Система органов государственного управления здравоохранением. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья граждан

2.2.            Система органов государственного управления здравоохранением. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья граждан

1. Правительство Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан:

разрабатывает единую государственную политику охраны здоровья граждан и меры по ее осуществлению, а также стратегию развития здравоохранения;

разрабатывает государственные программы, представляет их на утверждение Президенту Республики Казахстан и несет ответственность за их исполнение;

утверждает и финансирует целевые комплексные программы развития здравоохранения, фармацевтической и медицинской промышленности;

руководит деятельностью исполнительных органов,министерство, государственных комитетов, иных центральных исполнительных органов по вопросам охраны здоровья граждан;

утверждает на основе предложений уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан бесплатный гарантированный объем медицинской помощи и публикует в печати.

Уполномоченный центральный исполнительный орган Республики Казахстан, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан:

проводит единую государственную политику охраны здоровья населения;

осуществляет межотраслевую координацию, а также взаимодействие с общественными организациями по реализации государственных, целевых и комплексных программ по охране здоровья;

определяет меры по развитию здравоохранения, фармацевтической и медицинской промышленности;

руководит деятельностью республиканских медицинских,учебных, научно-исследовательских и санитарно-эпидемиологических организаций;

способствует материально-техническому, лекарственному обеспечению организаций здравоохранения и населения;

осуществляет через местные исполнительные органы координацию и контроль за деятельность территориальных органов и организаций здравоохранения, независимо от форм собственности;

анализирует состояние здоровья населения;

определяет совместно с Фондом обязательного медицинского страхования базовую программу обязательного медицинского страхования;

координирует деятельность ведомственных медико-санитарных служб.

Органы управления общей компетенции

Руководство охраной здоровья в Республике Казахстан осу­ществляют высшие и местные органы государственной власти и управления.

Общее руководство здравоохранением осуществляют Пре­зидент и Правительство Республики Казахстан.

Правительство в пределах своих полномочий на основании статьи 66 Конституции Республики Казахстан и в соответствии с Указом Президента, имеющим силу конституционного Зако­на, "О Правительстве Республики Казахстан" определяет и ре­ализует государственную политику в области здравоохранения. Например, 8 мая 1996 года Правительство Республики Казах­стан утвердило целевую комплексную программу "Иммунопро­филактика", целью которой является снижение заболеваемос­ти и смертности от инфекций, управляемых средствами имму­нопрофилактики .

В соответствии с Законом об охране здоровья народа веде­нию высших органов государственной власти и управления Рес­публики Казахстан подлежат:

X   разработка и принятие законодательных актов в области охраны здоровья народа;

X   обеспечение надлежащего экономического, санитарно-эпидемиологического благополучия и радиационной безопаснос­ти на территории республики;

X   определение стратегии, утверждение планов и программ по охране здоровья народа и мероприятий по их реализации;

X   обеспечение развития фундаментальной и прикладной ме­дицинской науки;

осуществление материально-технического и финансового обеспечения организаций здравоохранения и т. д.

Местные исполнительные органы являются органами госу­дарственного управления общей компетенции, которые руко­водят здравоохранением на своей территории. Они обязаны обеспечить комплексное социально-экономическое развитие, развивать пропорционально, с учетом конкретных условий все отрасли социально-культурной сферы, в том числе и здраво­охранения.

В соответствии с Законом Республики Казахстан "О мест­ных представительных и исполнительных органах Республики Казахстан" от 10 декабря 1993 года областная, районная, городcкая администрация ведает организациями здравоохранения, принимает меры по укреплению их материально-технической базы и охране здоровья населения.

Местные исполнительные органы на своей территории ор­ганизуют проведение санитарно-профилактических и противо-эпидемиологических мероприятий, определяют планы по пре­дупреждению и ликвидации заболеваний, осуществляют кон­троль за обеспечением санитарного состояния городов, сель­ских населенных пунктов, организаций, источников водоснаб­жения. Они организуют оказание медицинской помощи насе­лению, охрану материнства, отцовства и детства, обеспечение лекарственной помощью, решают вопросы размещения орга­низаций оздоровительного профиля.

Местные представительные и исполнительные органы осу­ществляют руководство юридическими и физическими лицами по проведению ими санитарного законодательства и обеспечи­вают защиту прав граждан на охрану здоровья, благоприятную среду обитания, возмещение ущерба их здоровью.

В перспективе согласно постановлению Правительства Рес­публики Казахстан "О концепции региональной политики Рес­публики Казахстан" от 9 сентября 1996 года планируется ввес­ти государственное управление отраслями социально-экономи­ческого развития на региональном уровне, то есть управлять здравоохранением на местном уровне предполагается не в за­висимости от административно-территориального деления, а в зависимости от социально-экономического состояния регио­на, с учетом разных типов регионов в целях более полного рас­крытия их потенциала.

Исходя из требований эффективного сочетания централи­зации и децентрализации управления развитием страны, пла­нируются поэтапная передача большинства полномочий из центра на региональный уровень и соответственно расширение прав местных органов власти и повышение их ответственности в обеспечении сбалансированного социально-экономического развития территорий. Следовательно, и схема государственно­го управления здравоохранением будет иной.

Отраслевые органы управления здравоохранением

Министерство образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан является органом непосредственного государственного управления здравоохранением в республике.

Министерство с подведомственными ему организациями здравоохранения при местных исполнительных органах, а так­же ведомственными медико-санитарными службами образует систему организации медицинской помощи, управления и кон­троля за состоянием здоровья населения и санитарно-эпиде-миологическим благополучием республики.

Основными задачами и функциями Министерства являются:

разработка, научное обоснование и контроль за выполне­нием государственных программ в области здравоохранения;

координация деятельности органов и организаций здраво­охранения по совершенствованию организации медицинской помощи в целом и в том числе: первичной медико-санитарной помощи, охраны материнства и детства, обеспечения населе­ния и лечебно-профилактических организаций лекарственны­ми средствами и изделиями медицинского назначения;

совершенствование структуры управления здравоохранени­ем в соответствии с приоритетными направлениями развития отрасли;

разработка нормативов и стандартов в области здравоохра­нения и контроль за их соблюдением;

q   совершенствование деятельности санитарно-эпидемиолрги-ческих организаций по обеспечению санитарно-эпидемиологи-ческого благополучия и радиационной безопасности террито­рии республики;

q   организация производства по выпуску лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской тех­ники и т. д.

Министерство осуществляет функции, свойственные в це­лом системе органов здравоохранения.

Отделы и управления (департаменты) здравоохранения мест­ных исполнительных органов руководят делом охраны здоро­вья народа в пределах своей территории. Они обеспечивают ле­чебно-профилактическое обслуживание населения в больни­цах, на дому и в амбулаторно-поликлинических учреждениях, проводят мероприятия по охране материнства, отцовства и дет­ства, осуществляют контроль за состоянием здоровья лиц, за­нимающихся физической культурой и спортом.

Отделы и управления (департаменты) здравоохранения не­посредственно руководят медицинскими организациями, опре­деляют территорию обслуживания населения лечебно-профи­лактическими организациями, анализируют состояние здраво­охранения на своей территории, разрабатывают планы меро­приятий по ликвидации определенных заболеваний и представ­ляют их на утверждение местным исполнительным органам.

Межотраслевые органы управления здравоохранением обес­печивают санитарно-эпидемиологическое благополучие насе­ления.

Основными нормативно-правовыми актами, определяющи­ми правовое положение государственных органов, осуществля­ющих управление в области обеспечения санитарно-эпидемио-логического благополучия населения, являются Закон Респуб­лики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополу­чии населения" от 8 июля 1994 года и Положение о Государст­венной санитарно-эпидемиологической службе Республики Казахстан от 25 апреля 1995 года № 547.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Рес­публики Казахстан представляет собой единую централизован­ную систему органов и организаций, главными задачами кото­рых являются предупреждение, выявление и ликвидация вред­ного воздействия неблагоприятных факторов окружающей сре­ды на состояние здоровья населения, профилактика инфекци­онных и профессиональных заболеваний путем осуществления контроля за санитарно-эпидемиологической ситуацией и над­зора за выполнением организациями, должностными лицами и гражданами санитарных норм и правил, гигиенических норма­тивов, санитарного законодательства и законов Республики Казахстан в части охраны здоровья народа.

Наиболее важной задачей Государственной санитарно-эпидемиологической службы является осуществление санитарно-эпидемиологического надзора, являющегося разновидностью административного надзора.

В систему Государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:

Главное санитарно-эпидемиологическое управление Мини­стерства;

q   органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологической надзор на соответствующих территориях Республики Казахстан: Республиканская, област­ные, городские, районные санитарно-эпидемиологические стан­ции;

q   органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на железнодорожном транспорте:

q   дорожные, линейные санитарно-эпидемиологичес­кие станции;

q   органы и организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на воздушном транс­порте;

q   органы и организации, прикомандированные к Министер­ству внутренних дел Республики Казахстан и осуществляющие надзор на его объектах: станции при МВД, УВД;

q   организации, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах министерств, ведомств, компаний, концернов, корпораций;

q   органы и организации, обеспечивающие организацию и про­ведение противоэпидемиологических мероприятий по особо опасным и карантинным инфекциям: противочумные станции, Казахское противочумное научно-производственное объедине­ние;

q   органы и организации, проводящие профилактическую и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию;

q   органы и организации, осуществляющие пропаганду здоро­вого образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание на­селения,— центры "Здоровье".

Государственную санитарно-эпидемиологическую службу Республики Казахстан возглавляет Главный государственный санитарный врач Республики Казахстан, являющийся замести­телем министра и обеспечивающий руководство ее органами и организациями на принципах централизованного управления.

Руководящим органом Государственной санитарно-эпидемиологической службы является Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства, которое:

участвует в разработке нормативных актов по вопросам здра­воохранения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

согласовывает комплексные санитарно-оздоровительные мероприятия министерств и ведомств, направленные на улуч­шение состояния окружающей среды и охрану здоровья насе­ления;

согласовывает государственные стандарты, технические ус­ловия на продукцию, товары, услуги, гигиенические нормы;

организует деятельность по охране государственной грани­цы от завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекций;

вносит предложения в Правительство Республики Казахстан по этим вопросам;

проводит санитарно-эпидемиологическую экспертизу;

осуществляет контроль за деятельностью всех органов и организаций, входящих в Государственную санитарно-эпидеми­ологическую службу, и т. д.

Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция:

обеспечивает практическое и организационно-методическое

руководство органами и организациями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологической надзор на административных территориях, железной дороге и воздушном транспорте, объектах министерств, ведомств, компаний, концернов Республики Казахстан;

оказывает практическую помощь местным исполнительным органам и органам санитарно-эпидемиологической службы в организации и проведении санитарно-гигиенических, профи­лактических, противоэпидемических и иных мероприятий;

осуществляет контроль за санитарно-эпидемиологической ситуацией;

проводит анализ и оценку инфекционной и профессиональ­ной заболеваемости;

занимается вопросами кадрового обеспечения и т. д.

Областные, городские и районные санитарно-эпидемиологические станции осуществляют непосредственно государствен­ный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов органи­зациями, должностными лицами и гражданами; проведением мероприятий, направленных на предупреждение, ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий труда, обучения, быта и отдыха населения, предупреждение инфекци­онной, паразитарной, профессиональной заболеваемости; пла­нировкой и застройкой городских и сельских поселений объ­ектами жилищно-гражданского строительства; производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов пита­ния и продовольственного сырья; производством и использо­ванием инвентаря, тары, контактирующих с пищевыми продук­тами и питьевой водой; производством и реализацией детских товаров, косметических и моющих средств; производством, транспортировкой, хранением, применением и захоронением радиоактивных, ядовитых и сильнодействующих веществ; со­стоянием водоснабжения, канализации и очистки населенных мест; проводят расследование случаев пищевых отравлений, санитарно-эпидемиологическую экспертизу и т. д.

 

Виды медицинской помощи населению

 

1. Медицинская помощь населению включает:

первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медико-социальную помощь и реабилитацию.

 

2. Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно взрослому и

детскому населению при угрожающих жизни обстоятельствах, несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях специальными медицинскими организациями (станции и отделения скорой медицинской помощи), входящими в государственную систему здравоохранения.

 

3. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, родовспоможение, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний, санитарно-гигиеническое образование,

проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства,

проведение других мероприятий, связанных с оказанием медицинской помощи по месту жительства.

 

4. Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам амбулаторно-поликлиническими и стационарными организациями при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

 

5. Медико-социальная помощь включает систему мер по созданию и развитию сети организаций медико-социального типа, предоставление жилищно-бытовых льгот, обеспечению выполнения работодателями медицинских рекомендаций по оздоровлению работающих, организации рационального режима труда и питания.

 

6. Гражданам, страдающим врожденными и приобретенными, острыми и хроническими заболеваниями и последствиями перенесенных травм, оказывается медицинская, физическая, психологическая и социальная реабилитация в соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительных организациях.

Органы санитарно-эпидемиологической службы, их долж­ностные лица наделены широкими административно-властны­ми полномочиями в отношении всех органов, организаций, должностных лиц и граждан. Эти полномочия можно разделить на следующие группы:

1) по определению соответствия поднадзорных объектов тре­бованиям санитарно-эпидемиологических норм: беспрепятст­венно в любое время суток посещать и проводить обследова­ния объектов; требовать от должностных лиц представления сведений и документов, производить выемку и пробу пищевых продуктов и т. д.;

2) по предупреждению нарушений санитарно-эпидемиоло-гических норм: давать министерствам, ведомствам, организа­циям и гражданам заключения по проектам планировки и за­стройки населенных мест, размещения и строительства объек­тов промышленного и гражданского назначения, условиям во­допользования;

3) по устранению нарушений санитарно-эпидемиологичес-ких норм: предъявлять требования об устранении нарушений санитарных норм и правил, проведении санитарно-противо-эпидемиологическйх мероприятий;

4) по применению мер административного принуждения: отстранять от работы лиц, являющихся источником инфекци­онных и паразитарных заболеваний; запрещать или приостанав­ливать до устранения нарушений санитарных правил и норм эксплуатацию действующих производственных объектов, строи­тельство; запрещать производство, применение, реализацию новых видов сырья, оборудования, пищевых продуктов и т. д.; налагать административные штрафы.

Оказание медико-санитарной помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями, и их реабилитация

1. Основания и порядок оказания медико-санитарной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, и их реабилитация регламентируется специальным законом.

 

2. Лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируются права, установленные законодательством Республики Казахстан.

 

3. Контроль за соблюдением законодательства по охране психического здоровья населения, лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами, осуществляют местные представительные и исполнительные органы.

Оказание медико-санитарной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

1. Местные исполнительные органы обеспечивают систему мер по предупреждению и лечению алкоголизма, наркомании и токсикомании. По представлению органов и организаций здравоохранения местные исполнительные органы организуют специальные кабинеты, больницы и диспансеры для лечения указанных категорий больных, включая анонимное лечение.

 

2. Права граждан, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией охраняются законодательством Республики Казахстан, им обеспечивается реабилитация.

Оказание медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена

1. Гражданам, отбывающим наказание по приговору суда вне места лишения свободы, помещенным в изоляторы временного содержания, специальные учреждения, медико-санитарная помощь оказывается на общих основаниях.

 

2. Лица, помещенные в следственные изоляторы и отбывающие наказание в местах лишения свободы, обслуживаются ведомственными медицинскими службами.

 

Оказание медико-санитарной помощи гражданам, занимающимся физической культурой и спортом

1. Местные исполнительные органы организуют для граждан, занимающихся физической культурой и спортом, специальные диспансеры, кабинеты, сеть спортивно-оздоровительных комплексов.

 

2. Органы санитарного надзора осуществляют контроль за состоянием

помещений и территорий, используемых для занятий физической культурой и спортом.

Оказание Медицинской помощи военнослужащим, работникам органов внутренних дел, Комитета национальной безопасности, внутренних войск Республики Казахстан

Военнослужащим, работникам органов внутренних дел, Комитета национальной безопасности, внутренних войск Республики Казахстан медицинская помощь оказывается медицинскими организациями этих ведомств.

При их отсутствии по месту прохождения службы или месту жительства или при отсутствии ведомственных медицинских организациях соответствующих отделений, специалистов либо специального оборудования медицинская помощь оказывается беспрепятственно и бесплатно в территориальных организациях уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан, осуществляющего руководство в области охраны здоровья граждан, за счет средств соответствующих бюджетов в рамках гарантированного объема медицинской помощи .