3.4 Аналіз змін ферментативної активності клітин лімфоїдного ряду
Клініко-імунологічне зіставлення виявило поліморфні варіанти порушень імунного статусу у часто і тривало хворіючих дітей (табл. 2). Так у дітей з рецидивуючим обструктивним бронхітом визначалася комбінована форма імунодефіциту зі зниженням показників CD3 +, CD4 +, CD25 +-лімфоцитів, зустрічалися різні варіанти дісіммуноглобулінемії (G, M, а - 30 випадків; g, M, А-26; g, m, А - 16; g, m, а-18; G, M, А-39; G, M, А-82); зниження фагоцитарної активністі більш ніж на 35% було у 26 дітей, більш ніж на 25% - у 60 дітей, більше ніж на 15% - у 86. Циркулюючі імунні комплекси виявлялись у 76% обстежених дітей.
У групі дітей з хронічним бронхітом теж спостерігалися подібні порушення імунного статусу, зниження іммунорегуляторного індексу, дефіцит експресії рецепторів Т-лімфоцитів до інтерлейкіну-2.
У дітей з затяжним перебігом пневмонії (переважно вогнищева і осередково-зливальна форма) імунний статус характеризувався імунокомплексним хронічним запаленням з різним ступенем змін іммунорегуляторного індексу (ІРІ). При рецидивуючим трахеїт, фарингіт, рініте, як правило, відзначалося зниження рівня CD3 +, CD4 +-лімфоцитів, ІРІ, дісімуноглобулінемії.
Таблиця 3.5
Зміни в імунному статусі обстежених дітей до і після лікування рібомунілом
| Діагноз | Кількість детей | CD3 | CD4 | CD25 | CD8 | CD22 | ІgА | ІgG | ІgM | Фагоцитоз | ||
| ФИ | ФЧ | НСТ | ||||||||||
| Xронічний бронхіт | 15 | -28 6* | -17 4* | 16 9* | 5 2 | -5 0,8* | 15 4* | 7 2 | 18 4* | -20 3* | -5 2 | 15 3 |
| -10 4,0 | 6,0 3,0 | 6,0 3,0 | -3,0 1,0 | 9,0 2,0 | 4,0 1,0 | 2,0 0,4 | 4,0 2,0 | -5,0 2,0 | 0,3 0,2 | 16 2,0 | ||
| Pецидивуючий обструктивний бронхіт | 32 | -15 4* | -19 3* | -18 6* | 9 2* | 6 2 | 2 3 | 26 5* | 24 2* | -17 3* | -8 3* | 19 3 |
| 0,8 2 | 5 2 | 13 0,5 | -0,5 0,3 | 8 3 | 0,4 0,3 | 9 1 | 12 3 | 6 2 | 3 1 | 20 5 | ||
| Пневмонії з затяжним перебігом | 10 | -18 6 | -17 13* | 9 4 | 0,8 0,3 | 8 1,0 | 17 8* | 12 6 | 14 7 | -15 4 | -2 0,7 | 18 3 |
| -6 2 | -2 0,7 | 2 0,9 | -0,7 0,2 | 4 0,9 | 6 2 | 9 3 | 5 2 | -6 2 | 2 0,5 | 14 2 | ||
| Фарінготрахеіт, вазомоторний риніт | 15 | -19 7* | -18 7* | -14 4 | 13 4 | 9 3 | 0,9 0,6 | 12 4 | 8 2 | -7 4 | 4 2 | 11 3 |
| -3 0,8 | -0,6 0,2 | 12 3 | 10 4 | 7 2 | 0,8 0,4 | 14 5 | 6 3 | 3 1 | 6 3 | 5 2 | ||
Примітка: у чисельнику - до лікування, в знаменнику - після лікування; без знака "мінус" - збільшення показника, зі знаком "мінус"-зниження; Фи - фагоцитарний індекс; ФЧ - фагоцитарне число; НСТ - нітросинього тетразолія тест; * - р <0,05-0001 в порівнянні з показниками після лікування.
Найбільш значимі і стабільні порушення виявлені у дітей, на повторні бронхіти, особливо з обструктивним синдромом. Слід зазначити, що обстеження хворіючих дітей повторювалось в динаміці не менше двох разів на періоди прояви хвороби і при клінічному одужанні. Це дало можливість обгрунтувати діагноз імунодефіциту в кожному конкретному випадку.
Аналіз змін ферментативної активності клітин лімфоїдного ряду при імунізації показав незначне збільшення активності кислої і лужної фосфатази в лімфоїдних клітинах. Дані показники, очевидно, є нормальною реакцією організму на формування імунної відповіді.
Таблиця 3.6
Ферментативна активність клітин лімфоїдного ряду
| Лікування | Після 2 місяця | Після 4 місяця | Після 6 місяця | |||
| Кисла фосфа таза (од.) | Лужна фосфа таза (од.) | Кисла фосфа таза (од.) | Лужна фосфа таза (од.) | Кисла фосфа таза (од.) | Лужна фосфа таза (од.) | |
| Pібомуніл | 263±2 | 106±1 | 222±1 | 157±1,2 | 220±2 | 140±1 |
| Звичайне лікування | 90±1,8 | 100±1 | 87±1 | 100±1 | 90±1,8 | 95±1 |
0 комментариев