МЕСТО И РОЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ
ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ
Внебюджетное финансирование
Добровольное медицинское страхование
Платные медицинские услуги
Характеристика учреждения
Анализ расходов на текущее содержание и источников их финансирования
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Усовершенствовать программное обеспечение, позволяющее сократить потери рабочего времени при оформлении документов, уменьшить очереди
Улучшить программное обеспечение, позволяющее сократить потери рабочего времени и сократить очереди
Навигация
Добровольное медицинское страхование
Анализ финансирования и планирования учреждений здравоохранения
112967
знаков
22
таблицы
29
изображений
2.3.2 Добровольное медицинское страхование
Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению обеспечена средствами лишь на 60 %. Дефицит покрывается вынужденными расходами пациентов на оплату лекарств и медицинских услуг.
В современных условиях лечебные учреждения пытаются привлекать различные источники поступления средств: фонды обязательного медицинского страхования, доходы населения и предприятий, направленные на оплату медицинских услуг, пожертвования /34/. Одной из возможностей покрытия дефицита из негосударственных источников являются средства добровольного медицинского страхования ( далее ДМС).
Добровольное медицинское страхование – один из видов страховой деятельности – относится к личному страхованию. В ДМС формируются страховые фонды для возмещения ущерба в результате страхового события – обращения за медицинской помощью, вероятность наступления которого (риск) рассчитывается на основе статистических сведений. Проводится ДМС только страховыми организациями, имеющими лицензию Департамента по надзору за страховой деятельностью Минфина России. Регулируется деятельность субъектов, участвующих в ДМС, Гражданским кодексом РФ, федеральным законом «О страховой деятельности в Российской Федерации» и Законом «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» /26/.
На страховом рынке России предлагают различные страховые медицинские программы более тысячи страховых компаний. Программ различаются по объему страхового покрытия, цене страхового полиса, условиям оплаты медицинской помощи, по ДМС перечню и качеству страховых и медицинских услуг, включенных в программу страхования. С начала девяностых годов рынок развивался интенсивно, но рывками, отражая особенности национального налогообложения и состояние российской экономики /34/.
По отношению к лечебным учреждениям медицинские страховые компании выступают как оптовые покупатели, заказчики медицинских услуг и поэтому они претендуют на скидки и льготы при заключении договора на медицинское обслуживание застрахованных.
Рисунок 2.10 отражает систему взаимоотношений лечебного учреждения с юридическими и физическими лицами – заказчиками и потребителями этих медицинских услуг.
Договор страхования Договор страхования
Договор возмездного оказания
медицинских услуг
Рисунок 2.10 - Модель финансовых потоков при заключении договора добровольного медицинского страхования
Добровольное медицинское страхование обеспечивает формирование стабильного поступления финансовых средств в медицинские учреждения и гарантирует необходимый объем и качество медицинской помощи в зависимости от индивидуальных потребностей.
Отличие программ ДМС от программы ОМС определяется следующими позициями:
1. Медицинская помощь по программам ДМС оказывается, как правило, медицинскими учреждениями, не работающими в системе ОМС (учреждения федерального подчинения, ведомственные и иные учреждения, не входящие в систему городского здравоохранения);
2.Сервисные характеристики по программам ДМС выше, чем услуг по программе ОМС;
3.Программы ДМС могут включать услуги, не входящие в программу ОМС.
Сравнительный анализ ОМС и ДМС представлен в таблице 2.8Таблица 2.8 – Сравнительный анализ систем обязательного и добровольного медицинского страхования
| ОМС | ДМС |
| Составная часть государственного социального страхования | Финансово-коммерческая деятельность, относящаяся к личному страхованию |
| Объект страхования- поддержание здоровья граждан путем оказания бесплатной медицинской помощи в пределах Базовой программы ОМС | Объект страхования – поддержание здоровья граждан путем оказания дополнительной медицинской помощи сверх установленной Базовой программы ОМС |
| Правила страхования определяются государством | Правила страхования определяются страховыми организациями |
| Всеобщее | Индивидуальное или групповое |
| Источник поступления средств- взносы работодателей и местной администрации за неработающее население | Источник поступления средств – личные доходы граждан, перечисления организаций по договору |
| Тарифы устанавливаются органами исполнительной власти | Тарифы устанавливаются договором между медицинским учреждением и страховой компанией |
| Система контроля качества медицинской помощи осуществляется органами управления здравоохранением, страховыми компаниями | Система контроля качества устанавливается на договорных началах между страховщиком и медицинским учреждением |
| Оплата медицинских услуг осуществляется страховщиком по утвержденным тарифам | Оплата медицинских услуг осуществляется страховщиком в размере, определенном в договоре |
Традиция страховать здоровье и расходы на медицинское обслуживание у населения отсутствует. Для большинства граждан России ДМС в индивидуальном варианте недоступно из-за дороговизны. Высокая стоимость полиса ДМС обусловлена тем, страхователь через ДМС заново вынужден оплачивать всю программу обязательного медицинского страхования по рыночным ценам без учета его участия путем налогов и взносов по обязательному медицинскому страхованию в формировании общественных фондов потребления, направляемых на здравоохранение.
Ряд авторов/8,34/ предлагает в целях эффективного использования общественных фондов потребления, и прежде всего бюджетов различных уровней, ввести персонифицированный учет выделения и расходования средств (принцип «деньги за пациента») или подушевой принцип финансирования программы государственных гарантий и устранить порочный круг двойной оплаты: все плательщики единого социального налога с легкостью принимают установленные страховщиком цены ДМС без какого-либо уменьшения их на гарантированные государством минимальные объемы медицинской помощи, за которые они ежемесячно перечисляют в бюджет 3,6% от фонда оплаты труда. Необходимо разрабатывать совместные программы ОМС и ДМС и устранять практику «двойной оплаты» одной медицинской услуги, оказываемой медицинским учреждением.
Похожие работы
... ". Если возвратная тара приобреталась в прошлом году, заказчик эту сумму вносит в доход соответствующего бюджета. Таким образом, ведение бухгалтерского учета материальных запасов в учреждениях здравоохранения позволяет организовать учет на высоком уровне. Что позволяет регулировать и координировать поток материальных запасов в МУЗ. 2.ОРГАНИЗАЦИЯ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ В МУЗ ...
... о достаточной эффективности использования бюджетных средств в исследуемом периоде, так как показатели исполнения сметы достаточно высоки и практически не отклоняются от норматива. Финансирование бюджетных учреждений здравоохранения почти на 50% происходит за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинское страхование как форма социальной защиты интересов населения в охране ...
... противоречит задаче обеспечения эффективного использования бюджетных средств, если размер выделяемых средств не покрывает всех расходов бюджетополучателей и не связан с результирующими показателями их деятельности. Для решения указанной задачи нужно отказаться от сметного финансирования и внедрить иной механизм финансирования учреждений здравоохранения, обеспечивающий прямую увязку и сбалансирован
... (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней продолжительности жизни). 5). Важнейшие направления развития экономики здравоохранения: – Определение видов, объемов медицинских услуг и их организационно-правовое обеспечение; – Экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения; – Финансовое ...
0 комментариев