Навигация
Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы
57732
знака
3
таблицы
8
изображений
Дипломная работа
Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы
Введение
Реформы, происходящие, в нашей стране, привели к необходимости проведения изменений в здравоохранении. Новые экономические условия требуют других подходов к организации и структуре сестринского дела. Этому способствуют принятая концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, решение коллегии Министерства здравоохранения 2002 г., резолюция 1-го Всероссийского съезда средних медицинских работников 1998 г., отраслевая Программа развития сестринского дела в Российской Федерации 2001 г. (1,2,3,4,) Оптимизация сестринского дела в здравоохранении позволяет осуществлять сестринскую деятельность на качественно новом, современном уровне. Этому способствует и внедрение новых технологий оказания сестринской помощи.
Существующая до настоящего времени концепция оказания сестринской помощи, основанная на том, что сестринская деятельность не является самостоятельной, а только дополняет врачебную, не позволяет в полной мере оценить важность современных подходов в организации работы медицинской сестры.
Без изменения статуса медицинской сестры, расширения сферы ее профессиональной деятельности и рационального перераспределения обязанностей между врачебным и сестринским персоналом лечебно-профилактических учреждений невозможно в полной мере удовлетворить потребности пациента в получении качественной медицинской помощи.
Научные исследования в сестринском деле, проводимые в настоящее время, помогают определять сильные и слабые стороны профессиональной деятельности медицинских сестер различных специальностей, работающих в разных учреждениях здравоохранения и с различными категориями пациентов, указывают пути повышения эффективности их использования в клинической практике.
Сестринское дело является важной составной частью системы здравоохранения, в которой профессионализм врача, эффективность использования сложного современного лечебно-диагностического оборудования и внедрение новых методов лечения невозможны без высококвалифицированного сестринского ухода, в котором роль медицинской сестры нельзя в полной мере рассматривать как вспомогательную.
Э.А. Якуба (2002) указывает, что в настоящее время медицинская сестра признается обществом как уникальная личность, самостоятельно выполняющая круг определенных обязанностей на высоком профессиональном уровне. В результате заболевания и проведенного оперативного вмешательства всегда возникает ситуация, когда пациент не в состоянии самостоятельно удовлетворять свои потребности. В этом случае медицинская сестра с ее знаниями, умениями, опытом берет на себя функции по обеспечению и организации необходимого ухода, включая психологическую и социальную помощь.
Одной из самых существенных инноваций в сестринском деле на сегодняшний день является внедрение в работу медицинских сестер сестринского процесса как научно обоснованного метода оказания сестринской помощи пациенту и его родственникам, который подразумевает выполнение сестринского обследования; выявление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза; определение целей и планирование сестринской помощи; осуществление сестринских вмешательств; оценку эффективности сестринского ухода.
В соответствии с концепцией развития сестринского дела в Российской Федерации все больше областей и регионов включаются в эксперимент по внедрению сестринского процесса. Среди них наибольших успехов в этом направлении достигли Удмуртия, Омская, Ленинградская, Самарская и Архангельская области Российской Федерации.
Одним из важнейших элементов осуществления сестринского процесса в клинических больницах явилось внедрение должности медицинской сестры-координатора, что привело к экономии рабочего времени старшей медсестры и врачей, повышению качество помощи пациентам. Однако, до настоящего времени нет примеров внедрения сестринского процесса в клиническую практику работы операционных блоков многопрофильных больниц, что, по-нашему мнению, снижает качество оказания медицинской помощи хирургическим больным.
В рамках этой концепции в Краевой клинической больнице №2 Министерства здравоохранения администрации Хабаровского края в период с 1.01.2003 года для внедрения сестринского процесса в работу операционного блока и оценки его эффективности была введена должность медицинской сестры-координатора. В доступной отечественной и зарубежной литературе сведений о результатах внедрения сестринского процесса в операционном блоке нами не получено, поскольку введение сестринского процесса предусматривается, прежде всего, в терапевтических отделениях больниц.
Цель исследования:
Улучшить качество оказания сестринской помощи. Повысить экономическую эффективность использования медицинского персонала при внедрения сестринского процесса и должности медицинской сестры – координатора в операционный блок многопрофильной больницы, как нового подхода к организации сестринского дела.
Задачи:
1. Разработать «Положение о сестринском процессе в операционном блоке» и «Положение о медицинской сестре-координаторе операционного блока»;
2. Разработать критерии внедрения в работу операционного блока многопрофильной больницы медицинской сестры-координатора;
3. Внедрить сестринский процесс в работу операционного блока;
4. Провести сравнительный анализ показателей работы операционного блока многопрофильной больницы до и после внедрения сестринского процесса и должности медицинской сестры – координатора;
5. Оценить эффективность внедрения сестринского процесса и должности медицинской сестры – координатора в работу операционного блока;
6. Отработать методику сестринского процесса и взаимодействия медицинской сестры – координатора со службами и должностными лицами отделения и больницы;
7. Разработать карту ведения пациента в операционном блоке.
1. Современное представление о сестринском процессе
1.1 Определение сестринского процесса как основы деятельности медицинской сестры
В настоящее время в российском сестринском деле сестринская помощь осуществляется как вспомогательная для обеспечения работы врача-лечебника. Принятой модели оказания сестринской помощи по аналогии с зарубежными странами, где медицинская сестра осуществляет самостоятельно сестринский процесс, в Российской Федерации нет. В зависимости от состояния здравоохранения отдельных регионов страны, специфики лечебно-профилактических учреждений, их кадрового потенциала и уровня подготовки сестринского персонала, наличия медицинских учебных заведений делаются отдельные шаги по внедрению сестринского процесса в клиническую практику. Однако, сегодня в лечебно-профилактических учреждениях практически отсутствует целостная система профессионального сестринского ухода за пациентом в форме сестринского процесса.
С.И. Двойников, Л.А. Карасёва (1998) указывают, что сестринский процесс – это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике медицинской сестрой своих обязанностей по оказанию помощи пациентам, который:
– определяет конкретные потребности пациента в уходе;
– выделяет из ряда существующих потребностей приоритеты по уходу и ожидаемые результаты ухода, кроме этого прогнозирует его последствия;
– определяет план действий, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;
– оценивает эффективность сестринского вмешательства;
– гарантирует качество оказание помощи, которое можно проконтролировать.
В большинстве стран сестринский процесс принято разделять на пять этапов.
Первый этап – обследование пациента, подразумевает текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента.
В «Записках об уходе» Флоренс Найтингейл в 1859 году написала: «Важнейший практический урок, который может быть дан медицинским сестрам – это научить их тому, за чем наблюдать, как наблюдать…»
В процессе обследования медицинская сестра собирает базу данных о пациенте, определяет нарушение человеческих потребностей.
Второй этап – формирование сестринского диагноза. На этом этапе очень важно выделить проблемы пациента по их приоритету. В первую очередь необходимо уделить внимание выявлению первичных проблем пациента и их решению. В результате анализа полученных в ходе обследования данных формируется сестринское диагностирование.
Следует отметить, что в мире нет единой классификации сестринских диагнозов. В Российской Федерации так же нет принятой международной и отечественной классификации сестринского диагноза. В связи с этим большинство стран и регионов России пользуются классификацией Североамериканской сестринской диагностической ассоциацией (NANDA). Некоторые из этих диагнозов громоздки и не слишком понятны для медицинских сестер России и других стран, поэтому имеются предложения адаптировать и упростить их практическое применение (Т.В. Рябчикова, Н.А. Назарова, 2000 г.).
Третий этап – планирование сестринской помощи – предполагает определение целей ухода и конкретное планирование сестринских вмешательств для достижения этих целей, с возможно более полным включением пациента в этот процесс.
Четвертый этап – реализация принятого плана сестринских вмешательств. На этом этапе важно разграничить вмешательства на независимые, зависимые и взаимозависимые. В первую очередь медицинская сестра должна акцентировать внимание на независимых сестринских вмешательствах, которые она осуществляет по своей инициативе в пределах сестринской автономии. При этом зависимые вмешательства осуществляются на основе распоряжений врача. Взаимозависимые сестринские вмешательства предусматривают совместную работу с другими членами медицинской бригады.
Пятый этап – оценка эффективности сестринского процесса. Этот этап проводится прежде всего, самой медицинской сестрой, пациентом и сестрой – руководителем. В случае отсутствия достижения цели медицинская сестра должна критически проанализировать свой план сестринских вмешательств и пересмотреть его.
Похожие работы
... и лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно важных функций пациента. Чтобы представить характер работы персонала отделения анестезиологии-реанимации №2, необходимо знать контингент пациентов. Отделение реанимации является отделением смешанного профиля – хирургического и терапевтического. Хирургический профиль составляют пациенты с урологической, гинекологической и ...
... 1. профилактика развития астматического статуса и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским персоналом. ...
... статуса при бронхиальной астме 4.Результаты собственного исследования 4.1. Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения На основании проведенного образа литературы по оказанию неотложной помощи, внедрению сестринского процесса в отделения реанимации, а также анализа проблем пациентов, пролечившихся в нашем реанимационном отделении, мною сделан ...
... обеспечения национальной безопасности позволяют обеспечить национальную безопасность Российской Федерации и ее прогрессивное развитие в XXI веке. Глава 2 Нормативно-правовые основы мобилизационной подготовки здравоохранения Согласно Конституции Российской Федерации «Российская Федерация — Россия есть демократическое федеративное правовое государство с республиканской формой правления». В ...
0 комментариев