ГОУ ВПО Ивановская Государственная Медицинская Академия
Росздрава России
Учебно-исследовательская работа
по теме
"Гипертонический криз"
Выполнил:
Студент 3 курса 1 группы
лечебного факультета
Боев М.А.
Иваново 2010
Содержание
Определение неотложного состояния и неотложная помощь по данным литературы
Описание неотложного состояния (случай из практики), фрагмент истории болезни
Окончательный диагноз и его обоснование
Список литературы
Гипертонический криз (ГК) - требующее неотложной терапии внезапное повышение систолического и диастолического артериального давления выше индивидуально привычных цифр у больных, страдающих артериальной гипертензией, сопровождающееся дисфункцией вегетативной нервной системы и усилением расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения.
Дифференцированная терапия ГК
| Варианты ГК | Препарат |
| Неосложненный гипокинетический | Нифедипин сублингвально, при его непереносимости - капотен сублингвально |
| Неосложненный гиперкинетический | -адреноблокаторы (например, пропранолол сублингвально) |
| Криз на фоне застойной сердечной недостаточности, обострения ишемической болезни сердца | Ингибиторы АПФ (эналаприлат или квинаприлат) внутривенно |
| Криз, осложнившийся нарушением церебральной гемодинамики | Дибазол внутривенно струйно, эуфиллин внутривенно капельно, при развитии судорожного синдрома - сульфат магния внутривенно |
| Криз, осложнившийся развитием инфаркта миокарда | При отсутствии мозговой симптоматики - нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) внутривенно капельно, при отсутствии сердечной недостаточности - -адреноблокаторы |
| Криз, осложнившийся нарушениями сердечного ритма | -адреноблокаторы (например, пропранолол), сульфат магния внутривенно |
| Криз, осложнившийся острой сердечной недостаточностью, отеком легких | Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) внутривенно капельно, лазикс внутривенно струйно |
Больная - ххх
Куратор - студент 3 курса леч. ф-та Боев М. А.
Дата курации - 24.07.2010
1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Ф. И.О. - ххх
Возраст - 52 года.
Пол - женский.
Образование - высшее
Выполняемая работа или должность - пенсионерка, инвалид 2 группы.
Домашний адрес - ххх
2. ЖАЛОБЫ.
Больная жалуется на интенсивные головные боли, тяжесть в затылке, висках, которые появляются чаще утром, головокружения, мелькание мушек перед глазами. Жалуется на сжимающие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, общую слабость и недомогание.
Сегодня утром на фоне психо-эмоционального стресса (смерть подруги) отметила внезапно наступившие, быстро нарастающие, интенсивные головные боли; мышечную дрожь; усиленное потоотделение; сердцебиение.
... симптомов криза нужно, во-первых, измерить артериальное давление (при наличии такой возможности). Высокие цифры давления и внезапное развитие симптомов подтверждают диагноз гипертонического криза. Лекарства первой помощи при гипертоническом кризе это Клофелин (доза до 0,15 мг.) и Эналаприл (доза до 10 мг.). Используется только один из препаратов (!). Если спустя пол часа после приема первой дозы ...
у больных гипертонической болезнью I, II стадии и по клиническому течению чаще всего соответствует гипертоническому кризу I вида по классификации Н.А. Ратнер (1958) (см. ниже). 2) Гипокинетический тип - развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии и по клиническим проявлениям соответствует чаще гипертоническому кризу II вида. 3) эукинетический типы ...
... необходимо добиться выраженного снижения артериального давления в течение 1 часа, чтобы уменьшить вероятность развития необратимых нарушений и смерти больного. При гипертонических кризах, требующих неотложного лечения, признаки поражения органов-мишеней минимальны или отсутствуют. артериальное давление можно снижать несколько медленнее. Первоначальная цель лечения — добиться диастолического ...
... дисбаланс между потребностями и возможностями сердечной мышцы, что проявляется как ишемическая болезнь сердца по типу стенокардии. Часто такие симптомы наблюдаются при гипертонической болезни в старческом возрасте. Кроме этого боли в области сердца могут быть и несколько другого характера: длительные тупые боли в области сердца – кардиалгии. Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание ...
0 комментариев