Социально-правовой аспект

2.3 Социально-правовой аспект

Все пациенты хосписа имеют социально-правовую защиту на основании Закона РФ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24 ноября 1995 года.

Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ст. 1 Закона). Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп.

Лицу в возрасте до 16 лет устанавливается категория ребенок-инвалид. Медицинские показания, при которых ребенок в возрасте до 16 лет признается инвалидом, утверждены приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 4 июля 1991 года № 177.

В последнее время число онкологически больных детей увеличивается довольно быстро. Только в Москве ежегодно в среднем умирает от рака 60-65 детей. Как и все другие дети, такой ребенок имеет право жить и воспитываться в семье, которое закрепляется “Кодексом о браке и семье”. Родители, соответственно, должны принять на себя обязанности по содержанию своего ребенка до 16 лет и далее, если ребенок в этом нуждается.

Разработана система льгот и дотаций семьям, имеющим детей-инвалидов: государством выплачивается пособие по уходу за такими детьми, независящие от дохода семьи; время ухода за ребенком-инвалидом с диагнозом “онко” зачисляется одному из родителей (который осуществляет уход) в стаж работы для получения трудовой пенсии; матери, воспитывающие ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, ежемесячно получают оплачиваемый свободный день (Постановление Совета Министров РБ № 533 от 27.05.1997 г.).

Общие права инвалидов сформулированы в Декларации ООН “О правах инвалидов”. Приведем несколько выдержек из этого правового международного документа: “Инвалиды имеют право на уважение их человеческого достоинства”; “Инвалиды имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица”; “Инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать возможность приобрести как можно большую самостоятельность”; “Инвалиды имеют право на медицинское, техническое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную и профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации и другие виды обслуживания”; “Инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации”.

Приняты и законодательные акты об инвалидах и в России. Особое значение для определения прав и обязанностей инвалидов, ответственности государства, благотворительных организаций, частных лиц имеют законы “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидах” (1995 г), “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (1995 г).

Еще раньше, в 1992 году издан Указы “О научном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов”, “О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов”, “О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности”.

Поскольку социальный работник хосписа должен быть готов оказать пациенту и его близким помощь по целому ряду вопросов ему необходимо знать правовые, ведомственные документы, определяющие статус инвалида.

Этими нормотворческими актами определяются отношения общества, государства к инкурабельным больным и их отношения с обществом, государством.

На основании статьи 3 Закона РФ “О государственных пенсиях Российской Федерации” пациентам хосписа осуществляется выплата пенсий.

Появление человека на свет и уход из этого мира в обыденном смысле не связаны с его желанием и волей. Поэтому, учитывая и беспомощность личности перед лицом судьбы, общество не должно заставлять его расплачиваться за это. Поэтому в основу помощи умирающим заложен социально-правовой аспект в большинстве случаев избавляет пациента и его семью от оплаты за заботу, так как зачастую семья больного не в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблемами и сама становится объектом социальной работы. Принцип, что за смерть нельзя платить, так же как и за рождение, носит этический, нравственный характер. Это основные краеугольные принципы всего хосписного движения в мире.

В приложении № 1 к приказу Минздрава РСФСР от 1 февраля 1991 года № 19 “Положение о доме сестринского ухода, хосписе и отделении сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц” указано, что источниками финансирования кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения могут быть полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных общественных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Пособия хосписа покрывают расходы на оснащение, снабжение, медикаменты, лабораторные исследования и траты, зависящие от стоимости консервативного лечения конечной стадии болезни, и также от степени поддержки семьи после тяжелой утраты. Пособие также покрывает редко требующееся больничное пребывание, связанное с болезнью.

На основании этого же закона пребывание в хосписе, медицинская помощь и уход могут предоставляться на условиях хозрасчета. Оплата может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет. При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.

Контакт с социальными работниками должен быть установлен как можно скорее после диагностирования рака для получения права на финансовую помощь от Medicaid или Medicare. Это может снять проблему оплаты и отсрочить конечную стадию болезни, когда больной не может быть переведен в результате утраты источника оплаты.

Таким образом, социально-правовая поддержка больных и их родственников заключается, прежде всего, в бесплатности услуг хосписа. Ни в стационаре, ни при выездах и опеке больных на дому с них не берутся деньги. Гуманистический принцип – за смерть нельзя платить, как и за рождение – свят, и только его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом.

В задачи социальной работы хосписа входит помощь близким больного в организации ритуальных услуг. На основании Федерального Закона от 12 января 1996 года “О погребении и похоронном деле” родственникам пациента выплачивается единовременное социальное пособие.

Заключение

Итак, подводя итог всему вышесказанному:

Хосписы – это учреждения, где осуществляется комплексная помощь умирающим онкологическим больным, а иногда и больным СПИДом. Хоспис воспринимается старшим поколением как приют и у них возникает печальная ассоциация с государственными интернатами для детей-сирот, одиноких стариков. Грустная – потому что мы видим из телерепортажей, газетных публикаций, что у государства не хватает средств для содержания таких учреждений, а общество очень медленно возвращается к традиции благотворительности, которая в прошлом веке была в России очень распространена.

Хоспис не является домом смерти, он в определенном отношении, является альтернативой эвтаназии. Сама идея хосписа предполагает отношение к смерти как к нормальной естественной стадии жизни, приближение которой нужно встречать с достоинством. Смерть также естественна, как рождение и, подобно ему, иногда является тяжелым трудом, требующим посторонней помощи.

Потому социальная работа в хосписе включает в себя совокупность социальных услуг: уход; организация питания; содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи; организации досуга; содействие в организации ритуальных услуг и других услуг, которые предоставляются гражданам не зависимо от форм собственности.

Социально-правовая поддержка больных и их родственников заключается, прежде всего, в бесплатности услуг хосписа. Ни в стационаре, ни при выездах и опеке больных на дому с них не берутся деньги. Гуманистический принцип – за смерть нельзя платить, как и за рождение – свят, и только его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом.

Медико-социальный аспект работы в хосписе включает в себя, в первую очередь паллиативную помощь инкурабельным онкологическим больными подразумевает облегчение состояния таких больных, то есть снижение степени выраженности симптомов, физический уход, учет больных со злокачественными новообразованиями и их семей; патронаж семей, имеющих больного с онкологическим заболеванием в заключительной стадии.

Социально-психологический аспект работы включает в себя психологическую поддержку, помощь и создание психологического комфорта инкурабельным онкологическим больным и их близким, поддерживают и опекают близких после “ухода” больного.

Таким образом, социальная работа в хосписе носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование социального работника, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих инкурабельным больным и их родственникам доверительно относиться к этой категории работников.

Литература:

1. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. СПб.:“Речь”,2002. – 162 с.

2. Гнездилов А. В. Путь на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. СПб.: “Клинт”, 1995. – 136 с.

3. Крайг Г. Психология развития. СПб.: “Питер”, 2002. – 992 с.

4. Ляшенко А. И. Организация и управление социальной работой в России. М.: “Наука”, 1995. – 221 с.

5 Медико-психологическая служба в онкологических учреждениях. Методические рекомендации. Ленинградский НИИ психоневрологии им. В. М. Бехтерева Л., 1987. – 21 с.

6. Основы социальной работы. /Под ред. Павленок П. Д. М.: “ИНФРАМ”, 2002. – 395 с.

7. Право социального обеспечения. /Под ред. Гусова К. Н. М.: “Проспект”, 2001. – 328 с.

8. Приказ Министерства Здравоохранения РСФСР от 1 февраля 1991 года.

Принцип активизации в социальной работе. / Под ред. Парслоу Ф. М.: “Аспект Пресс”, 1997. – 223 с.

9. Савинов А. Н., Зарембро Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: “Высшая школа”, 2001. – 192 с.

10. Соколова О. А. Проблемы психологической реабилитации онкобольных. Хабаровск: “ХГПУ”, 1999. – 116 с.

11. Социальная работа. /Под ред. Курбатова В. И. Ростов на Дону: “Феникс”, 2000. – 576 с.

12. Социальная работа: теория и практика. /Под ред. Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: “ИНФРАМ”, 2001. – 427 с.

13.Социальные и психологические аспекты детской онкологии. Материалы Первой Всероссийской конференции с международным участием. М. 4 – 6. 07.1997 г.

14. Справочное пособие по социальной работе. / Под ред. Панова А.М., Холостовой Е. И. М.: “Юристь”, 1997. – 537 с.

15.Теория и методика социальной работы. / Под ред. Зайнышева И. Г. Ч. II. М.: “Союз”, 1994. – 371 с.

16.Технология социальной работы. /Под ред. Холостовой Е. И. М.: “ИНФРАМ”, 2001. – 400 с.

17. Тучкова Э. Г. Право социального обеспечение. М.: “Юристь”, 1995. – 260 с.

18. Фирсов М. В., Шапиро Б. Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики. М.: “Академия”, 2002. – 192 с.

19. Хоппс Д. Г., Пиндерхьюс Э. Б. Профессия социального работника: современные требования. Энциклопедия социальной работы. Т. 2. М.: “Союз”, 1994. – 364 с.

20. Шкуренко Д. А. Общая и медицинская психология. Ростов на Дону: “Феникс”, 2002. – 352 с.