Навигация
Таблетки анаприлина, что нормализует состояние, снижает
72669
знаков
0
таблиц
0
изображений
2 таблетки анаприлина, что нормализует состояние, снижает
артериальное давление в течение 30--40 минут до обычных цифр ---
130/90 мм рт.ст.
Органы пищеварения
Больная употребляет пищу в количестве, пропорциональном затрачиваемой
энергии. Характер и качество пищи разнообразные. Нет указаний на
злоупотребление какими-то отдельными продуктами. Питание
3--4-разовое. Время последнего при "ема пищи --- между 20 и 22
часами.
Аппетит хороший, особой склонности к каким-либо блюдам или отвращения
нет. Чувства быстрого насыщения не наблюдается. Количество выпиваемой
за сутки жидкости равно примерно 2 л. Усиленная жажда пациентку не
беспокоит.
Глотание свободное, чувства нет. Ощущения
препятствия или постороннего тела при прохождении пищи не возникает.
Пациентку на беспокоят ощущения давления и тошноты в области желудка
после еды и независимо от не "е.
Боли в желудке появляются после приемов ортофена. Иногда это
сопровождается отрыжкой.
Тошнота и рвота не беспокоят больную, причин для искусственного
вызывания рвоты не возникает.
Запоры больная отрицает. Стул самостоятельный, без при "ема
слабительных средств и клизм, 1--2 раза в сутки. Поносы беспокоят
пациентку крайне редко. Испражнения обычной окраски, без гнилостного
запаха; примесей гноя, слизи, крови и паразитов не наблюдалось.
Никогда не предъявляла жалобы на наличие геморроя и трещин заднего
прохода. Кровотечений из заднепроходного отверстия не было. Вздутие
живота не припоминает.
Мочевыделительная система и половые органы
Учащенного мочеиспускания, а также
затруднений при мочеиспускании, болей нет. Задержки мочи не было.
Полиурии, полидипсии нет. Моча прозрачная, светло-соломенного цвета.
Болей внизу живота нет. От "еков на лице не бывает, в том числе и в
утреннее время. Чувства остаточной мочи после мочеиспускания не
бывает. Со стороны половых органов замечаний нет.
Нервная система
Больная расценивает свой характер как уравновешенный. Жалоб на
сниженную интеллектуальную трудоспособность не предъявляла. Быстрой
утомляемости,
ослабления памяти и внимания не было. Сон физиологический, глубокий,
бессонница практически не беспокоит, режим сна и бодрствования
нарушает редко. Головные боли наблюдаются редко. Головокружения,
потери сознания и обмороки не припоминает.
Отмечает снижение чувствительности в пальцах кисти:
тактильной, температурной.
Начало и развитие данного заболевания
Пациентка считает себя больной с 23 марта 1953 года, когда после
значительного общего переохлаждения появились боли в голеностопных
суставах с обеих сторон, покраснение кожи над ними, повышение
температуры над суставами, их припухлость. На следующий день
присоединилась боль в суставах пальцев кистей, которая, по-видимому,
была более интенсивной и с более выраженными отечностью, гипертермией
и покраснением. Пациентка считает, что были вовлечены
пястно-фаланговые сочленения 2,3,4,5 пальцев с обеих сторон с особой
выраженностью процесса во 2 и 3 пальцев. Функция суставов была
значительно нарушена из-за значительной боли. Возможно, в процесс
были вовлечены и другие суставы, но поражение кистей определяло
тяжесть заболевания и затушевывало поражения голеностопных суставов и
других суставных групп. Воспоминания очень туманны и пациентка
предполагает, что некоторые факты она может путать. Медицинской
помощи в этот период не получила, лечилась народными методами:
заваривала прутья молодых деревьев с последующим
суставов и терапия пчелиным ядом. После этого острого эпизода,
который продолжался в течение 2--3 месяцев с постепенных убыванием
симптомов и полным восстановлением функции суставов, последовала
длительная ремиссия без каких-либо проявлений заболеваний суставов в
течение 15 лет.
В 33 года, после смены климата Украины на сибирский, осенью, после
значительного общего охлаждения появилась боль в суставах кисти: в
пястно-фаланговых 1--5 пальцев, в проксимальных фаланго-фаланговых
2-5 пальцев, умеренно в дистальных фаланго-фаланговых. Также была
припухлость в указанных суставах и повышение температуры кожи над
суставами. Процесс носил симметричный характер. Пациентка не получила
адекватной медицинской помощи, применяла компрессы с водкой.
Острый процесс продолжался в течение 2--3 месяцев, затем начал
стихать, исчезли повышение местной температуры, восстановилась
практически полностью функция суставов, спала отечность. Однако
осталась боли, достигавшие иногда значительной интенсивности,
появилась скованность в суставах по утрам и в течение дня после
отдыха, руки быстро уставали. Суставы постепенно увеличились в
размерах, изменили форму, особенно проксимальные межфаланговые. Что
касается изменения размеров со стороны дистальных отделов
конечностей, то пациентка не помнит, чтобы отметила тогда их
увеличение. Постепенно эти процессы уменьшались и, примерно с 1973
года, на передний план выходит поражение суставов нижних конечностей.
Пациентку стали беспокоить боли в коленных суставах, усиливающиеся
при нагрузках и ослабевающие в покое, усиливающиеся при изменении
погоды, скованность в них по утрам и в течение дня. Также, в течение
1973--1974 годов, в процесс вовлеклись суставы стоп: голеностопные,
суставы пальцев стоп, тазобедренные суставы, дистальные межфаланговые
суставы кистей --- в этих группах изменения носили более умеренный
характер, болевой синдром менее выражен, чем в коленных. С 1975
года, в процесс вовлекся позвоночник, отмечено поражения локтевых,
плечевых, ключично-грудинных суставах. Однако, клинические проявления
в этих группах стушевывались интенсивным болевым синдромом,
обусловленным поражением коленных суставов.
Примерно 2 раза в год, как правило, осенью и весной, пациентка
отмечает значительное ухудшение состояния здоровья, усиление болей во
всех суставных группах, особенно в коленях. Появляется покраснение
кожи на коленями, повышается местная температура. Явления
продолжаются 2-3 месяца, затем клиника стабилизируется.
Пациентка проходила санаторно-курортное лечение в Сочи (1975),
Жданове (1978 и 1980), Риге (1983). Пациентка получала грязелечение,
сероводородные ванны и другие процедуры. После прохождения этого
лечения отмечалось улучшение состояния, снижение болей,
восстановление работоспособности и другие общие положительные
эффекты. Ремиссия после лечения была длительной, до года: исчезала
краснота вокруг суставов, значительно уменьшалась боль, напоминая о
себе лишь после тяжелых физических перенапряжений в конце рабочего
дня, температура над суставами в этот период не повышена, отечность
возникала только к вечеру после перенапряжения. Такие изменения
суставов как скованность, изменение конфигурации, хруст после лечения
не проходили. Пациентка говорит, что к моменту поездки в Жданов в
Похожие работы
... КМГ, которая в начале может быть парциальной. Размеры сердца и степень увеличения отдельных камер в большой сетпени зависят от характера порока. См. Методическое пособие "Дифференциальный диагноз при шумах сердца". Синдром Марфана. Комплекс наследственных аномалий (наследование аутосомно-доминантное), связанных с поражением соединительной ткани. Типичны изменения скелета, включащие ненормально ...
... через 4-6 недель больного переводят в отделение реабилитации. Еще через месяц - в специализированный кардиологический санаторий. Далее больные переводятся под амбу- латорное наблюдение и лечение у кардиолога. Диета. В первые дни заболевания питание резко ограничено, дают малокалорийную6 легкоусваиваемую пищу. Не рекомендуется мо- локО,капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм. Начи- ...
... и паренхиму легких, приводя к разрушению альвеолярных стенок и развитию эмфиземы легких. Именно этот механизм является основным в формировании необратимого компонента бронхиальной обструкции. Поэтому и заболевание называется «хроническая обструктивная болезнь легких», что предполагает поражение всех компонентов легких, а не только воздухоносных путей. Следующей важной отличительной чертой ХОБЛ ...
... функциональном классе ХСН. 12. Предварительный диагноз можно сформулировать следующим образом: Основной: Гипертоническая болезнь III степени, III стадии, очень высокая группа риска по осложнениям. Осложнения: Ишемическая болезнь сердца: Стабильная стенокардия покоя IV функционального класса. Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функционального класса. II. План дополнительных ...
0 комментариев