Общее положение

1.   Общее положение

Психолог педиатрического отделения поликлиники Абинской ЦРБ – специалист с высшим психологическим образованием по специальности «психология», владеющий различными методами психопрофилактики, психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики. Психолог оказывает специализированную психологическую помощь детскому населению Абинского района, их родителям, социально-неблагополучным семьям. Содействует повышению психологической защищенности семьи и укреплению ее психического здоровья, особенно семьям, имеющим трудности в воспитании детей. Способствует повышению психологической культуры детского населения, создает атмосферу взаимопонимания и созидания, взаимного уважения среди детей, их родителей и их семей.

В своей работе руководствуется нормативными документами МЗ и социальной защиты РАО, документами департамента здравоохранения Краснодарского края, настоящей инструкцией.

Подчиняется непосредственно заведующему педиатрическим отделением поликлиники, заместителю главного врача по детству и родовспоможению.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

2. Обязанности

1.   Психолог осуществляет прием пациентов по графику, утвержденному администрацией ЦРБ.

2.   Ведет индивидуальные консультации, коррекционную и тренинговую работу с детьми, их родителями.

3.   В необходимых случаях обращается за консультацией к специалистам медицинского или иного профиля, или отправляет к ним на консультацию.

4.   Обеспечивает конфиденциальность сведений о семье, ребенке, подростке и других лицах полученных в процессе работы.

5.   Содействовать охране прав личности в соответствии с конвенцией по охране прав ребенка.

6.   Работать в тесном контакте с участковой педиатрической службой, узкими специалистами по выявлению социально-неблагополучных семей, имеющих несовершеннолетних детей.

7.   Изучать факторы семейного неблагополучия, составлять комплексный план мероприятий по работе с семьей, при наличии добровольного согласия членов семьи. Ведет учет данных семей в картотеке.

8.   Осуществлять преемственность в работе с органами системы профилактики по оказанию психологической помощи детям и подросткам, социально-неблагополучным семьям.

9.   При необходимости аргументировано убеждает родителей или иных законных представителей обратиться за помощью к психиатру для проведения диф. диагностики и получения специализированной помощи.

10.При необходимости проводит семейную психотерапию, оздоровления окружающей пациента «среды».

11.Соблюдать в своей работе принцип дионтологии и медицинской этики. Действовать по принципу «не навреди».

12.Участвует в оформлении медицинской документации установленного образца.

13.В установленном порядке постоянно повышает свою квалификацию по клинической психологии на циклах усовершенствования в образовательных учреждениях, имеющих соответствующую гос. лицензию, и гос. аккредитацию.

14. Внедрять в практику методы клинической психологии.

15.Принимать участие в разборе клинических случаях, совещаниях, научно-практических конференциях.

16.Осуществляет психологическую реабилитацию детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

17.Незамедлительно информировать зав. отделения, зам. главного врача по детству и родовспоможению, КДН и ЗП о выявленных случаях дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения с несовершеннолетними детьми.

3. Права

1.   Принимает участия в совещаниях, научно-практических конференциях врачей, психологов, специалистов по социальной работе, социальных работников.

2.   Вступает в различные общественные и профессиональные организации.

3.   Повышает свою квалификацию по психологии на циклах усовершенствования не реже 1 раз в 5 лет

4.   Получать конфиденциальную информацию о психологических свойствах, особенностях и состояниях людей, выступающих в качестве испытуемых.

5.   Участвовать в работе приемных, квалификационных, аттестационных комиссий в качестве их члена.

6.   Использовать материалы своей работы в процессе индивидуально-психологического консультирования в лечебных учреждениях, сообщать о них на конференциях, съездах и в печати.

7.   Разрабатывать новые методы работы психолога и получать на них авторские права со всеми вытекающими из этого юридическими последствиями.

4. Ответственность

Несет ответственность за последствия своих заключений, действий и высказываний в отношении своих пациентов и их родственников в соответствии с действующим законодательством.

Должностная инструкция специалиста по социальной работе педиатрического отделения поликлиники МУЗ Абинского района «ЦРБ»

1. Общие положения

Специалист по социальной работе является работником МУЗ Абинского района «ЦРБ». В своей деятельности подчиняется непосредственно зав. педиатрического отделения поликлиники, зам. главного врача по детству и родовспоможению. Работа специалиста направлена на социальную защиту детей. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

В своей работе руководствуется нормативными документами МУЗ и социальной защиты, документами департамента Краснодарского края, настоящей инструкцией.

2. Должностные обязанности

1.   Выявляет и учитывает на территории Абинского района несовершеннолетних детей, находящихся в социально-опасном положении и в трудной жизненной ситуации, детей – инвалидов, нуждающихся в различных видах и формах социальной поддержки.

2.   Организует в своей компетенции исполнение законодательства по защите интересов несовершеннолетних, принимает участие в осуществлении патронажа в семьи риска совместно с другими специалистами ЦРБ, участковой службы педиатрического отделения поликлиники, УСЗН, УО, ОДН с целью контроля за условиями проживания, обучения, воспитания и мед. активностью детей в этих семьях.

3.   Работает в тесном контакте с участковой педиатрической службой, узкими специалистами по выявлению социально-неблагополучных семей, имеющих несовершеннолетних детей.

4.   Изучает факторы семейного неблагополучия, составляет комплексный план мероприятий по работе с семьей, при наличии добровольного согласия членов семьи. Ведет учет данных семей в картотеке.

5.   Соблюдает в своей работе принцип деонтологии и медицинской этике. Действует по принципу «не навреди».

6.   Участвует в оформлении медицинской документации установленного образца.

7.   Незамедлительно информирует зав. отделения, зам. главного врача по детству и родовспоможению, КДН и ЗП о выявленных случаях дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения с несовершеннолетними детьми.

8.   Осуществляет мероприятия по организации летнего отдыха, оздоровления и занятости несовершеннолетних из малообеспеченных семей на территории Абинского округа.

9.   Изучает психолого-медико-педагогические особенности личности (несовершеннолетних детей, попавших в трудную жизненную ситуацию), и ее микросреды, условия жизни. Выявляет интересы и потребности, трудности и проблемы, конфликтные ситуации и своевременно оказывает им социальную помощь и поддержку.

10.Содействует в помещении нуждающихся несовершеннолетних встационарные учреждения органов здравоохранения, образования, социальной защиты, оказывает содействие в сборе необходимых документов.

11.Дает необходимые консультации по различным вопросам социальной защиты семей с детьми. Осуществляет прием семей с детьми, готовит материалы по письменным обращениям и жалобам, информации и отчеты по разделам своей деятельности. Участвует в работе по профилактике асоциального поведения, безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, их социальной реабилитации и адаптации.

 3. Права

1.   Вносит предложения по организации и производственным вопросам, предложения и корректировки в план.

2.   Участвует в совещаниях, где рассматриваются вопросы деятельности.

3.   Запрашивает и получает информацию, необходимую для работы по согласованию с зав. отделением и (или) зам. главного врача по детству и родовспоможению.

4. Ответственность Ведет отчетность в установленной форме. Несет ответственность за надлежащие действия, высказывания в отношении своих клиентов и их родственников в соответствии с действующим законодательством.

 

Задание № 4

Дата: 05.06.09

Знакомство с содержанием работы психологической службы в учреждении МУЗ Абинского района ЦРБ педиатрического отделения поликлиники

Детская городская поликлиника является ведущим лечебно-профилактическим учреждением первичного звена медико-санитарной помощи, отвечает за качество медицинского обеспечения подростков. По вопросам охраны здоровья детей и подростков координирует работу всех других медицинских учреждений. Собирает, обобщает и анализирует информацию о состоянии и проблемах соматического, репродуктивного, психического здоровья, на основе которой определяет приоритетные направления профилактической, лечебно-оздоровительной и коррекционной работы, формирует задачи по охране здоровья подростков на соответствующей территории.

Кабинет отделения медико-социальной помощи выделяет факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание, правовую помощь.

Органы управления здравоохранением и учреждения здравоохранения

1.Органы управления здравоохранением в пределах своей компетенции организуют:

а)   Распространение санитарно-гигиенических знаний среди несовершеннолетних, их родителей или законных представителей, а также пропаганду здорового образа жизни;

б)   Развитие сети детских и подростковых учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

в)   Круглосуточный прием и содержание заблудившихся, подкинутых и других детей в возрасте до четырёх лет, оставшихся без попечения родителей или законный представитель;

г)    Медицинское обследование несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или законных представителей, и подготовку рекомендаций по их устройству с учетом состояния здоровья;

д)   Выхаживание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, оставшихся без попечения родителей или законных представителей либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, а также содействие органам опеки и попечительства в устройстве таких несовершеннолетних;

е)    Оказание консультативной помощи работникам органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а так же родителям или законным представителям несовершеннолетних;

ж)  Круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, им медицинской помощи при наличии показаний медицинского характера;

з)    Оказание в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации специализированной диагностической и лечебно-восстановительной помощи несовершеннолетним, имеющим отклонения в поведении;

и)   Подготовку в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших преступление или общественно опасное деяние, в целях установления у них наличия (отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальное учебно-воспитательное учреждение закрытого типа;

к)   Выявление, учет, обследование при наличии показаний медицинского характера и лечение несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, наркотические средства, психотропные или одурманивающие вещества, а так же осуществление других входящих в их компетенцию мер по профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании, несовершеннолетних и связанных с этим нарушений в их поведении;

л)   Выявление источников заболеваний, передаваемых половым путем, обследование и лечение несовершеннолетних, страдающих этими заболеваниями.

2. Орган управления здравоохранением информирует комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, образованную органом местного самоуправления, об учреждениях здравоохранения, осуществляющих функции, указанные в пункте 1 настоящей стати.

3. Должностные лица органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, осуществляющие функции, указанные в пункте 1 настоящей статьи, пользуются правами, предусмотренными пунктом 3 статьи 12 настоящего Федерального закона.

См. в приложении № 2 «Нормативная база деятельности органов управления и учреждений здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям».

Задание № 5

Дата: 06.02.09

Наблюдение за приемом клинического психолога в педиатрическом отделении

В МУЗ Абинского района ЦРБ педиатрическое отделение поликлиники в кабинет медико-социальной помощи обратилась женщина по поводу своего сына, с жалобами на его замкнутость, лживость и неуспеваемость в школе («ничем не интересуется»).

Семейный анализ.

Семья полная. Дед мальчика, по линии матери, страдал алкогольной зависимостью («был алкашом», по словам подростка), бабка по образованию экономист. Родители отца живут в деревне в Архангельской области, раньше семья ездила к ним на лето, сейчас контакт практически не поддерживается. Саша живет с отцом, матерью и бабкой по линии матери. Мать имеет высшее экономическое образование (как и бабка), работает по специальности. Отец – прораб на стройке, окончил ПТУ, а после женитьбы под давлением жены и тещи – техникум. Со слов матери, отец – человек очень замкнутый, общается с людьми только в силу специфики профессии. Дома также может долгое время ни с кем не разговаривать, заниматься своими делами. Свои отношения с мужем женщина характеризует как «хорошие», «нормальные». Воспитанием сына занимаются мать и бабка – совместная подготовка уроков (часто «вместо», а не «вместе»), особенно усердствует бабка (мать целый день на работе), процесс обучения доставляет ей удовольствие, может увлечься, а Саша в это время «отсутствует» - «улыбается и смотрит в окно». Сам мальчик свои внутрисемейные отношения описывает следующим образом: с отцом – хорошие, с матерью – последнее время часты ссоры из-за учебы, с бабкой наиболее неблагоприятные. Отца и мать считает идеальной парой. Семья проживает в двухкомнатной квартире, Саша живет в одной комнате с бабкой. Семья представляет собой закрытую систему, к ним никто не приходит в гости, нет общих друзей.

Анамнез жизни и появления проблем.

Саша с детства рос спокойным, малообщительным мальчиком. Мать старалась уделять ему как можно больше времени, всегда отмечала его не по годам серьезные суждения, общалась с ним «на равных»: «понимал шутки, которые другие дети не понимали в силу возраста». Привыкла считать, что с сыном у неё сложились доверительные отношения. Проблемы возникли с начала обучения в 9 классе. До этого времени (до 8 класса) за учебой Саши осуществлялся строгий контроль со стороны матери и бабки. В восьмом классе по обоюдному согласию мальчика и родных контроль был снят: он сам мог определить время выполнения домашнего задания, школьные отметки не отслеживались. В результате резко упала успеваемость мальчика, он стал замыкаться в себе, сфера интересов ограничилась телевизором и «ничегонеделанием», обострились отношения с бабкой, начал лгать матери (скрывал двойки, не выполнял домашние задания) – как следствие – ссоры: крики со стороны матери, внешнее безразличие, «дурацкая улыбка», соглашательство с любыми доводами со стороны сына. После очередной двойки «ушел из дома» на целый день, вернулся поздно ночью. Попросил поесть, естественно, - новая порция конфликтов.

Близких друзей у мальчика нет, есть несколько товарищей, но друзьями их назвать нельзя. В школе сидит один на задней парте, учителя говорят, что на уроках «отсутствует». Предпочитает не общаться с незнакомыми или малознакомыми людьми, по возможности стремится избегать контактов вообще, если это не удается, занимает пассивную позицию соглашательства, конформности. Страх общения с незнакомыми людьми – следствие страха оценки, боится «сделать что-то не так», «быть не таким как надо».

На приеме контакт был установлен достаточно успешно, как с матерью, так и с мальчиком. Матерью были изложены вышеперечисленные проблемы, по ходу сбора семейного анамнеза они уточнялись. Были проведены индивидуальные беседы с целью выяснить, насколько вышеозначенный круг проблем «пропитал» личностные истории членов семьи. Беседа имела своей задачей дать им возможность актуализировать скрытые мысли, чувства, эмоции, характеризующие их отношение к проблеме. После индивидуальных бесед было проведено совместное обсуждение сложившейся ситуации. Говорила в основном мать, Саша молча слушал, когда психолог просил его выразить свое мнение по поводу реплики своей матери, он ограничивался односложными ответами.

Мать. Ничего не хочет делать, ничем не интересуется, начинаешь с ним говорить, а в ответ только дурацкие улыбочки и смешки.

Психолог. Саша, как тебе то, что сейчас говорит твоя мама? Саша(молчание, неопределенное пожатие плечами, улыбка).

Мать. Вот видите! Сейчас тоже самое, ему все равно. Ну что ты молчишь?

Психолог. Саша ты согласен с тем, что говорит мама? Тебе действительно все равно?

Саша. Нет. Не все равно.

Мать. Если хотите, чтобы он ответил «да», он ответит «да», если – «нет», - ответит «нет». Я не знаю что с ним делать.

Психолог (к матери). Подождите немного. (к Саше) Саша, как ты считаешь, у тебя есть проблемы о которых мы говорили?

Саша. Да. Есть.

Психолог. С учебой?

Саша. Да.

Психолог. В чем они выражаются?

Саша. Не делаю домашнее задание. Получаю двойки.

Психолог. Из-за этого ссоришься с мамой и бабушкой?

Саша. Да. Поздно сажусь за уроки, ничего не успеваю сделать.

Психолог. А что мешает сесть пораньше?

Саша. Устаю в школе. Прихожу домой, надо отдохнуть.

Психолог. Саша, а как ты отдыхаешь?

Мать. Смотрит телевизор и вообще ничего не делает. С бабушкой огрызается.

Психолог. Саша, твоя проблема тебе мешает?

Саша. Да.

Психолог. Ты, хочешь от неё избавиться?

Саша. Да.

Психолог. Саша, а что для этого надо сделать?

Саша. Вовремя садиться за уроки.

Психолог. Ты сказал. Это твои слова, Саша.

Саша. Да.

Во время беседы, в процессе обсуждения, всё четче вырисовывалась доминирующая проблема – тема учебы. Судя по всему она выступала в роле вертикального стрессора в этой семье. Имеет место «двойное» экономическое образование бабушки и матери; усилия, прилагаемые для «обучения» мужа (зятя); контроль над учебой сына (внука); семейный девиз: «Образование – залог успеха в жизни»: В процессе диалога с мальчиком психолог попытался применить прием экстернализации – отделении проблемы от клиента, предполагающей расширение диапазона свободного взаимодействия с проблемой.

Во время первой встречи совместными усилиями (психолога и Саши) было осуществлено ещё одно важное мероприятие – заключен «контракт на взросление». Его необходимость продиктована следующими соображениями: во-первых, нивелирования материнского «послания» сыну – во время совместного обсуждения мать то и дело называла Сашу «ребёнком» и «Осликом Иа», одновременно требуя, чтобы мальчик наконец повзрослел и стал самостоятельным (феномен «двойного зажима» создает почву для внутриличностного конфликта: с одной стороны желание матери, чтобы сын остался ребенком, с другой – требование немедленно взрослеть); во-вторых, создание поддерживающего подкрепления для возможных позитивных изменений.

Контракт был заключен, по нему Саша обязался серьезнее относиться к выполнению домашнего задания и не врать матери; фактически взять на себя ответственность за свои школьные неудачи и успехи. Мальчик подписал контракт и дал слово выполнить его.

Задание № 6

Дата: 09.02.09

Наблюдение и участие в практической деятельности клинического психолога данного учреждения. Выполнение практических поручений психолога

В МУЗ Абинского района ЦРБ педиатрическое отделение поликлиники в кабинет медико-социальной помощи обратилась мама с ребёнком 9 лет с жалобами на его раздражительность, импульсивность. По поручению психолога я проводила теппинг-тест, определяющий свойства нервной системы по психомоторным показателям.

Теппинг-тест

Определение основных свойств нервной системы имеет большое значение в теоретических и прикладных исследованиях. Многие из лабораторных методов диагностики основных свойств нервной системы требуют специальных условий проведения и аппаратуры. Они трудоемки. Этих недостатков лишены экспресс-методики, в частности, теппинг-тест.

Оборудование:

Стандартные бланки, представляющие собой листы бумаги (203Х283), разделённые на 6 частей, расположенных по 3 в ряд, секундомер, карандаш.

Инструкция:

«По сигналу экспериментатора вы должны начать проставлять точки в каждом квадрате бланка. В течение 5 секунд. Необходимо поставить как можно больше точек. Переход с одного квадрата на другой осуществляется по команде экспериментатора, не прерывая работу и только по направлению часовой стрелки. Всё время работать в максимальном для себя темпе.

Возьмите в правую (или левую) руку карандаш и поставьте его перед первым квадратом стандартного бланка».

Экспериментатор подает сигнал: «Начали», а затем через каждые 5 секунд дает команду перейти на другой квадрат, по окончанию работы сигнал «Стоп».

Обработка результатов включает следующие процедуры: