ПРОФИЛАКТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

13.      ПРОФИЛАКТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 

Как и при других профессиональных интоксикациях и заболеваниях, включает:

1)         совершенствование трудовых и технологических процессов;

2)         качественное проведение предварительных при поступлении на работу в контакте с бензолом профилактических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложения 1, пункт 1.33 с целью правильного определения профпригодности.

Обязательный состав врачебной медицинской комиссии:

-           терапевт,

-           невропатолог.

Обязательные исследования:

-           общий анализ крови,

-           ретикулоциты,

-           тромбоциты.

Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте с бензолом:

-           На работу, связанную с производством бензола, женщины не принимаются.

-           Все болезни крови и органов кроветворения, если содержание:

·          гемоглобина у мужчин - меньше 130 г/л, у женщин – меньше 120 г/л,

·          лейкоцитов – менее 4,5х10\9/л,

·          тромбоцитов – менее 180х10\9/л.

-           Доброкачественные опухоли у женщин при работе с бензолом.

-           Дисфункциональные маточные кровотечения.

-           Хронические заболевания и доброкачественные опухоли кожи.

-           Железодефицитные состояния*.

-           Геморрагический синдром*.

-           Вегетативные дисфункции*.

- Клинически выраженные заболевания печени*.

-           Хронические и рецидивирующие заболевания нервной системы*.

3)         Регулярное использование индивидуальных средств защиты.

4)         Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты.

5)         Качественное и регулярное проведение периодических профилактических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложения 1 для раннего выявления начальных признаков бензольной интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с бензолом.

Частота периодических медицинских осмотров при работе в контакте с бензолом: в ЛПУ - 1 раз в год, год, в Центре профпатологии - 1 раз в 3 года.

6)         Оздоровление лиц, имеющих контакт со свинцом, в профилактории, пансионате, доме отдыха, группе здоровья.

7)         Исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте с бензолом и сверхурочных работ.

8)         Регулярное использование регламентированных дополнительных перерывов в работе с бензолом.

9)         Регулярное использование дополнительного питания.

10)      В качестве защитной меры потомства – своевременное отстранение от работы в контакте с бензолом беременных женщин.

 

14.      МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 

При острой бензольной интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность. В дальнейшем вопрос трудоспособности пересматривается и решается с учетом остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой интоксикации.

При хронической бензольной интоксикации определение трудоспособности проводится с учетом стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений и отдаленных последствий бензольной интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста больного и др.

В стадию функциональных нарушений больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся во временном рациональном трудоустройстве по профессиональному больничному листу на срок до 2 мес в календарном году с одновременным активным амбулаторным, санаторно-курортным лечением. Если временное трудоустройство и активное лечение привели к полному клинико-гематологическому выздоровлению, больной остается на прежнем месте работы с ужесточением мер профилактики.

В стадию органических мало обратимых изменений больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве. Если трудоустройство сопровождается снижением квалификации и заработной платы, больной направляется на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности на время переквалификации (примерно на 1 год).

При стойкой полной потере трудоспособности больной признается нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждающимся в направлении на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности и/или II, реже I группы инвалидности профессионального характера.

15.      ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 

Больному противопоказан труд с воздействием:

а) бензола и других токсических веществ,

б) шума,

в) неблагоприятных факторов микро- и макроклимата,

г) психо-эмоционального перенапряжения,

д) ночных смен.

 

16.      ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ

 

Осуществляется согласно приказу № 555 от 29 сентября 1989 года, приложения 7, схемы № 7.

Больные хронической бензольной интоксикацией (в том числе с начальными формами) пожизненно находятся на диспансерном учете в ЛПУ, обслуживающем работодателя, с обязательным ежегодным лечением в профпатологических стационарах (Центрах профпатологии).

 

ЛИТЕРАТУРА:

1.         Иммунология  и старение /  Под редакцией Т.Макиндава и Э.Юниса. - М.Мир, 1980. 

2.         Борисова А.М., Мирошниченко И.В., Косова И.П. , В.В.  Мальцева, Столпникова В.Н.  // International Journal on immunorehabilitation. -  1999. -  № 11. – С. 63-69.

3.         Латышева Т.В., Сетдикова Н.Х. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. -  2000. -  №1. - С. 41-43.

4.         Лусс Л.В.,  Некрасов А.В., Н.Г. Пучкова, А.В. Бхарвадж, Л.А. Бхарвадж //  Иммунология. -  2000. -№ 5. - С.34-38.

5.         Петров Р. В., Хаитов Р. М., Некрасов А. В., Аттауллаханов Р. И., Пучкова Н. Г., Иванова А. С., Пинегин Б. В., Кулаков В.В., Климова С. В.,  Хамидуллина К. Ф., Мазуров Д. В., Дамбаева  С. В. //  Иммунология. -   2000. - № 5. – С.24-28.

6.         Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. // Аллергия, астма и клиническая иммунология. -  2000. -  №1. – С. 9-16.

7.         Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. //  Иммунология. – 1999. -  №1. – С. 14-17.

8.         Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И.  // Экологическая иммунология. – М., 1995.