Дневник врача-интерна по неврологии

Краткая характеристика врача-интерна.

Березин Владислав Аркадьевич, успешно окончивший в 2002г. ТВЕРСКУЮ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ ГОСУДАРСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ АКАДЕМИЮ,  на основании приказа врачебно-санитарной службы управления ФГУП Октябрьской железной дороги МПС России от 21.07.02. за № НВЫК 4/33 был принят с 1.08.2002. по 10.06.2003. на должность врача - интерна неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”.

За время прохождения интернатуры показал высокий уровень теоретической подготовки, в полном объеме овладел необходимыми практическими навыками по выбранной специальности. В повседневной работе проявлял любознательность, настойчивость в усвоении новых знаний и навыков.

Участвовал в научно-практической работе кафедры неврологии СПбИУВЭКа, в частности принимал участие в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича. Регулярно посещал заседания научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора, доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.

Соблюдал основы деонтологии при общении с пациентами и коллегами, принимал активное участие в общественной жизни коллектива.

В периоды с 13.04.03 по 25.04.03 в рамках программы прохождения интернатуры работал в ГИБ № 30 им. С.П. Боткина в качестве врача-интерна на отделении нейроинфекции, а так же в период с 12.05.03. по 26.05.03. на отделении нейрохирургии ГУЗ “ДКБ”.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПРОХОЖДЕНИЯ ИНТЕРНАТУРЫ

 

1.08.02 – 1.10.02.

1. Посещение цикла занятий (с 9-00 до 14-00) по общей неврологии и топической диагностике, проводимых кафедрой неврологии СПбИУВЭКа с группой интернов на базе неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”. Преподаватели – к.м.н. доцент каф. Д.В.Гуревич, к.м.н. ас. каф. Л.Г.Гончарова. Темы цикла:

-Функциональная морфология нервной системы.

-Общая чувствительность и ее нарушения

-Рефлексы и их изменения.

-Произвольные движения и их нарушение.

-Экстрапирамидные нарушения

-Мозжечок, расстройства координации.

-Обонятельный нерв.

-Зрительный нерв.

-Глазодвигательный нерв.

-Блоковый нерв.

-Отводящий нерв.

-Тройничный нерв.

-Лицевой нерв.

-Предверно-улитковый нерв.

-Языкоглоточный нерв.

-Блуждающий нерв.

-Добавочный нерв.

-Подъязычный нерв.

-Бульбарный, псевдобульбарный параличи.

-Расстройства высших мозговых функций.

-Функции вегетативной нервной системы.

-Симптомы поражения различных долей головного мозга.

- Симптомы поражения мозгового ствола и черепных нервов.

-Симптомы поражения спинного мозга.

2. Итоговое, зачетное занятие по вышеперечисленным темам.1.10.02. Ведут занятие зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макаров и доцент кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревич.

3. Курация больных.(с 14-00 до 16-30) постоянно 6 человек.

4. Посещение и ознакомление с диагностическими подразделениями больницы – лабораторией, кабинетом СКТ, кабинетом рентгенодиагностики, кабинетом ритмографии, ознакомление с финансово – экономическими аспектами деятельности больницы – системами ОМС и ДМС, их преимуществами и недостатками.

5. Зачет по теме ведения и заполнения медицинской документации (приказ 50) Специфические нормативные ведомственные приказы – 15 ЦЗ, 90, принципы построения и использования. Экзаменатор- зам. глав. врача по клинико-экспертной работе Вахмянинова Тамара Яковлевна.

1.10.02-1.03.03

1. Посещение цикла занятий (с 9-00 до 14-00) по частной неврологии проводимых кафедрой неврологии СПбИУВЭКа с группой интернов на базе неврологического отделения ГУЗ “ДКБ”. Преподаватели – к.м.н. доцент каф. Д.В.Гуревич, к.м.н. ас. каф. Л.Г.Гончарова. Темы цикла:

-Инфекционные заболевания нервной системы( менингиты, энцефалиты, миелит, полиомиелит, нейроСПИД, церебральный арахноидит).

-Демиелинизирующие заболевания (постинфекционные, поствакцинационные поражения, рассеянный склероз).

-БАС, сирингомиелия, сирингобульбия, фуникулярный миелоз.

-Поражение периферической нервной системы.

-Лицевые боли.

-Вертеброгенные заболевания нервной системы.

-Сосудистые заболевания нервной системы.

-Сосудистые заболевания спинного мозга.

-Поражения при системных васкулитах.

-Эпилепсия.

-Неврологические расстройства при соматических заболеваниях.

-Нервно-мышечные заболевания.

-Миастения.

-Факоматозы.

-Наследственные заболевания.

-Травмы головного и спинного мозга.

-Опухоли головного и спинного мозга.

-Неотложные состояния в неврологии.

 2. Итоговое, зачетное занятие по вышеперечисленным темам.1.03.03. Ведут занятие зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макаров и доцент кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревич.

3. Участие в научно-практической работе кафедры неврологии СПбИУВЭКа, - участие в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича.(охвачено 15 больных)

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора, (осмотрено 18 человек), доцента.( осмотрено 28 человек) и ассистентов кафедры неврологии.( осмотрено 2 человека) СПбИУВЭКа.

5. Курация больных (с 14-00 до 16-30) постоянно 6 человек + 1 в ПИТе.

6. Посещение и ознакомление с диагностическими подразделениями больницы - кабинетами МРТ, Эхоэнцефалограммы, ЭЭГ, кардиоритмографии.

7. Освоение методики эхоэнцефалограммы , самостоятельное выполнение процедуры.

8. Люмбальная пункция- самостоятельное выполнение процедуры.

9. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (11 раз).

10. Зачет по теме “Внутрибольничные инфекции-пути профилактики”. Экзаменатор- зав. неврол. отд. ДКБ Н.Ю. Сахарова.

1.03.03.-13.04.03

1. Курация больных.(с 9-00 до 16-30)(сводный отчет далее)

6 человек в палате + 1 в ПИТе.

2. Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 38 больных).

3. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 18 человек), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 35 человек)

4. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (2 раза).

13.04.03.-25.04.03.

1.   В рамках программы прохождения интернатуры работал в ГИБ № 30 им. С.П. Боткина в качестве врача-интерна на отделении нейроинфекции. (охвачено 43 больных)

2.   Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 3 больных).

3.   Зачетное занятие по теме Нейроинфекции. Экзаменатор-

Э.Р. Шафикова.

25.04.03.-12.05.03.

1. Курация больных.(с 9-00 до 16-30)(сводный отчет далее)

6 человек в палате + 1 в ПИТе.

2. Продолжение участия в создании научной работы “Вегетативная дистония у лиц молодого возраста с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения” под руководством зав. каф., д.м.н., проф. А. Ю. Макарова и доцента кафедры, к.м.н. Д.В.Гуревича, (охвачено 4 больных).

3. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (2 раза).

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 3 человека), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 5 человек).

12.05.03.-26.05.03.

1. Работа на отделении нейрохирургии ГУЗ “ДКБ”

2. Курация больных. (с 9-00 до 16-30 )нейрохирургического профиля. ( Охвачено 25 больных).

3. Регулярное участие в больничных конференциях и разборах больных, присутствие на паталого-анатомических вскрытиях (1 раз).

4. Посещение заседаний научного общества неврологии, консилиумы, совместные консультации и обходы с участием профессора.( осмотрено 1 человек), доцента и ассистентов кафедры неврологии СПбИУВЭКа.(осмотрено 5 человек)

26.05.03.-9.06.03.

Цикл занятий в клинике неврологии СПбГМУ им. Павлова под руководством Е.Л. Пугачевой.

10.05.03.

Аттестационный экзамен.

Сводный отчет.

Характер деятельности	1семестр	2семестр	Всего
Проведено дежурств	5	12	17
Участие в больничных конференциях	2	8	10
Прослушано лекций	11	8	19
Проведено семинаров	0	1	1
Посещение заседаний научных обществ	3	4	7
Участие в составлении отчета	1	1	2
Прочитанная реферированная литература	5	2	7
Участие в научной работе	1	1	1
Курация больных (с ведением истории болезни)	44	68	112
Выполнено Л П	0	12	12
Выполнено Эхо-ЭС	0	19	19
Прочитано Санитарно-просветительских лекций для больных и млад. мед. персонала	4	2	6
Присутствие на паталогоанатомических исследованиях	2	5	7
Участие в клинических разборах, консилиумах, консультациях с участием профессора, доцента каф. неврологии СПбИУВЭКа	18 (чел)	32	50
Курировано больных в ПИТе (с ведением истории болезни)	2	15	17
Курировано больных нейрохирургического профиля	0	11	11
Присутствие на операциях нейрохирургического профиля-опухоли головного мозга, грыжи м/п дисков	0	3	3
Курация больных на отделении нейроинфекции ГИБ № 30 им. Боткина	0	35	35
Участие в реанимационных мероприятиях	1	0	1
Участие в купировании эпилептического тонико-клонического припадка	0	1	1

 Курация больных по месяцам:

Август

Курация больных (с ведением истории болезни) со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	1		2	1	4	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия						2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	2	1	1		4
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)			1	1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга		1			1
9. Вегетативная дистония	1		1	1	3
10.Прочие	1		1		2

Сентябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга		1	1		2	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга				1	1
3.Эпилепсия			1		1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1			1	2
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)		1			1	3.
6.Демиелинизирующие заболевания			1		1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония		1			1
10.Прочие

Октябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга		1		1	2	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия		1			1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1				1
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1			1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания	1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга			1		1
9. Вегетативная дистония				1	1
10.Прочие	1				1

Ноябрь

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга		1		1	2	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга	1				1
3.Эпилепсия		1			1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1			1	2
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1			1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания	1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга			1		1
9. Вегетативная дистония				1	1
10.Прочие	1				1

Декабрь

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	1	2	1		4	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия						2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	4	3	1	4	12
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)						3.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония			1		1
10.Прочие

Январь

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	1	1		1	3	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга			1		1
3.Эпилепсия		1			1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1			1	2
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1			1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания			1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга	1				1
9. Вегетативная дистония			2	1	3
10.Прочие	1				1

Февраль

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	1	1	1	2	5	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга
3.Эпилепсия			1		1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы		3			3
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1	1			2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга
9. Вегетативная дистония		1	2		3
10.Прочие

Март

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	3	1		1	5	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга	1				1
3.Эпилепсия			2		2	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1			1	2
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1			1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания	1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга			1		1
9. Вегетативная дистония		1		1	1
10.Прочие	1				1

Апрель

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга	3		2	1	6	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга	1				1
3.Эпилепсия			1		1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	3	2		1	6
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1	3		1	5	3.
6.Демиелинизирующие заболевания			1		1
7.Инфекционные заболевания нервной системы		1			1	4.
8.Опухоли головного, спинного мозга			1		1
9. Вегетативная дистония	1			1	2
10.Прочие		1			1

Май

Курация больных (с ведением истории болезни)  со следующими заболеваниями	Число новых больных за неделю					Подпись руководителя за неделю
	1	2	3	4	Всего
1.Сосудистые заболевания головного мозга		1		1	2	1.
2.Сосудистые заболевания спинного мозга	1				1
3.Эпилепсия		1			1	2.
4.Вертеброгенные заболевания нервной системы	1			1	2
5.Поражение периферической нс (невралгии, невропатии, полиневропатии в т.ч. токсического характера)	1			1	2	3.
6.Демиелинизирующие заболевания	1
7.Инфекционные заболевания нервной системы						4.
8.Опухоли головного, спинного мозга	3		1		4
9. Вегетативная дистония				1	1
10.Прочие	1				1

Примеры курируемых больных.

Пример 1.

Клинический диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма

 III ст. , ремитирующее течение , фаза обострения .