2.1.1 Анализ дальнего окружения
Изучение непосредственного окружения направлено на анализ состояния тех составляющих внешней среды, с которыминаходится в непосредственном взаимодействии.
1. Социально-демографические факторы
Динамика основных демографических процессов в 2004 г. сохранила сформировавшиеся в 2002 г. положительные тенденции: продолжился рост рождаемости, зарегистрировано снижение смертности, естественная убыль сократилась на 17,2%, впервые за 10 лет зарегистрировано снижение темпов убыли населения в сельских районах Чувашской Республики (таблица 2.1).
Таблица 2.1
Основные показатели демографической ситуации Чувашской Республики
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
Численность населения на конец года, тыс. человек: | ||||
все население | 1346,3 | 1339,4 | 1305,0 | 1299,3 |
городское | 826,6 | 825,2 | 794,8 | 791,2 |
сельское | 519,7 | 514,2 | 510,2 | 508,1 |
Естественное движение населения, на 1 тыс. человек населения: | ||||
рождаемость | 9,7 | 10,1 | 10,5 | ? |
смертность | 14,8 | 15,3 | 14,9 | ? |
естественный прирост, убыль (-) населения | -5,1 | -5,2 | -4,4 | ? |
Из общей численности населения: | ||||
мужчины | 629,2 | 625,7 | 604,3 | 601,3 |
женщины | 717,1 | 713,7 | 700,7 | 698,0 |
Из общей численности населения – население в возрасте, тыс. человек: | ||||
дети 0-14 лет | 249,6 | 236,3 | 220,6 | 211,1 |
подростки 15-17 лет | 74,8 | 76,4 | 76,4 | 73,7 |
женщины 15-49 лет | 371,1 | 373,2 | 368,9 | 368,8 |
моложе трудоспособного | 275,5 | 262,3 | 245,2 | 234,3 |
трудоспособном | 809,7 | 818,2 | 805,3 | 812,4 |
старше трудоспособного | 261,1 | 258,9 | 254,5 | 252,6 |
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет: | ||||
все население | 66,05 | 66,09 | 66,31 | ? |
мужчины | 59,77 | 59,72 | 59,97 | ? |
женщины | 72,86 | 73,03 | 73,18 | ? |
Численность постоянного населения ЧР на 1 января 2005 г. составила 1299,3 тыс. человек, сократившись за последний год на 5678, или на 0,4%.
Динамика численности населения в разрезе городов и районов определяется комплексом факторов, основными являются естественное движение населения, состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономической привлекательностью административных территорий.
Прогрессирующее старение населения и связанный с этим высокий уровень смертности населения, миграция наиболее активной части трудоспособного населения привели к устойчивому сокращению численности в Алатырском, Вурнарском, Красноармейском, Красночетайском, Порецком, Шумерлинском и Ядринском районах, убыль населения в которых в 2-3 раза превысила средне республиканский показатель (приложение 4). В городах Чебоксары и Новочебоксарске прирост населения обусловлен ростом рождаемости, снижением смертности, миграцией молодого поколения сельчан.
Из числа проживающих в ЧР 60,9% являются горожанами, 39,1% -сельскими жителями (РФ - 27,0%). С момента проведения переписи структура населения изменилась в сторону увеличения удельного веса городских жителей (приложение 5).
В среднем по ЧР плотность населения на 1 января 2005 г. составила 71,0 человек на 1 км2 (РФ - 8,4). Наибольшая плотность отмечается на территории городов Новочебоксарск, Шумерля, Канаш, Чебоксары и Алатырь (1305,8-2654,1 человек на 1 км2), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 15 человек на 1 км2).
Возрастно-половой состав является одной из основных характеристик населения, от которого в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, брачности, миграции. Значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности заболеваний и учитываются при формировании адекватной системы здравоохранения.
Средний возраст жителей ЧР за прошедший трехлетний период увеличился на 0,63 года и составил на начало 2004 г. 37,23 года (РФ -37,94 года). Среди мужчин и женщин средний возраст составил соответственно 34,72 и 39,39 года. Основной тенденцией возрастной структуры населения является рост доли лиц трудоспособного возраста (61,7% в 2004 г.), что связано со вступлением в трудоспособный возраст поколения середины 80-х годов, когда наблюдались высокие показатели рождаемости. Указанные тенденции определяют благоприятные перспективы социально-экономического развития республики.
В сельской местности выраженный характер носит процесс старения населения: доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,6 раза выше, чем в городе (25,7 и 15,6%). Наибольший удельный вес старших возрастных групп отмечается в Шумерлинском, Порецком, Алатырском и Красночетайском районах (более 30% всего населения).
На 1 января 2004 г. численность мужчин в Чувашии составила 604,3 тыс. (46.3%), женщин - 700,7 тыс. (53,7% всего населения). Преобладание в структуре населения женщин отмечается с 30-летнего возраста, все более увеличиваясь с возрастом, что в значительной степени обусловлено преждевременной смертностью мужчин.
Продолжается рост числа женщин фертильного возраста, что определяет потенциальную возможность дальнейшего улучшения демографической ситуации в республике (2004 г. - 368856, удельный вес в общей численности женского населения - 52,6%).
Естественное воспроизводство. В 2004 г. в республике родилось 13734 младенца. Показатель рождаемости за три года увеличился на 8,2% и составил в 2004 г. 10,5 на 1 тыс. населения. Наибольшее число родившихся (более 11 на каждую 1000 чел.) зарегистрировано в Аликовском, Батыревском, Канашском, Красноармейском и Моргаушском районах, в г. Канаше и Новочебоксарске.
В 2004 г. впервые за последний пятилетний период в ЧР зарегистрировано снижение общей смертности населения на 2,6%, которая составила 14,9 на 1 тыс. населения. Относительно низкий уровень смертности (менее 15 чел. на каждую 1000) отмечается в Комсомольском районе и г.Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске. Максимальное число умерших (более 22 человек на 1 тысячу жителей) - в Алатырском, Красночетайском, Порецком и Шумерлинском районах.
Ожидаемая продолжительность жизни, как интегрированное отражение демографических процессов и состояния здоровья населения ЧР, увеличилась в 2003 г. до 66,09 года, в том числе для мужчин -59,72, для женщин - 73,03. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин Чувашии составил в 2004 г. 13,31 года (ПФО - 13,56 года).
Анализ состояния, тенденций демографических процессов и их причин свидетельствует о возможности благоприятного развития рынка стоматологических услуг на территории Чувашской республики.
Потребность в стоматологических услугах на территории Чувашской Республики
Таблица 1.5
Динамика потребности в стоматологической помощи населения Чувашской Республики*
Показатели | 2003 | 2004 | 2005 |
Потребность в стоматологической помощи, % населения ЧР | 63,4 | 64,3 | 65,4 |
Получили стоматологическую помощь из числа нуждавшихся, % населения ЧР | 85,8 | 86,1 | 85,2 |
* по данным
Таблица 1.6
Показатели работы стоматологической службы по административным территориям Чувашской Республики
Административные территории | Количество пломб в день, шт. | Получили стоматологическую помощь из числа нуждающихся, % населения | ||||
2002 | 2003 | 2004 | 2002 | 2003 | 2004 | |
Алатырский | 8,8 | 10,1 | 12,2 | 89,2 | 74,8 | 76,6 |
Аликовский | 11,1 | 12,5 | 11,1 | 83,7 | 81,8 | 83,5 |
Батыревский | 11,5 | 11 | 10,4 | 82 | 83,8 | 82 |
Вурнарский | 10 | 8,4 | 8 | 84,3 | 89 | 90,7 |
Ибресинский | 8,2 | 7,1 | 6,4 | 67 | 78,1 | 75,1 |
Канашский | 13 | 10,2 | 9,8 | 83,6 | 73,1 | 82,4 |
Козловский | 12,6 | 10,1 | 8,8 | 91,4 | 86,4 | 86 |
Комсомольский | 9,8 | 8,6 | 8,9 | 81,6 | 69,3 | 74,1 |
Красноармейский | 9,7 | 10,3 | 9,8 | 72,5 | 84,4 | 72,9 |
Красночетайский | 14,4 | 12,8 | 15,5 | 49,7 | 78,3 | 71,5 |
Марпосадский | 8,7 | 10,2 | 8,5 | 75,1 | 80 | 75 |
Моргаушский | 10,6 | 11,4 | 11,8 | 82,6 | 86,8 | 82,2 |
Порецкий | 12,6 | 12 | 11,3 | 74,3 | 79,5 | 81,8 |
Урмарский | 14,9 | 12,9 | 11,9 | 92 | 92,5 | 93 |
Цивильский | 9 | 8,5 | 10 | 77,9 | 83,2 | 85,2 |
Чебоксарский | 10,6 | 11,4 | 10,8 | 79,1 | 83,6 | 78,4 |
Шемуршинский | 8 | 7,9 | 7 | 58,3 | 48 | 43,7 |
Шумерлинский | 13,2 | 8,3 | 13,2 | 71,3 | 73,3 | 74,3 |
Ядринский | 11,2 | 11,1 | 10,6 | 69,4 | 83,1 | 82,9 |
Яльчикский | 13,2 | 12,8 | 13,5 | 92 | 91,9 | 95,8 |
Янтиковский | 7,1 | 5,6 | 6,5 | 62,1 | 84,8 | 90 |
г. Алатырь | 12,5 | 11,1 | 9,7 | 87,7 | 92,4 | 91,5 |
г. Канаш | 11 | 11,7 | 12 | 94,8 | 95,5 | 90 |
г. Чебоксары | 10,5 | 9 | 9,8 | 85,2 | 90,4 | 90,5 |
г. Новочебоксарск | 11,8 | 9,8 | 8,2 | 88,9 | 83,6 | 87 |
Итого по республике | 10,9 | 10,8 | 10,1 | 84,7 | 86,1 | 85,8 |
Город | 10,7 | 10,8 | 9,9 | 85,3 | 96 | 89 |
Село | 11,6 | 10,7 | 9,8 | 83,6 | 64,1 | 79,9 |
Состояние стоматологической службыЧувашской Республики
Стоматологическая служба Чувашской Республики представлена государственными, муниципальными и частными учреждениями здравоохранения. Число учреждений отражено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение стоматологических учреждения здравоохранения Чувашской Республики по форме собственности:
Форма собственности учреждения здравоохранения | Количество | Доля,% |
Государственные учреждения здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги | 28 | 21,2% |
Муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги | 38 | 28,8% |
Частные стоматологические практики | 66* | 50,0% |
* учитывалось количество частных стоматологических практик по зарегистрированному месту осуществления деятельности.
Для облегчения понимания ситуации на рынке стоматологических услуг ЧР под частными стоматологическими практиками мы будем пониматьчастные учреждения здравоохранения, где оказывается стоматологическая помощь на основе выданной лицензии предпринимателям,как с образованиемюридического лица, так и без образованияюридического лица.
Таблица 2.4
Структура стоматологических учреждений ЧР по форме собственности и видам деятельности
Структура стоматологических учреждений ЧР | Кол-во | Доля |
1. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие только стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования; | 4 | 3% |
2. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие хозрасчетные стоматологические услуги | 1 | 0,8% |
3. Учреждения, находящиеся в федеральной собственности, оказывающие одновременно стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования и хозрасчетные услуги | 1 | 0,8% |
4. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие только стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования; | 16 | 12,0% |
5. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие одновременно стоматологические услуги в рамках обязательного медицинского страхования и хозрасчетные услуги; | 5 | 3,8% |
6. Учреждения, находящиеся в собственности субъекта РФ, оказывающие только хозрасчетные услуги | 1 | 0,8% |
5. Учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, оказывающие только услуги в рамках обязательного медицинского страхования по стоматологии; | нет | нет |
6. Учреждения, находящиеся в муниципальной собственности, оказывающие одновременно услуги обязательного медицинского страхования по стоматологиии хозрасчетные услуги; | 38 | 28,8% |
7. Учреждения, находящимися в частой собственности, оказывающие стоматологические услуги на основе возмездного договора. | 66* | 50,0% |
* учитывалось количество частных стоматологических практик по месту осуществления деятельности
Только 20 (15%) стоматологических учреждений работают только в рамках обязательного медицинского страхования, причем в федеральной собственности находятся 4 (66,7%) учреждения, находящиеся в собственности ЧР -16 (72,7%) учреждений.
Одновременно оказывают услуги хозрасчетные и в рамках обязательного медицинского страхования44 (33,3%) стоматологических учреждений. Из них38 (100%) муниципальных учреждений,5 (%) учреждений, находящихся в собственности ЧР, 1 (16,7%) - в федеральной собственности.
Исключительно платные стоматологические услуги населению оказывают 68 (51,1%) учреждений, включающиевсе частные стоматологические практики, 1 (16,7%)учреждение федеральной собственности, 1 (4,5%) учреждение, находящееся в собственности ЧР.
Таблица 2.4
Стоматологические учреждения Чувашской Республики
| 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
Число самостоятельных стоматологических поликлиник (бюджетных и хозрасчетных) | 12 | 12 | 11 | 11 |
из них детские поликлиники | 2 | 2 | 2 | 2 |
Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стоматологические отделения (кабинеты) | 112 | 107 | 112 | 112 |
Число зубопротезных отделений (кабинетов) – самостоятельных ине входящих в состав лечебно-профилактических учреждений | 12 | 12 | 13 | 13 |
Число выданных лицензий на стоматологические работы и услуги | 21 | 51 | 69 | 85 |
Таблица 1.7
Обеспеченность врачами стоматологами административных территорий Чувашской Республики
Административные территории | Стоматологи | |||||
абс. число | на 10 тыс. | |||||
2002 | 2003 | 2004 | 2002 | 2003 | 2004 | |
Алатырский и г.Алатырь | 9 | 11 | 11 | 1,4 | 1,7 | 1,7 |
Аликовский | 7 | 7 | 6 | 3,3 | 3,3 | 2,8 |
Батыревский | 7 | 8 | 6 | 1,8 | 1,9 | 1,5 |
Вурнарский | 4 | 4 | 5 | 0,9 | 1 | 1,2 |
Ибресинский | 7 | 7 | 8 | 2,5 | 2,5 | 2,8 |
Канашский | 4 | 3 | 4 | 0,9 | 0,7 | 0,9 |
Козловский | 5 | 5 | 6 | 2 | 1,9 | 1,4 |
Комсомольский | 4 | 5 | 5 | 1,4 | 1,8 | 1,8 |
Красноармейский | 2 | 2 | 2 | 1,1 | 1,1 | 1,1 |
Красночетайский | 3 | 3 | 3 | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
Марпосадский | 4 | 3 | 2 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
Моргаушский | 11 | 11 | 10 | 3 | 3 | 2,7 |
Порецкий | 2 | 1 | 1 | 1,1 | 0,6 | 0,6 |
Урмарский | 5 | 4 | 5 | 1,7 | 1,4 | 1,8 |
Цивильский | 6 | 6 | 6 | 1,7 | 1,6 | 1,6 |
Чебоксарский | 14 | 13 | 14 | 2,4 | 2,2 | 2,4 |
Шемуршинский | 3 | 2 | 4 | 1,9 | 1,2 | 2,4 |
Шумерлинский и г.Шумерля | 11 | 11 | 11 | 2,1 | 2,3 | 2,3 |
Ядринский | 8 | 8 | 9 | 2,3 | 2,4 | 2,7 |
Яльчикский | 3 | 3 | 3 | 1,2 | 1,2 | 1,2 |
Янтиковский | 4 | 4 | 4 | 2,1 | 2,2 | 2,2 |
г. Канаш | 17 | 15 | 17 | 3,2 | 3 | 3,5 |
г. Новочебоксарск | 43 | 48 | 53 | 3,5 | 3,8 | 4,2 |
г. Чебоксары | 221 | 230 | 235 | 4,7 | 5,1 | 5,1 |
Итого по республике | 510 | 521 | 539 | 3,8 | 4 | 4,1 |
Таблица 1.8
Обеспеченность медицинскими кадрами
Наименование должностей | 2003 | 2004 | 2005 |
стоматологи-ортодонты | 10 | 10 | 10 |
стоматологи-детские | 53 | 66 | 53 |
стоматологи-терапевты | 225 | 223 | 204 |
стоматологи-ортопеды | 8 | 10 | 10 |
стоматологи-хирурги | 62 | 61 | 49 |
стоматологи | 63 | 60 | 51 |
зубные врачи | 163 | 166 | 149 |
зубные техники | 25 | 25 | 24 |
ВСЕГО | 609 | 621 | 550 |
Подготовка специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «Стоматология»
Подготовкой специалистовс высшим профессиональным образованием по специальности «Стоматология» занимается стоматологический факультет Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова. Ежегодно наблюдается увеличение числа студентов, с одновременнымуменьшением бюджетных мест (таблица 2.9).
Таблица 2.9
Подготовка специалистов на стоматологическом факультете Чувашского государственного университета им. И. Н. Ульянова
2002/03 | 2003/04 | 2004/05 | 2005/06 | |
Принято студентов | 69 | 85 | 135 | 142 |
Число бюджетных мест | 35 | 35 | 35 | 35 |
2001/02 | 2002/03 | 2003/04 | 2004/05 | |
Выпущено специалистов | 44 | 58 | 62 | 71 |
Как видно из таблицы 2.9 наблюдается увеличение числа слушателей 2002/2003 к 2005/2006 почтив 2 раза. Если сохранится положительная динамика, то к 2010 году можно прогнозировать увеличение числа специалистов стоматологов в 4 раза, что приведет к большему развитию частного сектора рынка стоматологических услуг, увеличению конкуренции между ними.
... и количественных показателей и индикаторов, характеризующих эффективность решения отдельных задач и результативность управления регионом как единым целым. системный подход маркетинговый анализ Глава II. Практическое применение системного подхода для маркетингового анализа территории на примере исследования Козловского района Чувашской Республики Анализ экономико-географического положения ...
... может лишиться своей должности. Возможностей для этого у вышестоящих органов предостаточно. Правовая незащищенность руководителя медицинского учреждения — еще одна серьезная проблема, ограничивающая сферу правового поля в здравоохранении. В заключение отметим, что мы коснулись лишь небольшой части вопросов, связанных с нормативно-правовым обеспечением реформирования экономики здравоохранения, но ...
... целевой программе «Старшее поколение» на 2002 2004 г»//Работник социальной службы. 2002, № 4.-с.102 33. Пятницкий Б.П., Нестерова Н.М. и др. Основы социальной работы с пожилыми людьми: В помощь социальному работнику. – Новосибирский областной геронтологический центр. 2003.-с.53 34. Пятницкий Б.П., Шакалин Д.А. Продлевая активную жизнь пожилых// Работник социальной службы. 2005, № 2.-с.23 ...
0 комментариев