономическую и иную деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

-           планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с Комитетом здравоохранения АБМО, а также исходя из спроса населения в оказании амбулаторной помощи, услуг и заключенных договоров;

-           самостоятельно решать вопросы ценообразования на платные медицинские услуги;

-           учреждать с разрешения Комитета здравоохранения АБМО и по согласованию с Комитетом по управлению имуществом БМО обособленные подразделения (филиалы, представительства), с правом открытия текущих и других счетов без права юридического лица:

а) обособленные подразделения действуют на основании положений, утверждаемых учреждением;

б) обособленные подразделения наделяются имуществом, учитываемом на отдельном балансе, входящем в сводный баланс МУЗ «ЦРП»;

в) руководитель обособленного подразделения назначается Учреждением и действует на основе доверенности.

Центральная районная поликлиника обязана:

-           предоставлять в Комитет здравоохранения АБМО необходимую сметно-финансовую документацию в полном объеме утвержденных форм и по всем видам деятельности;

-           согласовывать с Комитетом здравоохранения АБМО структуру Учреждения;

-           нести ответственность в соответствии с законодательством за нарушение договорных, кредитных, расчетных обязательств, правил хозяйствования;

-           возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, нарушением правил безопасности производства, санитарно-гигиенических норм и требований по охране здоровья работников и населения;

-           обеспечить своих работников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном порядке за вред, причиненный работнику увечьем, профзаболеванием; либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им трудовых обязанностей;

-           нести ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово- хозяйственных, по личному составу и др.);

-           хранить и использовать в установленном порядке документы по личному составу;

-           осуществлять оперативный бухгалтерский учет результатов производственной, хозяйственной и иной деятельности, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитываться о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации.

За искажение государственной отчетности должностные лица поликлиники несут установленную законодательством Российской Федерации дисциплинарную и уголовную ответственность.

Ревизия деятельности осуществляется Комитетом здравоохранения АБМО, а также налоговыми и другими органами.

Управление МУЗ «ЦРП» осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.

Высшим должностным лицом Учреждения является его главный врач, назначаемый и освобождаемый Комитетом здравоохранения АБМО[15].

Заместители главного врача и главный бухгалтер назначаются на должности и освобождаются от должности руководителем учреждения, в соответствии с действующим законодательством Российской федерации, по согласованию с Комитетом здравоохранения АБМО.

Главный врач действует на основании законодательства Российской Федерации, Устава. Он осуществляет текущее руководство деятельностью и подотчетен Комитету здравоохранения АБМО. По вопросам, отнесенным законодательством Российской Федерации к его компетенции, действует на принципах единоначалия. А так же выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности[16]:

-           действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, организациях, учреждениях;

-           распоряжается имуществом Учреждения, заключает договоры, выдает доверенности;

-           открывает расчетный и иные счета;

-           утверждает штатное расписание, структуру и сметы;

-           в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников.

Главный врач самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный составы, нанимает (назначает) на должность и освобождает от должности работников, заключает с ними трудовые договоры.

Отношения работника и Учреждения, возникшие на основе трудового договора, регулируются Трудовым Кодексом Российской Федерации.

Трудовой коллектив Учреждения составляют все работники, участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудового договора.

Имущество закреплено на праве оперативного управления Комитетом по управлению имуществом Балаковского муниципального образования согласно перечня имущества и баланса Учреждения на дату его учреждения. Учреждение не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете[17]. Имущество является муниципальной собственностью Балаковского муниципального образования.

Источниками формирования имущества и его финансовых ресурсов являются:

-           имущество, закрепленное за ним собственником или уполномоченным им органом в установленном порядке;

-           имущество, приобретенное за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от текущей хозяйственной деятельности;

-           бюджетные ассигнования и другие поступления от Комитета здравоохранения АБМО;

-           внебюджетные средства;

-           доход, полученный от платных видов разрешенной Учреждению хозяйственной деятельности;

-           амортизационные отчисления;

-           кредиты банков и других кредиторов;

-           безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан;

-           иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

МУЗ «Центральная районная поликлиника» образует фонд накопления и фонд потребления за счет прибыли (превышение доходов над расходами) от разрешенной Уставом предпринимательской деятельности, остающейся в распоряжении Учреждения после уплаты всех установленных действующим законодательством налогов и сборов, а так же иных обязательных платежей в бюджет и других обязательных платежей, предусмотренным действующим законодательством. Если в соответствии с учредительными документами учреждению оставлено право осуществлять приносящую доходы деятельность, то доходы, полученные от такой деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения и учитываются на отдельном балансе.[18] Наш объект исследования владеет, пользуется и распоряжается закрепленным за ним на праве оперативного управления муниципальным имуществом в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом. Он не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете; в том числе - сдавать в аренду, отдавать в залог, передавать во временное пользование, без разрешения собственника.

Доходы и приобретенное за счет этих доходов имущество, поступают в самостоятельное распоряжение Центральной районной поликлиники. Порядок владения, пользования и распоряжения таким имуществом, определяется законом РФ. Ведение учета доходов и расходов от предпринимательской деятельности осуществляется раздельно от основной деятельности. Предпринимательская деятельность учреждения должна осуществляться с учетом требований статьи 24 Федерального закона «О некоммерческих организациях»[19].

Поликлиника вправе самостоятельно распоряжаться денежными средствами, полученными им по смете в соответствии с их целевым назначением.

При осуществлении права оперативного управления имуществом учреждение обязано:

-           эффективно использовать имущество;

-           обеспечивать сохранность и использование имущества строго по целевому назначению;

-           не допускать ухудшения технического состояния имущества (это требование не распространяется на ухудшения, связанные с нормативным износом этого имущества в процессе эксплуатации);

-           осуществлять текущий и капитальный ремонт имущества, при этом не подлежат возмещению любые произведенные улучшения имущества;

-           начислять амортизационные отчисления на изнашиваемую часть имущества при калькулировании стоимости хоздоговорных работ и услуг.

Имущество МУЗ «Центральная районная поликлиника», закрепленное за ним на праве оперативного управления, может быть изъято полностью или частично собственником имущества (уполномоченным им органом) в случаях, предусмотренных действующим законодательством.

Контроль за сохранностью и использованием по назначению имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет Комитет по управлению имуществом Балаковского муниципального образования.

Реорганизация учреждения (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование), может быть осуществлена по решению: Комитета здравоохранения АБМО по согласованию с Комитетом по управлению имуществом Балаковского муниципального образования или уполномоченного им органа.

Учреждение может быть ликвидировано по решению:

а) Комитета здравоохранения Администрации БМО, по согласованию с Комитетом по управлению имуществом Балаковского муниципального образования или уполномоченного им органа;

б) суда.

Ликвидационная комиссия создается и проводит работу по ликвидации учреждения в соответствии с действующим законодательством.

При ликвидации и реорганизации, увольняемым работникам гарантируется соблюдение их прав в соответствии с законодательством Российской Федерации[20].

Имущество ликвидируемого Учреждения после расчетов, произведенных в установленном порядке с бюджетом, кредиторами, работниками Учреждения, остается в муниципальной собственности.

При реорганизации учреждения все документы (управленческие, финансово-хозяйственные, по личному составу и др.) передаются, в соответствии с установленными правилами, учреждению – правопреемнику.

При ликвидации учреждения документы постоянного хранения, документы по личному составу (приказы, личные дела и карточки, лицевые счета и т.п.) передаются на хранение в архивный отдел по месту нахождения Учреждения.

Учреждения считается прекратившим существование после внесения об этом записи в Единый Государственный реестр юридических лиц.

Наряду с МУЗ «ЦРП» в городе функционируют: МУЗ «Городская поликлиника № 5», МУЗ «Городская поликлиника № 3», МУЗ «Городская больница №1», которые оказывают амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению города Балаково. Вместе с Муниципальными учреждениями в городе открыты частные клиники: «Аксон», «Андромед», которые предлагают обследование и лечение заболеваний на платной основе.

Проанализировав деятельность МУЗ «ЦРП», можно сказать, что оно находится в Муниципальной собственности, является юридическим лицом, несет ответственность в пределах своей компетенции, финансируется из средств городского бюджета, дополнительно финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст. 13 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).