Дыхательные и пищеварительные системы

Глотка

Пищевые массы из полости рта через зев во время глотания попадают в глотку, а затем в пищевод. Воздух из полости носа через хоаны попадает в глотку, а затем в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути.

Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка, которая является мягким скелетом глотки и прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости на основании черепа и медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости. Изнутри фиброзная оболочка выстлана слизистой. Кнаружи от нее находятся мышцы глотки.

В полости глотки выделяют следующие части: носовая часть, ротовая часть и гортанная часть.

Глотка состоит:

I.                Носовой части, в которую входит;

а) Кости основания черепа,

б) Свод глотки,

в) Глоточная (аденоидная) миндалина, которая хорошо выражена у детей, у взрослых она незначительна,

г) Хоаны, через которые полость глотки сообщается полостью носа,

д) Глоточное отверстие слуховой трубы, через которое глотка сообщается с барабанной полостью; расположено на боковой стенке глотки,

е) Трубный валик,

ж) Трубная миндалина(парная);

II.  Ротовой части в которую входит;

а) Зев – сообщает глотку с полостью рта,

б) Нёбно – язычная дуга, ограничивает по бокам зев,

в) Нёбно – глоточная дуга – ограничивает по бокам зев,

г) Небная миндалина (парная),

д) Язычная миндалина;

III. Гортанной части в которую входит;

а) Вход в гортань, через который глотка сообщается с гортанью,

б) Гортань,

в) Пищевод;

Скелетотопия глотки. Глотка начинается от основания черепа и доходит до уровня VI шейного позвонка.

Пищевод

Из глотки пища по пищеводу поступает в желудок. Длина пищевода – 25 – 30 см, его просвет сдавлен в переднезаднем направлении.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

- слизистая – внутренняя. Имеет продольные складки, что способствует продвижению пищи по пищеводу;

- мышечная средняя. Состоит из двух слоев: наружный – продольный и внутренний – циркулярный. В верхней трети пищевода мышечная оболочка представлена скелетной мускулатурой, в средней трети появляется гладкая мускулатура, в нижней трети – только гладкая мускулатура;

- соединительнотканная оболочка – наружная. Брюшная часть пищеводы покрыта снаружи серозной оболочкой, являющейся висцеральным листком брюшины.

Сужения пищевода.

В пищеводе выделяют три части: шейную, грудную и брюшную.

В определенных местах, где пищевод соприкасается с другими органами, образуются сужения. Анатомические сужения существуют как у живого человека, так и на трупе, физиологические определяются только у живого человека.

I – фарингальное сужение в области перехода глотки в пищевод на уровне VI – VII шейных позвонков. Анатомическое сужение;

II – аортальное сужение в области, где пищевод прилежит к дуге аорты на уровне IV грудного позвонка. Физиологическое сужение;

III – бронхиальное сужение в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха на уровне IV – V грудных позвонков. Анатомическое сужение;

IV – диафрагмальное сужение в месте прохождения пищевода через диафрагму. Анатомическое сужение;

V – кардиальное сужение при переходе пищевода в кардиальную часть желудка. Физиологическое сужение.

Скелетотопия пищевода. Пищевод располагается от уровня VI – VII шейных позвонков до X – XI грудных позвонков.

 

Желудок

В желудке продолжается механическая и химическая обработка пищи.

Желудок состоит: 5

1 - передняя стенка; 6

2 - задняя стенка;

3 – большая кривизна желудка; 4 7

4 – малая кривизна желудка;

5 – кардиальная часть; 2

6 – дно (свод) желудка; 1

7 – тело желудка; 8

8 – привратниковая (пилорическая) часть. 3

Стенка желудка имеет следующие оболочки:

- наружная – серозная, которая является висцеральным листком брюшины, покрывающей желудок интраперитонеально;

- средняя – мышечная;

- внутренняя – слизистая.

Стенка желудка имеет выраженную подслизистую основу и мышечную пластинку слизистой оболочки. Благодаря этому слизистая оболочка образует складки желудка.

Форма желудка у живого человека непостоянна. Она зависит от конституции человека, функционального состояния нервной системы, положения тела в пространстве, степени наполнения. В связи с этим при рентгенологическом исследовании существует определенная терминология.

 

Тонкая кишка

Из желудка пища попадает в тонкую кишку, где происходит дальнейшая механическая, химическая обработка пищи и процесс всасывания. Длина тонкой кишки у трупа около 7 м, у живого человека – от 2 до 4 м. Тонкая кишка делится в соответствии с функцией и строением на три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Тонкая кишка состоит:

1-   двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки;

2-   тощая кишка – средний отдел тонкой кишки;

3-   подвздошная кишка – конечный отдел тонкой кишки;

Слизистая оболочка имеет бархатистый вид за счет наличия ворсинок. В кишечном ворсинке происходит всасывание питательных веществ в лимфатическую и кровеносную системы.

Каждый из отделов кишки (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки) имеет свои особенности строения и функции.

Двенадцатиперстная кишка

 

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. В просвет кишки открываются потоки крупных пищеварительных желез (печень и поджелудочная железа). Пища в двенадцатиперстной кишке расщепляется под действием пищеварительного сока двенадцатиперстной кишки, желчи и сока поджелудочной железы.

В двенадцатиперстной кишке различают:

1-   верхнюю часть;

2-   верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;

3-   нисходящую часть. На левой поверхности слизистая образует продольную складку, где открываются протоки печени и поджелудочной железы;

4-   общий желудочной проток, по которому в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря поступает желчь;

5-   проток поджелудочной железы, по которому поступает поджелудочный сок;

6-   печеночно – поджелудочная ампула, где происходит слияние общего желчного протока и протока поджелудочной железы;

7-   большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открывается печеночно – поджелудочная ампула в области продольной складки;

8-   добавочный проток поджелудочной железы;

9-   малый сосочек поджелудочной железы, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы;

10-   нижний двенадцатиперстный изгиб;

11-   восходящая часть;

12-   двенадцатиперстно – тощий изгиб;

Тощая и подвздошная кишка

Тонкая кишка является продолжением двенадцатиперстной кишки. Ее петли лежат в верхней левой части брюшной полости в левом брыжеечном синусе. В слизистой тонкой кишки циркулярных складок меньше, чем в двенадцатиперстном кишке. Имеется большое количество солитарных фолликулов.

Подвздошная кишка является продолжением тощей кишки и конечным отделом всей тонкой кишки. Располагается в правом брыжеечном синусе. В слизистой подвздошной кишки циркулярных складок становится меньше, чем в тощей кишке. В конечном отделе они не встречаются. Много групповых фолликулов, расположенных на свободном крае кишки.

Толстая кишка

Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы. В ней заканчиваются процессы переваривания, формируются и выводятся каловые массы.

Строение стенки толстой кишки сходно со строением тонкой кишки, однако она имеет свои особенности строения.

В толстой кишке продольные мышечные волокна концентрируются в три ленты:

1-   брыжеечная лента, к которой прикрепляются брыжейка кишки;

2-   сальниковая лента – место прикрепления большого сальника;

3-   свободная лента, расположенная на свободной передней поверхности.

В связи с тем что длина лент меньше, чем длина кишки, между лентами образуются выпячивания стенки толстой кишки:

4- гаустры ободочной кишки;

5-полулунные складки, расположенные внутри кишки и образованные за счет складок между гаустрами;

6- сальниковые отростки, расположенные на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент. Это пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащей жировую ткань.

Отделы толстой кишки:

1-   слепая кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и не имеет брыжейки;

2-   червеобразный отросток – вырост слепой кишки; покрыт брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

3-   восходящая ободочная кишка – покрыта брюшиной с трех сторон;

4-   правый изгиб ободочной кишки;

5-   поперечная ободочная кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

6-   левый изгиб ободочной кишки;

7-   нисходящая ободочная кишка – покрыта брюшиной с трех сторон;

8-   сигмовидная кишка – покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку;

9-   прямая кишка.

В толстой кишке круговой слой мышечной оболочки местами усилен – между гаустрами и особенно на границах различных отделов толстой кишки, где образуются физиологические жомы, определяемые только у живого человека во время деятельности кишечника. При рентгенологическом исследовании толстой кишки усиление кругового слоя мышечной оболочки на границе различных отделов кишки дает картину физиологических сужений, которые заметны лишь во время сокращения мышечной оболочки (физиологические сфинктеры).

Слепая кишка и червеобразный отросток является начальным отделом толстой кишки . Расположена в правой подвздошной ямке. На задненижней поверхности слепой кишки сходятся все мышечные лены. В этом месте отходит червеобразный отросток.

В связи с тем что слепая кишка закладывается в подпеченочой области, возможны варианты ее расположения:

I- в правом подреберье под печенью;

II- в правой подвздошной ямке (наиболее часто встречаемое положение);

III- у входа в малый таз.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Располагается в правой боковой области живота. Задняя поверхность восходящей кишки прилежит к задней брюшной стенке и не покрыта брюшиной.

Поперечная ободочная кишка располагается в брюшной полости поперечно в виде дуги, выпуклостью направлена вниз. Она покрыта со всех сторон брюшиной, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Положение поперечной ободочной кишки часто варьирует.

Нисходящая ободочная кишка располагается в левой боковой области живота. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной.

Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной ямке, на уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку. Она покрыта со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Это способствует большой подвижности сигмовидной кишки.

Прямая кишка - конечный отдел толстой кишки, расположена в полости малого таза. Ее функция – накопление и выведение каловых масс.

Печень

Непосредственно с пищеварительной трубкой связаны большие пищеварительные железы (печень, поджелудочная железа), протоки которых открываются в двенадцатиперстную кишку.

Печень является самой крупной пищеварительной железой. Основные функции печени:

- кроветворная – в эмбриональном периоде в ней происходит образование эритроцитов (эритропоэз);

- вырабатывает факторы свертывания крови;

- образование желчи – в постэмбриональном периоде из разрушенного гемоглобина образуются желчные пигменты, являющиеся желчи;

-  защитная – клетки печени способны к фагоцитозу, поэтому печень относят к органам ретикулоэндотелиальной системы;

- барьерная – нейтрализация продуктов обмена;

- гормональная – образуются биологически активные и в надчревной области.

Различают: