Патологический климакс, или климактерический синдром, - состояние, характеризующееся сложным сочетанием нервно-психических и эндокринно-метаболических расстройств, нарушением функции органов кровообращения, возникающих в период возрастной инволюции организма – климакса. Различная степень нарушения функционального состояния тех или иных органов и систем и обменных процессов определяет сложность диагностики основного заболевания. Это усугубляется и тем, что в период климакса часто возникают другие заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, остеохондроз и др.), имеющие в симптоматике много общего с патологическим климаксом. Отсюда ошибки в диагностике патологического климакса, неизбежно ведущие к ошибке в лечении, определяющие прогноз заболевания, вопросы реабилитации и трудоспособности. В зависимости от ведущего синдрома патологического климакса больные обращаются к различным специалистам, что свидетельствует о необходимости достаточного знания данной патологии врачами различных специальностей.
Значение темы: - Учебное
Цели занятия:
Общая: На основании полученных знаний уметь диагностировать климактерический синдром и провести дифференциальный диагноз климактерия и болезней климактерического периода, а так же определить тактику ведения больного с климактерическим синдромом.
Конкретные:
1. Приобрести навыки выявления симптомов патологического климакса в процессе обследования больных.
2. Определить степень тяжести патологического климакса
3. Провести дифференциальную диагностику климактерической кардиомиопатии и ишемической болезни сердца.
4. Оценить характер менструального цикла и гормональный баланс по данным кольпоцитограммы.
5. Знать об особенностях сбора анамнеза у женщин в климактерическом периоде.
6. Иметь навыки интерпретации анализов: биохимического исследования крови, ммамографии, гистероскопии и биопсии эндометрия.
7.Опредилить тактику лечения климактерического синдрома.
План изучения темы
1. Введение преподавателя - актуальность данной проблемы. 5 минут
2. Самостоятельная работа студента 60 минут
а) Ответы на вопросы базовых дисциплин
б) Программированный контроль – на проверку исходного уровня знаний.
в) Литература
г) Знакомство со схемами, таблицами, методичками.
д) Курация больных в палате.
3. Разбор больных по теме 60 минут
4. Решение задач. 40 минут
5. Подведение итогов, заключение преподавателя. 10 минут
6. Домашние задание. 5 минут
Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы
1. Физиология менструального цикла.
2. Биологическое действие половых гормонов и механизм регуляции их секреции.
3. Физиология климактерического периода. Гормональные и другие изменения в организме в период климакса.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
1. Оценка кольпоцитограммы.
2. Патогенез климактерического синдрома.
3. Клиника климактерического синдрома.
4. Клиника и дифференциальная диагностика климактерической кардиомиопатии.
5. Дифференциальная диагностика вегетативно – сосудистых расстройств при климактерическом синдроме.
6. Оценка гормонального баланса (состояния гипоталамо-гипофизарно-половой системы) при климактерическом синдроме.
7. Методика назначения седативных, нейролептических и вегетативных средств при климактерическом синдроме.
8. Показания к назначению половых гормонов (эстрогенов, гестогенов, андрогенов), анаболических стероидов при климактерическом синдроме.
9. Особенности назначения и дозировка половых гормонов в зависимости от состояния гормонального баланса у женщин, страдающих патологическим климаксом.
10. Контрацептивные средства в лечение климактерического синдрома.
11. Физиотерапевтические методы лечения климактерического синдрома.
Задачи для программированного контроля.
1. Когда обычно начинается менопауза?
2.Колеблется ли возраст начала менопаузы в зависимости от расы, деторождения, размеров тела, появления первой менструации (возраст), географических или социально-экономических условий?
3. Какова основная причина смерти женщин в климактерическом возрасте?
4. Каково наиболее частое показание для гормональной терапии в климактерическом возрасте?
5. С какими заболеваниями дифференцируется климактерический синдром?
6. Укажите, при каких из перечисленных заболеваний противопоказано назначение андрогенов:
а) Рак предстательной железы.
б) Язвенная болезнь желудка.
в) Калькулезный пиелонефрит.
г) Гломерулонефрит с отечным синдромов.
д) Ишемическая болезнь сердца.
е) Патология печени с нарушением ее функции.
ж) Злокачественная артериальная гипертензия.
... к средневременным, появляются в среднем через 4 - 5 лет после менопаузы. Поздневременные проявления синдрома - заболевания сердечно-сосудистой системы и остеопороз. В настоящее время климактерический синдром более чем у половины женщин протекает тяжело и лишь у трети - с умеренно выраженными проявлениями. Только у незначительного числа женщин проявления климактерического синдрома устраняются в ...
... . Все женщины более раздражительны, плаксивы, более эмоциональны перед менструацией, но это не значит у них предменструальный синдром. В это понятие включают целый симптомокомплекс нейроэндокринного характера, в котором сочетаются не менее 3-4 симптомов, и которые появляются за 2-14 дней до менструации и снижают трудоспособность. Чаще встречается в возрасте 25-40 лет. Возникновение связано у ...
... Моносимптомная гениталгия возникает в результате образования патологического условного рефлекса, обусловленного патогенными ситуациями (насилие, болезненная дефлорация, половой акт при наличии гинекологической патологии и т. д.). В основе такой гениталгии лежат механизмы невротической фиксации. Подобные гениталгии чаще всего являются проявлением моносимптомного истерического невроза. Клиническая ...
0 комментариев