Судебно-психиатрическая экспертиза при психозах предстарческого и старческого возраста

3.  Судебно-психиатрическая экспертиза при психозах предстарческого и старческого возраста

 

Как отмечалось ранее, в пресенильном и синильном возрасте возникают различные виды психических расстройств. При таких расстройствах каждый из заболевших людей в момент прогрессирования того или иного заболевания может совершить преступления, любой степени тяжести, либо если смотреть с точки зрения гражданского права заключить какой-либо договор или сделку, а так же подписать неизвестный ему документ.

При этом в уголовном праве пожилой и старческий возраст характеризуется значительным снижением частоты преступлений, особенно с применением насилия.

Однако, несмотря на это, число половых преступлений, особенно против маленьких детей, снижается не так заметно, как другие преступлений, и чаще всего совершаются впервые. Данные виды преступлений совершаются людьми, страдающими: инволюционной меланхолией, инволюционным параноидом, старческим слабоумием и психозом. При этом заметное снижение уголовных преступлений с возрастом идёт параллельно со снижением частоты в данной возрастной группе впервые выявляющихся случаев наркомании и снижением распространенности хронического алкоголизма.

В связи с тем, что в настоящее время стали всё чаще проявляться грубые психические расстройства, при которых лица пожилого возраста могут совершать социально опасные действия, поступки, а так же утратить возможность полноценно выполнять гражданские обязанности и пользоваться своими гражданскими правами.

В тех случаях, когда данные лица совершают уголовно наказуемые деяния или возникают сомнения в разумности их действий, поступков, относящихся к гражданским делам, проводится судебно-психиатрическая экспертиза.

При этом следует отметить, что назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательной в случаях предусмотренных п. п. 3-5 ст.196 УПК РФ, а именно, когда необходимо установить:

·  психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

·  психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

·  возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют, такие же условия распространяются и на гражданское и арбитражное судопроизводство.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы предстарческого и старческого возраста перед экспертом ставятся следующие вопросы, в уголовном судопроизводстве: «Являлось ли данное лицо вменяемым в момент совершения преступления?», в гражданском и арбитражном судопроизводстве: «Являлось ли лицо дееспособным на момент совершения сделки или подписания каких-либо документов?», а так же выясняется диагноз психического состояния исследуемого лица. Так же при проведении судебно-психиатрической экспертизы при психозах предстарческого и старческого возраста в обязательном порядке выясняется возраст исследуемого лица

Перед началом экспертизы подозреваемый, обвиняемый, потерпевший, защитник и иные участвующие лица обязаны, ознакомится со своими правами в порядке ст.198 УПК РФ. Судебно-психиатрическая экспертиза должна быть проведена квалифицированным лицом, умеющим определять виды психических расстройств предстарческого и старческого возраста и имеющим представление об общей клинической характеристике того или иного диагноза. Помимо этого данная экспертиза проводится в присутствии следователя либо иного участвующего лица в специально отведенном для её проведения, помещении либо в психиатрическом стационаре.

Если при проведении экспертизы выясняется, что у данного лица имеются выраженные психические расстройства, а именно психотическое состояние либо состояние слабоумия, такой человек признаётся невменяемым и недееспособным, такое заключение должно быть оформлено экспертом в порядке, предусмотренном законодательством.

Заключение

 

В данной контрольной работе был рассмотрен вопрос наиболее актуальный в настоящее время, а именно судебно-психиатрическая экспертиза при психозах предстарческого и старческого возраста.

При этом были рассмотрены виды психозов пресенильного и синильного возраста, при которых проведение судбно-психиатрической экспертиза является необходимым как в гражданском, так и в уголовном судопроизводстве. Так же был рассмотрен порядок и правила проведения судебно-психиатрической экспертизы и основания для её проведения.

Так же следует дополнить, что возникновение пресенильных психозов во многом зависит не только от возрастных, но и от ряда других факторов, а именно: соматических и инфекционных заболеваний, бытовых неприятностей, изменения жизненного стереотипа, ухода с работы и так далее. Отмечаются так же и характерологические особенности, которые предрасполагают к развитию пресенильных психозов: мнительность, тревожность, нерешительность и повышенное чувство ответственности. Так же исследования показывают, что чаще всего пресенильные психозы возникают у женщин в предклимактерическом и климактерическом периоде. В связи с чем, отдельные учёные делали попытки к взаимодействию инволюционных сдвигов в организме к эндокринологическим изменениям, чем объясняли сущность психического заболевания. При этом специальные исследование больных с пресенильными психозами показали, что при лечении их эндокринными препаратами болезнь не проходит, тем самым данная теория не подтвердилась. Что же касается старческих психозов, то вопросы исследования в данной области тесно связаны с изучением общих проблем старения организма, включая биологические и социально-психологические аспекты.

В заключение данной контрольной работы следует отметить, что в настоящее время проблема изучения данных психозов и методика проведения судебно-психиатрической экспертизы усовершенствуются.

Задача

 

1 апреля 2000 года в 19 часов во дворе дома № 75 по ул. Батаевской в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребёнка. При судебно-медицинском исследовании оказалось: труп завёрнут в серую обёрточную бумагу и в лоскут сильно загрязнённый голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60*45 см. На одном из углов его чёрными нитками вышиты буквы «ПР». На изнанке лоскута имеются множественные помарки буро-красного цвета, по виде напоминающие кровяные. Здесь же выявлено 3 светлых волоса длиной 7, 9 и 10 см. Труп ребёнка женского пола, правильного телосложения, доношенный. Кожаные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой. Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвета в виде отдельных островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные выделения отсутствуют. Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 44 см, сочная, серо-розового цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания. На передней поверхности правой голени в средней трети - буро-красная ссадина пергаментной плотности размерами 2*1 см, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей кожи. При внутреннем исследовании трупа установлено: мягкие ткани теменно-затылочной области слегка отёчны, с мелкими тёмно-красными кровоизлияниями. Кости черепа целы. В мягких мозговых оболочках и веществе мозга без повреждений. Гидростатические пробы – лёгочная и желудочно-кишечная - положительные. Каких-либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной полости не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого кишечника меконий.

А) Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы;

б) Дайте судебно-медицинскую оценку трупа;

в) Определите, является ли ребёнок новорождённым и живорождённым, перечислите признаки доношенности;

г) Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторный исследований.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении судебно-медицинской экспертизы

г. Оха Сахалинской области 2 апреля 2005 года

Следователь СО при Охинском ГОВД рядовой юстиции Коршунова О.О., рассмотрев материалы уголовного дела № 508117,

УСТАНОВИЛ:

1 апреля 2000 года в 19 часов во дворе дома № 75 ул. Батаевской в г. Оха Сахалинской области в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребёнка. Для определения истины и принимая во внимание, что по делу необходимо получить заключение специалистов.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

1. Назначить медицинскую судебную экспертизу, производство которой поручить Охинскому бюро СМЭ;

2. Поставить перед судебно-медицинским экспертом следующие вопросы:

- Какова причина смерти младенца и когда она наступила?

- Является ребёнок новорождённым?

- Каков внутриутробный возраст младенца?

- Является ли ребёнок доношенным?

- Какие повреждения имеются на трупе?

- Является ли ребёнок зрелым?

- Родился ли младенец живым?

- Если ребёнок родился живым, то, сколько он жил после родов?

- Была ли оказана ребёнку необходимая помощь, и имел ли он надлежащий уход?

3. Предоставить в распоряжение материалы:

- Настоящее постановление;

- Труп неизвестного младенца

4. Поручить судебно-медицинскому эксперту Охинского бюро СМЭ Цыганчук А.В. разъяснить эксперту права и обязанности, предусмотренные ст.57 УПК РФ, и предупредить об уголовной ответственности в соответствии со ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Следователь СО при Охинском ГОВД Коршунова О.О.

Права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, мне разъяснены «__»__________2005 года. Одновременно я предупреждён об уголовной ответственности в соответствии со ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Эксперт __________________ (_______________)

Судебно-медицинская оценка повреждениям на трупе:

Труп неизвестного ребёнка был найден 1 апреля 2000 года в 19 часов во дворе дома № 75 ул. Батаевской в мусорном баке. Труп ребёнка женского пола, правильного телосложения, доношенный.

Болезненных изменений, а так же аномалий развития внутренних органов грудной и брюшной полостей не обнаружено. Так как, кожные покровы трупа в подмышечных впадинах, и складках шеи покрыты сыровидной смазкой, а на покрывальце имеются множественные помарки буро-красного цвета, это свидетельствует о том, что труп был выброшен около 2 – 3 часов назад. Так же об этом свидетельствует и то, что трупное окоченение не выражено, так как оно наступает по истечении 4-6 часов. Буро-красная ссадина пергаментной плотности размерами 2x1 см, поверхность которой чуть ниже уровня окружной ткани, обнаруженная на передней поверхности правой голени в средней трети, могла быть получена при ударе младенца о края мусорного ящика при выбрасывании, так как можно предположить, что ребёнок был выброшен живым. Надлежащего ухода и необходимой помощи ребёнку оказано не было, о чём свидетельствует неперевязанная пуповина, различные следы пятен буро-красного цвета внешне похожие на кровь, наличие сыровидной смазки, а так же отсутствие молозива в желудке.

Исходя из этого, следует предполагать, что смерть ребёнка наступила в результате переохлаждения, так как на трупе имеются трупные пятна бледно-розового цвета в виде отдельных островков, которые при надавливании пальцем не исчезают, и не бледнеют.

- Определите, является ли ребёнок новорожденным и живорожденным, перечислите признаки доношенности

Для того чтобы правильно квалифицировать деяние, необходимо определить, является ли данный труп неизвестного ребёнка новорожденным. С точки зрения судебной медицины новорожденным считается младенец, который обладает признаками, которые свидетельствуют о его недавнем рождении, то есть признаками новорожденности. При этом принято различать наружные и внутренние признаки новорожденности:

К наружным признакам новорожденности относят наличие пуповины, сыровидной смазки, помарок крови, при отсутствии следов повреждений на теле. На коже ягодиц вокруг заднепроходного отверстия – наличие следов мекония. Внутренними признаками новорожденности являются наличие родовой опухоли, мекония в толстом кишечнике, надышавшие лёгкие.

Пуповина у новорождённых сочная и влажная, белого цвета, студенистого вида, очень сильно изменяющаяся при подсыхании. Высыхание пуповины у живого новорожденного ребёнка происходит равномерно. У трупа часть поверхности пуповины, прилегающая к пупочному кольцу, высыхает медленнее, чем другие участки. К моменту рождения плод оказывается покрытым сыровидной смазкой, имеющей вид белесоватых наложений. Если тело младенца не обмывали, то смазка может оставаться на теле до 3-х суток. Тело новорожденного может быть покрыто кровью и её свертками при отсутствии повреждений у самого трупа. Отсутствие крови на теле младенца не исключает его новорожденности, так как кровь могла быть смыта. Родовая опухоль проявляется в виде ограниченной отёчности мягких тканей принадлежащей части плода, обычно этой частью является головка младенца, и сопровождается небольшим кровоизлиянием. Она образуется в процессе родов, поэтому её можно встретить на трупах младенцев, умерших как во время родов, так и после рождения. Наличие родовой опухоли часто свидетельствует о том, что ребёнок новорожденный и смерть его наступила до истечения 2-3 часов после рождения. К признакам новорожденности так же относится состояние лёгких и желудочно-кишечного тракта, если при положительных гидростатических пробах лёгких и желудочно-кишечного тракта, можно определить, что ребёнок новорожденный и живорождённый.

Данный труп неизвестного ребёнка является новорождённым, о чём свидетельствует, следующие признаки:

- пуповина, сочная, серо-розового цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации;

- кожа на подмышечных впадинах и складках шеи покрыта сыровидной смазкой;

- родовая опухоль в теменно-затылочной области и мягкими тёмно- красными кровоизлияниями;

- гидростатические пробы – лёгочная и желудочно - кишечная – положительные;

- в просвете толстого кишечника меконий.

Для того чтобы определить является ли данный ребёнок живорожденным, следует сказать о том, что живорождением именуется полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма вне зависимости от продолжительности беременности при наличии признаков: сердцебиения, дыхания, пульсации пуповины или произвольных движений. После рождения младенец начинает кричать и, следовательно, дышать. С первым криком и вдохом расправляются легкие. С началом дыхания ребёнок одновременно начинает заглатывать воздух, который поступает в желудок и далее в кишечник. Определить предшествовали ли смерти сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры, при судебно-медицинской оценке живорождения невозможно. Поэтому при вскрытии трупа новорожденного в обязательном порядке требуется определить, дышал он или не дышал. Наличие или отсутствие мекония в толстой кишке также можно использовать для определения продолжительности жизни ребёнка после рождения.

Данный труп неизвестного ребёнка является живорождённым, о чём свидетельствует положительный результат гидростатических проб лёгких и желудочно-кишечного тракта, а так же наличие мекония в просвете толстой кишки.

Признаки доношенности:

Нормальная беременность у человека в среднем продолжается 10лунных месяцев (280 дней) и заканчивается родами доношенного и зрелого плода.

Доношенным является плод, рожденный в период 37-42 недель беременности (длина тела при этом бывает 50-52 см, а масса – 2,5-3 кг). Наиболее значимыми признаками позволяющими судить о доношенности плода, являются такие его антропометрические данные, как окружность головки, длина пуповины, масса плаценты, состояние костей черепа, правильное телосложение и так далее.

Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторных исследований:

Эксперт, производящий экспертизу трупа, самостоятельно определяет необходимые виды исследований, исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и особенностей данного случая. Наряду с этим Правилами судебно- медицинской экспертизы трупа предусмотрены случаи обязательного направления органов и тканей на лабораторные исследования.

Согласно Правилам на исследование в обязательном порядке следует направить:

- Кровь, для определения принадлежности по системе АВ0 (Н) и другим системам;

- Волосы с головы для сравнительного исследования;

- Мазки-отпечатки из дыхательных путей и лёгких для бактериологического и вирусологического исследования;

- Мазки сыровидной смазки, для определения времени наступления смерти ребёнка.

Данные объекты, предназначенные для направления в судебно-медицинскую лабораторию, изъяты и упакованы в различные упаковки, снабжённые пояснительными надписями, оттиском печати и подписями понятых.

Так же для проведения биологической судебной экспертизы, необходимо изъять фрагмент лоскута загрязнённой ткани с множественными пятнами буро-красного цвета, внешне похожими на кровь и три светлых волоса длинной 7, 9 и 10 см. обнаруженных на данном лоскутке.

Данная задача решена в соответствии с нормами Правил проведения судебной – медицинской экспертизы и уголовно-процессуального законодательства.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.  Уголовно- Процессуальный Кодекс РФ / М.: ЗАО «ГРОСС-МЕДИА»,2004 год

2.  Правила судебно-медицинской экспертизы / СЗ РФ , 2004 год

3.  Крюков В.Н. Судебная медицина / М.: Издательство «НОРМА», 2004 год

4.  Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия / М.: Издательство «НОРМА», 2004 год

5.  Жариков Н.М., Морозов Г.В., Хритинин Д.Ф. Судебная психиатрия (Словарь-справочник) / М.: Издательство «НОРМА», 2004 год

6.  Усманов У.А., Васильев В.В. Практическое руководство следователя / М.: Издательство «ПРИОР», 2004 год

7.  Материалы практики по судебной психиатрии и медицины по состоянию на 2003-2004 год