Психологические особенности хирургических больных
Для поддержания душевного равновесия в хирургической ситуации необходимой является не стабильность, а реактивность адаптации [8; 29]
Характеристика восстановительного процесса в послеоперационный период
Восприятие больными своей болезни, как предмет исследования отечественных и зарубежных ученых
Проведен анализ литературы по проблеме особенностей процесса выздоровления послеоперационных больных с различным восприятием своей болезни
Самочувствие
Сон и пробуждение ото сна
Аппетит и отношение к еде
Отношение к лечению
Отношение к врачам и медперсоналу
Отношение к работе (учебе)
Отношение к окружающим
Отношение к одиночеству
Навигация
Психологические особенности хирургических больных
Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типами восприятия своей болезни
116437
знаков
37
таблиц
3
изображения
1.1 Психологические особенности хирургических больных
Болезнь - процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций [1].
Для понимания психологических особенностей заболевшего человека, а особенно хирургического больного, важен учет всего комплекса факторов биологического и социального порядка. С началом заболевания соотношение этих факторов изменяется и биологическая сторона болезни, во-первых, ставит социальную сторону деятельности человека в более узкие рамки, во-вторых, оказывает влияние на психологическую структуру личности [15]. К. Маркс характеризовал болезнь как стесненную в своей свободе жизнь. Болезнь вызывает сдвиги в жизнедеятельности организма, которые влияют на потребности и побуждения к деятельности, изменяя соотношение потребностей и определяя особенности поведения больного, заставляя его действовать с учетом этих новых мотивирующих факторов, имеющих специфический характер [10].
При рассмотрении психологических особенностей больных с хирургической патологией отмечается значимость операционного стресса, который представляет собой сложный комплекс неспецифических ответных реакций организма. В зависимости от характера экстремальных факторов, их силы и времени воздействия формируются новые функциональные состояния организма, которые приобретают определенные специфические черты на разных этапах операционного стресса. Факторы воздействия многочисленны и весьма различны по своей природе.
Необходимость проведения хирургического оперативного вмешательства, как правило, застигает человека врасплох, в отличие от ситуации хронической соматической патологии, к которой человек постепенно адаптируется. И если обязательность тех или иных терапевтических мероприятий можно спрогнозировать, то предположить возможность и необходимость операции человек способен в значительно меньшей степени [13].
В содержании психологического состояния хирургических больных отражается не только наличная жизненная ситуация (ситуация операции), но и преморбидные (доболезненные) особенности личности больного, его характер и темперамент, которые во многом могут объяснить предпочтительность появления у больных тех или иных форм реагирования на операционный стресс [27].
Типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции является предоперационная тревога, для которой характерно постоянное беспокойство, неусидчивость, невозможность сосредоточиться на чем-либо, нарушение сна. Такое состояние проецируется в будущее, в послеоперационный период, для которого так же характерно состояние тревоги, идентичной предоперационной, но уже связанной с перенесенным операционным стрессом, и сравнением ожиданий и реальности [30].
О взаимосвязи между выраженностью тревоги в предоперационном и постоперационном периодах говорит И. Джанис [16] (таблица 1).
Таблица 1 - Связь между выраженностью тревоги в предоперационном и послеоперационном периодах
| Предопераци-онное психическое состояние | Характеристика предоперационного состояния | Послеоперационное психическое состояние | Психический преморбид |
| Низкий уровень тревоги | Оптимистическое отрицание послеоперационного дискомфорта | Агрессивность, болезненное раздражение по отношению к страданию вместо его восприятия как естественного следствия операции | Личностная предрасположенность1) невротики со сверхконтролем 2) психически здоровые, чувствительные к внешней стимуляции |
| Умеренно выраженная тревога | Учет объективных опасности | Малая вероятность психических расстройств | Психически здоровые со зрелой личностью, характерна высокая ответственность за внешнюю ситуацию |
| Высокая тревога | Постоянное эмоциональное напряжение | Отсутствие уверенности в благополучном исходе операции, боязнь процедур, воспоминания о неприятных событиях, ипохондричность | 1) хронические невротики 2) психически здоровые с тревожностью, как чертой личности |
Таким образом, постоперационное состояние, по мнению И. Джанис, во многом определяется предоперационным. Наиболее трезво оценивают ситуацию пациенты с умеренно выраженной тревогой. Они адекватно воспринимают цель оперативного вмешательства, вероятность достижения успеха и избавления от болезни, возможность появления послеоперационных осложнений психологически более адекватно реагируют на собственное состояние. Высокий или низкий уровень тревожности способствует формированию дезадаптационных психических состояний [22].
Идея связи предоперационной тревоги и степени психических отклонений на исходе хирургического лечения проходит красной нитью через одну из фундаментальных работ в психологии хирургии. Ее авторы, Дж. Титченер и М. Левин (J. Titchener, М. Levine), развивая положения X. Дейч, представили концепцию реагирования на хирургический стресс, выдвинув три постулата:
1. Эффективная адаптация предполагает восприятие сигналов тревоги, определенную степень ее ассимиляции, что дает, в конечном счете, некоторую возможность облегчения душевного состояния больного.
2. Чтобы адаптация была эффективной, ее механизмы должны быть достаточно гибкими, что позволяло бы вносить необходимые изменения в процесс интеграции тревоги во время антиципации хирургического стресса, а также в адаптацию к психологическим и физиологическим последствиям операции.
Похожие работы
... . Противопоказания для ВЛОК: подострый и реабилитационный период инфаркта миокарда; постинфарктная стенокардия; анемия менее 80,0 г/л; недостаточность кровообращения IIa–III стадии. Методики лазерной терапии гипертонической болезни Учитывая хронобиологическую специфику ГБ [Заславская Р.М. и др., 1996] и механизмы действия НИЛИ, лазерную терапию целесообразно проводить в первой половине дня (до ...
... ИМ первоначально была ориентирована на меры общего режима, контролируемое применение тренирующих физических нагрузок, средств физиотерапии, психотерапевтических методик. ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ АФК В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 2.1 Констатирующий эксперимент Для диагностики уровня выносливости был использован ...
... . Результаты формирующего эксперимента подтвердили нашу исходную гипотезу о принципиальной возможности комплексной реабилитации больных, перенёсших инфаркт миокарда. Целенаправленная и индивидуальная реабилитация больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры, ароматерапии и психорелаксации, способствовало более быстрому восстановлению психического и физического здоровья. ...
... агент в месте его внедрении. На МАС, как правило, накладывается ГАС, образованный развивающимися общими явлениями. Наоборот, ГАС вторично влияет на МАС с помощью нейрогуморальных механизмов (например, антивоспалительных гормонов). Шок (англ. shock – удар) – патологический процесс, возникающий при действии на организм сверхсильных патогенных раздражителей и характеризующийся фазным нарушением ...
0 комментариев