История смертности населения России

1. История смертности населения России

Общая постановка проблемы и краткая история ее изучения. Россия была одной из последних среди развитых европейских стран, вступивших на путь эпидемиологического перехода, связанного со снижением смертности, глубокой перестройкой структуры смертности по возрасту и причинам смерти. Начав последовательное движение к более высокой продолжительности жизни в конце XIX - начале XX века, Россия отставала к этому времени от западных стран на полвека и более. Отставание от стран Центральной и Восточной Европы было менее значительным, но также существенным. Кроме того, стартовые позиции по уровню смертности в России были намного менее благоприятными, чем в любой из развитых стран накануне перехода. Основными чертами российской смертности были чрезвычайно высокая детская и особенно младенческая смертность (более 300 умерших до года на тысячу родившихся), а также особо неблагоприятная ситуация с инфекционно-паразитарными заболеваниями, включая такие смертельно опасные как холера, тиф, дифтерия, скарлатина, корь, оспа. Хотя туберкулез выступал в качестве одной из ведущих причин смерти в то время, Россия не выделялась среди других европейских стран особо высоким уровнем смертности от него. Путь, пройденный Россией по пути эпидемиологического перехода с начала нашего века и вплоть до середины 50-х годов, отличался от пути, пройденного другими развитыми странами, главным образом по причине длинной цепочки социальных катастроф, в которую оказалось, втянуто российское население в первой половине ХХ века. В результате российская траектория динамики смертности отличается извилистостью, огромными скачками в периоды наибольшего обострения социально-экономической ситуации. Определенные успехи, достигнутые в контроле над инфекционной патологией и детской смертностью в относительно спокойные годы, сводились на нет, частыми кризисами социальной этиологии, которые вызывали новые витки подъема общей и детской смертности из-за насилия, голода, недоедания и новых вспышек эпидемий. По-видимому, среди развитых стран Россия выделяется наибольшими абсолютными и относительными демографическими потерями, понесенными в ХХ веке по причине войн, революций, голода, эпидемий, массового насилия государства по отношению к собственному народу. В связи с этим, естественно, встает вопрос, как отразилась столь массовая хроническая деривация на жизнестойкости поколений, переживших катастрофы. Обнаруживается ли повышенная смертность у когорт, оказавшихся в наименее благоприятных условиях на том или ином отрезке своей жизнедеятельности. В последние годы усиленное внимание многих исследователей уделяется такому антропометрическому показателю, как рост человека - вероятно, наилучший на сегодня индикатор условий жизни и физического развития в детстве. Получившие широкую известность исследования показывают, что существует удивительно сильная обратная связь между ростом человека и вероятностью умереть от болезней сердца. Причем связь остается сильной даже при условии контроля за такими традиционными поведенческими факторами риска, как курение, характер питания, поддержание уровня кровяного давления, а также факторами, непосредственно не связанными с текущим поведением человека: образование, профессия, место проживания, наличие таких патологий в анамнезе, как ангина, диабет, уровень холестерина и др. Таким образом, в арсенале исследователей появился индикатор, не только обладающий значительной объяснительной силой, но и способный в явном виде внести исторический контекст в изучение факторов, дифференцирующих население по уровню смертности. Применительно к России изучение вопроса о различиях в смертности лиц, принадлежащих к различным поколениям по году рождения, имеет сравнительно недавнюю историю. В современной России, правопреемницей СССР, неизбежно сохраняются те же демографические тенденции, что отличали ее непосредственного исторического предшественника. Иначе быть не может: тот же народ, те же традиции.

2.Изменения продолжительности жизни

Анализ длительной динамики показателей смертности дает возможность учесть влияние различных факторов на ее изменения. В этой связи будет интересным привести сравнение показателей смертности населения дореволюционной России и Российской Федерации за период с 1897 года до настоящего времени.

В ХХ в. изменения смертности в России были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в отдельных половозрастных группах. Снижение уровня смертности российского населения наблюдалось лишь в отдельные относительно краткие периоды минувшего столетия.

Уровень смертности населения наиболее адекватно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Динамика данного показателя в первой половине XX века отражает череду демографических катастроф, а период после 1965 г. характеризуется стагнацией или его снижением. Однако даже в периоды общего снижения смертности в России основной выигрыш, особенно у мужчин, был получен за счет детских и молодых возрастов. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне.

Возрастные коэффициенты смертности (число умерших на 1000 населения)

В 2005 году показатель ожидаемой продолжительности жизни российских мужчин составил 58,8 лет (в западноевропейских странах, США, Японии, Австралии - на 15-20 лет больше). Ровно двукратное увеличение этого показателя по сравнению с 1896-1897 гг. произошло в результате огромного сокращения коэффициента смертности младенцев на первом году жизни - в 26 раз (с 322 на 1000 родившихся в 1896-1897 гг. до 12,5 в 2005 г.). В 80 раз также снизилась смертность детей в возрасте 1-4 года. В то же время, в самых активных рабочих возрастах (25-39 лет) смертность уменьшилась незначительно, а у мужчин в возрастах от 40 лет она даже повысилась. При сохранении в дальнейшем современного (2005 г.) повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%, т.е. около половины, в конце XIX века такая вероятность составляла немногим более половины (55%).

Россия в отношении столь неблагополучной динамики смертности ее населения разительно отличается от большинства развитых стран, где продолжительность жизни практически всех возрастных групп населения увеличивалась в течение всего ХХ века и особенно интенсивно - в его последней трети.

Возрастно-половая структура населения по переписи 1897 г. и на 1 января 2006 г.

Высокая смертность мужского населения привела к ухудшению соотношения полов в структуре населения. Если по переписи 1897 г. на 1000 мужчин приходилось 1055 женщин, то на начало 2006 г. 1000 мужчин 1158 женщин.

В 2006 году отмечено существенное снижение смертности населения. По предварительным оценкам показатель ожидаемой продолжительности жизни мужчин впервые за последние 8 лет превысил пенсионный возраст, увеличившись на 1,5 года (с 58,87 лет в 2005 г. до 60,37 лет). У женщин этот показатель поднялся не столь значительно - на 0,8 лет (с 72,4 лет в 2005 г. до 73,23 - в 2006 г.). Тем не менее по показателю средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении Россия далеко отстает от наиболее передовых в этом отношении стран, занимая в 2002 году среди 162 стран, для которых рассчитывался индекс человеческого развития, 100-е место. Отставание по этому показателю вполне коррелирует с общей социально- экономической отсталостью нашей страны. Показатель средней ожидаемой предстоящей жизни новорожденного является одним из лучших индикаторов не только, но и уровней социально – экономического развития в целом. Совсем не случайно именно эта величина является единственным демографических показателей, которые используются при расчете так называемого индекса человеческого развития, сводного индикатора, дающего обобщающую характеристику общего уровня социально-экономического развития страны.

Однако величина этого показателя довольно заметно зависит от возрастной структуры населения. Поэтому, кроме него, целесообразно рассчитывать так называемый интервальный показатель продолжительности жизни, который показывает, сколько в среднем предстоит прожить человеку в том или ином конкретном интервале возраста, ограниченном сверху и снизу, показатель интервальной продолжительности жизни играет важную роль в экономических приложения демографии, где необходимо знать среднюю ожидаемую продолжительность экономически активной жизни ( жизни в трудоспособном возрасте. Посмотрим, как работает этот показатель для мужчин трудоспособного возраста.

Как видно из таблицы, средняя ожидаемая продолжительность жизни в трудоспособном возрасте для новорожденных во всех возрастных группах меньше, чем для достигших начала соответствующего возрастного интервала. Это результат ухудшения ситуации со смертностью в последние годы, ухудшения, охватившего даже самые младшие возрасты. При этом рост смертности не компенсирован до сих пор.

3.Роль основных классов причин смертности

Долговременный характер, устойчивость неблагоприятных тенденций смертности свидетельствуют о глубоком эпидемиологическом кризисе в России. Он проявляется, прежде всего в том, что по каждому из основных классов причин смерти сохраняется и увеличивается преждевременная смертность. На протяжении всего периода с 1970 по 2002 годы решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывали два класса причин: несчастные случаи, отравления, травмы (далее для краткости — "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения. Кроме того, в начале 80-х годов положительный вклад вносила снижающаяся смертность от болезней органов дыхания.

Причина смерти - это болезнь или травма, обстоятельства несчастного случая или насильственной смерти, которые вызвали последовательность патологических процессов, непосредственно приведших к смерти. Источниками информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия( повреждения в результате действий, предусмотренных законом, повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера, повреждения в результате военных действий), послуживших причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Причина, по которой наступила смерть, устанавливается соответствующим медицинским органом или врачом. При этом современная статистика причин смерти основана на выделении одной, ведущей, или начальной причиной смерти. В нашей стране фрагментарная регистрация причин смерти началась в 1902г. В некоторых годах на основе классификации, разработанной Обществом русских врачей им. Пирогова. Регулярная регистрация причин смерти была введена только в 1925г. И тоже только в городах. Лишь с 1958г. Эта регистрация стала сплошной, охватив и сельскую местность. С 1965г. Отечественная статистика стала учитывать причины смерти согласно их номенклатуре, основанной на МКБ 7-го пересмотра. До 1998г. В России кодирование причин смерти производилось в территориальных комитетах статистики, а разработка данных осуществлялась согласно Краткой номенклатуре причин смертности(1981г.), основанной на Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975). Всего номенклатуре 1981г. Содержалось 200 причин смерти, каждая из которых представляет собой объединение нескольких групп. Показателями смертности по причинам являются общие и повозрастные коэффициенты. Общие коэффициенты причин смертности вычисляются как отношения чисел умерших от указанных причин смерти к средне годовой численности наличного населения по текущей оценке.

Процесс вымирания поколения зависит от большого числа социальных и биологических факторов смертности с точки зрения демографического анализа смертности наиболее важно деление их на две крупные группы: эндогенные (порождаемые внутренним развитием организма человека) и экзогенные (связанные с действием внешней средой). Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения основных характеристик смертности.

Поток воздействий экзогенных факторов смертности на развитие индивидуального организма неупорядочен, случаен. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а так же вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведет к смерти, в меньшей степени зависит от возраста.

Действие эндогенных факторов смертности обусловлено в основном старением организма. Эндогенные процессы в определенном смысле упорядочены, их действие распределяется на протяжении жизни каждого человека не случайным образом, не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Эта упорядоченность относительна, в действии эндогенных факторов также есть случайный компонент. Некоторое количество эндогенно детерминированных смертей, обусловленных наследственными болезнями, врожденными пороками и т. п., наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах. Хотя скорость естественного старения - эволюционная характеристика вида, она не абсолютно одинакова у всех людей, имеет индивидуальные особенности; поэтому возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины, называемой биологической (видовой) продолжительностью жизни.

По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обуславливают непосредственную причину смерти.

Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти.

Смертность от болезней системы кровообращения. Наиболее частые причины смерти в Росси- болезни системы кровообращения. На них приходится половина мужских смертей и почти две трети - женских. В 2002 году стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от болезней системы кровообращения составил на 100 000 мужчин — 915, женщин — 586. Это значительно превышает показатели таких стран, известных высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, как Финляндия и Англия (450-550 на 100 000 у мужчин и около 300 — у женщин в конце 80-х годов). Долговременная стагнация высокой смертности населения России от каждой из основных причин смерти в классе болезней системы кровообращения (пожалуй, за исключением гипертонии, где все-таки был достигнут некоторый прогресс) резко контрастирует с быстрым снижением смертности от болезней мозгового кровообращения и несколько более медленным снижением смертности от ишемической болезни сердца в других экономически развитых странах. Россия в абсолютных цифрах лидирует, а в относительных (на 100 тыс. населения) занимает второе место в мире. Ишемическая болезнь сердца сегодня занимает 30% в структуре заболеваемости россиян и 36% среди причин смертности. ( сейчас около 16,2 млн. россиян страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это существенно влияет на ожидаемую продолжительность жизни, поскольку болезни системы кровообращения — причина более чем половины всех случаев смерти.

Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. Тесная связь динамики ожидаемой продолжительности жизни со смертностью от несчастных случаев (измеряемой ее стандартизованным коэффициентом) Зависимость прослеживается как в 70-е годы, когда смертность населения увеличивалась относительно медленно, так и в период драматических взлетов и падений 1984-1992 годов. Любое повышение смертности от несчастных случаев сопровождается синхронным снижением ожидаемой продолжительности жизни, любое снижение — ее соответствующим повышением. Смертность от несчастных случаев в России по сравнению с другими европейскими странами очень высока. У мужчин стандартизованный по возрасту ее коэффициент в 2002 году был около 300 на 100 000 жителей, что является абсолютным максимумом для Европы конца 80-х годов и почти в 4 раза превышает среднеевропейский показатель; у женщин он составлял примерно 70 на 100 000 (печальное первое место делится с женщинами Венгрии), превышая среднеевропейский уровень более чем вдвое. На долю России приходится почти треть смертей от дорожно- транспортного травматизма. В 2004 году в России зарегистрировано 200 тыс. ДТП. В них погибло почти 35 тыс. человек, ранено 250 тыс. Для России социально-экономический ущерб от дорожно - транспортного травматизма эксперты ВОЗ оценивают от 1.5 до 5% ВВП или 300 млрд. рублей в год. Всего в 2004г в России в результате происшествий на водных бассейнах и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера пострадали 159313 человек, из них 94432 человека спасено,29458 погибли. На территории России в 2004 году произошло 199678 пожаров, в результате которых погибли 15592 человек. (Примерно половина пожаров имеет криминальные причины) В 2004 году сохранилась тенденция сокращение производственного травматизма практически во всех отраслях экономики. За пять лет абсолютное снижение этого показателя произошло на 26%. В России изменения смертности от несчастных случаев всегда были тесно связаны с уровнем потребления алкогольных напитков. В 70-е годы шел устойчивый рост потребления алкоголя, сопровождавшийся соответствующим повышением смертности . Во время известной антиалкогольной кампании сократились производство и продажа спиртных напитков, их потребление (по официальным источникам) упало более чем вдвое — при этом смертность от несчастных случаев у мужчин снизилась более чем на 30%, у женщин — примерно на 20%. Однако достигнутое принудительное благополучие не могло продолжаться долго; уже в 1990-2004 годах потребление алкоголя вновь выросло, а смертность от несчастных случаев стала очень быстро увеличиваться. Она затрагивала главным образом людей трудоспособного возраста, и в гораздо большей мере мужчин, чем женщин. Так, после 1987 года рост смертности от несчастных случаев происходил быстрее, чем можно было ожидать на основании официальных данных о росте потребления алкоголя в эти же годы. Возможно, это объясняется (по крайней мере, отчасти) ухудшением статистического учета производства, реализации и потребления алкоголя в последние годы. Кроме того, снизилось качество продаваемых спиртных напитков. В 2002 году стандартизованный коэффициент смертности от отравлений в России превышал соответствующий показатель для Франции почти в 15 раз, при том, что уровень потребления алкоголя в этих двух странах — примерно одинаков. В то же время нельзя исключить и появления факторов повышенной смертности от некоторых причин рассматриваемого класса, не связанных или в меньшей степени связанных с обычным бытовым пьянством. Во всяком случае, наблюдается определенная асимметрия падения и роста смертности от отдельных видов несчастных случаев — смертность от убийств и в меньшей степени от дорожно-транспортных происшествий увеличилась в 1990-2004 годах на большую величину, чем снизилась в 1985-1987г. Особенно значительным выглядит увеличение смертности от убийств, несомненно, связанное с кризисными явлениями в российском обществе, ослаблением правопорядка, межнациональными конфликтами с участием граждан России и распространением огнестрельного оружия среди населения. Нельзя, однако, забывать, что уровень смертности от убийств многократно превышал смертность от этой причины в других развитых странах еще в начале 70-х годов. Следовательно, мы имеем дело с ухудшением ситуации, которая и до того была достаточно плохой.

Смертность от болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний и болезней органов пищеварения в детских и молодых возрастах.

Несмотря на длительное снижение, стандартизованный коэффициент смертности мужчин от инфекционных и паразитарных болезней в 2004 году был выше среднеевропейского уровня в 2,8 раза, женщин — в 1,7 раза. Стандартизованные коэффициенты смертности населения России от болезней органов дыхания и пищеварения находились примерно на среднеевропейском уровне. Однако эти коэффициенты относительно детских и молодых возрастов в 1990-2004 годах были намного выше, чем в западных странах. Несмотря на снижение смертности от этой группы причин у детей в возрасте до 15 лет, разрыв между Россией и другими экономически развитыми странами остался в 2004 году примерно на 2-х кратном уровне.

Первый случай заражения ВИЧ- инфекцией был зарегистрирован в России в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ- инфекции, к 1996 году было зарегистрировано всего 1090 случаев. Новый этап распространения ВИЧ начался примерно с середины 1996года, когда в ряде городов была отмечена вспышка ВИЧ- инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Впоследствии число вновь выявляемых случаев быстро растет.

Смертность от новообразований. До конца 70-х годов она находилась примерно на одном уровне и даже несколько снижалась, однако в 80-е наметился ее рост. Такая динамика объясняется тем, что внутри класса причин компенсировали друг друга две противоположные тенденции. Как и в других развитых странах, происходило значительное снижение смертности от рака желудка; у женщин несколько снижалась смертность от рака матки. В противовес этому увеличивалась смертность от рака легкого (особенно у мужчин), кишечника и прямой кишки, а также от рака груди у женщин. Постепенно общая тенденция изменения смертности от новообразований повернулась в сторону роста. В 2002 году стандартизованный коэффициент смертности от новообразований составил в России 325,3 на 100 000 у мужчин и 147,1 —у женщин. Уровень смертности мужчин весьма высок по сравнению с другими странами, причем стандартизованный коэффициент смертности от этой причины является одним из самых высоких в Европе — 104,8 на 100 000. К сожалению, смертность от большинства локализаций рака растет у нас быстрее и в перспективе может стать одним из главных факторов расширяющегося разрыва между Россией и другими экономически развитыми странами по уровню ожидаемой продолжительности жизни. Но несмотря на все эти цифры в настоящее время происходит сокращение младенческой смерти (на 7,2%). В 2006 году ее показатель составил 10,2 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, против 11,0 в 2005 году. Снизилась материнская смертность - 23,8 умерших на 100 тыс. родившихся живыми против 25,4 в 2005 году (на 6,3%)Остается надеяться, что наблюдаемое улучшение ситуации является началом долговременной положительной тенденции. Это тем более актуально в условиях начавшегося снижения численности населения в трудоспособном возрасте. Как и прогнозировалось, ранее Росстатом согласно предварительной оценке возрастного состава населения число лиц рабочих возрастов на начало 2007 года сократилось по сравнению с соответствующим периодом прошлого года на 176 тыс. человек и этот процесс будет нарастать.

Похожие работы

Анализ динамики рождаемости в Российской Федерации

Скачать

33747

11

1

... двумя этапами опроса: в среднем по трем регионам 60,7% всех беременностей в 1996 и 60,4% в 1999 г. были прерваны искусственным абортом. Число абортов, произведенных в учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), составило в 1999 г 2059,7 тыс., или 53 на 1000 женщин репродуктивного возраста, что также в 2 раза меньше, чем в 1990 г. По официальным данным, доля ...

Статистический анализ демографической ситуации в Российской Федерации

Скачать

113393

5

8

... Всего за 1989-2002 годы, по российским данным, из страны в дальнее за­рубежье выехало на постоянное место жительства 1046 тысяч чело­век В "Демографическом ежегоднике России" и других официальных изданиях сведения о миграции между Российской Федерацией и странами вне СНГ и Балтии приводятся по данным МВД России. Число эмигрантов, или выбывших за пределы России, определяется как число лиц (включая ...

Анализ динамики численности населения

Скачать

54780

17

6

... группы к численности населения на конец отчетного периода. Коэффициент выбытия населения рассчитывается как отношение абсолютного изменения численности населения изучаемой социальной группы к численности населения на начало отчетного периода. Анализ динамики численности населения можно провести на основе показателей, методики расчета которых представлены в Приложении 1. Процессы воспроизводства ...

Становление и развитие рыночной системы в России. Статистический анализ социально-экономического положения Российской Федерации за период с 2000 г. по 2005 г.

Скачать

46270

1

1

... - являлось главным условием движения экономики России вперед. 2. Социально-экономическое положение россии в период с 2000 по 2005 годы. Методология Для характеристики социально-экономического положения России, безусловно, необходимо использовать статистические показатели социального развития. С помощью системы количественных показателей можно адекватно отразить условия, процесс и результаты ...