13.10.98 р. виписана додому. Рекомендовано на протязі 2-х тижнів звернутися у жіночу консультацію до дільничого акушера-гінеколога.
Особливі стани новонароджених.
Фізіологічне зниження маси тіла.
У перші дні життя у новонароджених маса тіла знижується на 3 - 10% порівняно з масою, що була під час народження. Завдяки доброму догляду та раціональному вигодовуванню вдається запобігти значному зниженню маси тіла. Найбільш корисним є раннє прикладання (через 2 години після народження) дитини до грудей матері. Здорову доношену новонароджену дитину (яка не має протипоказань за станом здоров’я матері і резус-несумісності) можна прикладати до грудей відразу ж після народження і відшарування плаценти, безпосередньо у пологовому залі.
Родова пухлина.
Вона виникає на передлежачій частині плоду, яка першою проходить через пологові шляхи. Родова пухлина - це набряк тканин передлежачої частини, вона зникає протягом 2-3 діб після народження. Іноді виникає кефалогематома, яка є крововиливом під окістя однієї тім’яної кістки, рідше - обох кісток. На відміну від родової пухлини, що має розпливчасті межі, кефалогематома не переходить за лінії пограничних швів і тім’ячка.
Якщо родова пухлина велика, показаний холод (пузир зі льдом на відстані 20 см від голівки дитини) у перші дві години після пологів і протигеморрагічна терапія (всередину по 5 мл 5% розчину калію хлориду 4 рази на добу і по 0,002 грами вікасолу двічі на день, протягом трьох діб). Кефалогематома зникає повільніше, ніж родова пухлина, а іноді тримається близько місяця. Лікування може бути консервативним або хірургічним (пункція на третю - четверту добу життя дитини).
Фізіологічна жовтяниця.
На друту-третю добу після народження у більшості новонароджених з’являється жовтушне забарвлення шкіри і склер. Фізіологічна жовтяниця пояснюється функціональною незрілістю печінки новонародженого і триває 1-2 тижні. У недоношених дітей жовтуха розвивається значно частіше і триває довше, ніж у доношених. При дуже вираженій жовтусі слід визначити, вміст білірубіну (прямого і непрямого) в сироватці крові.
Для лікування внутрішньовенне вводять 20% розчин глюкози і плазми, а також реополіглюкін (10 мл на 1 кг маси тіла). Крім того, призначають фенобарбітал натрію 0,001 г на кг маси тіла на добу.
Статеві кризи новонародженних.
Можуть бути в дітей обох статей після народження, через зниження рівня материнських гормонів. Найчастіша форма статевих кризів - набухання молочних залоз протягом перших трьох - чотирьох діб життя, яке супроводиться виділенням секрету, що нагадує молозиво. З лікувальною метою застосовують комреси з оліею або камфорним маслом і як відволікаючий засіб - очисні клізми.
Іноді в дівчаток на 3-7 добу після народження з’являються помірні кров’янисті виділення з статевих шляхів, які тривають 1-2 доби і припиняються без лікування.
Токсична еритема.На 4-5 добу після народження в новонароджених на шкірі з’являється висип з маленьких червонуватих плям і дрібних везікул, що не позначається на загальному стані дитини. Для лікування рекомендують дімедрол (по 0,002 г).
VIII. Щоденник розвитку новонародженого.
| 09.10.98 р. Ps 146 уд./хв. маса 3.400 г. | Первинний огляд новонародженого педіатром у пологовому залі. Оцінка по шкалі Апгар на першій хвилини 8 балів (22121), на п’ятій хвилині – 10 балів (22222), окружність голівки - 36 см, окружність грудей – 35 см. | |
| 10.10.98 р. Ps 146 уд./хв. Маса 3.250 г. | Загальний стан задовільний, шкіра рожевого кольору, залишок пуповини добре усихає, патологічних виділень з нього немає, сечовипускання 4 рази на добу, стул - меконій, дитина активна, смокче активно. Серце: тони звучні, ритмічні, шумів немає. Легені: ясне везикулярне дихання. | |
| 11.10.98 р. Ps 146 уд./хв. маса 3.300 г. | Загальний стан задовільний, шкіра рожевого кольору, залишок пуповини добре усихає, патологічних виділень з нього немає, сечовипускання 4 рази на добу, стул - меконій, дитина активна, смокче активно. Серце: тони звучні, ритмічні, шумів немає. Легені: ясне везикулярне дихання. З’явилась фізіологічна жовтяниця. | Призначення: ввести вакцини БЦЖ, 2ТЕ. |
| 13.10.98 р. Ps 144 уд./хв. Маса 3.400 г. | Загальний стан задовільний, шкіра рожевого кольору, сечовипускання 8 разів на добу, стул меконій, дитина активна, смокче активно. Серце: тони звучні, ритмічні, шумів немає. Легені: ясне везикулярне дихання. Пуповина відпала. |
Заключення: Виписати додому під нагляд дільничого педіатра.
IX. Епікриз новонародженого.
09.10.98 р. в 03:20 народилась одна жива дитина жіночої статі, голівкою, вагою 3.400 г., зріст 54 см, окружність голівки - 36 см, окружність грудей - 35 см, оцінка по шкалі Апгар на першій хвилині - 8 балів (22121), на 5 хвилині - 10 балів (22222). Відразу після народження був відсмоктаний слиз з носу та роту, проведена двохмоментна обробка пуповини, проведена профілактика гонобленореї 30% р-н альбуциду, приклали до грудей чераз 2 години після народження.
Фізіологічна втрата ваги складає 150 г. що відновилась через 4 доби.
Фізіологічна жовтяниця з’явилась на 3 добу життя дитини (11.10.98), на момент виписки вона майже зникла.
Залишок пуповини добре усихав, 13.10.98 - відпав.
11.10.98 введена вакцина БЦЖ, 2ТЕ.
13.10.98 виписана разом з матір’ю до дому під нагляд дільничого педіатра.
... до 39 недели беременности, к 40-й недели беременности гемоглобин пришел к норме (29/X-120г/л). V. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ. а) Прогноз предстоящих родов. Степень риска осложнений в родах: - анемия - 1 балл - ранний гестоз - 1 балл - язвенная болезнь - 1 балл - угроза невынашивания - 3 балла - аднексит - 1 балл - 2 медицинских аборта - 3 ...
... 24 неделе беременности, угроза прерывания беременности. На момент курации отмечается улучшенное состояние матери и плода, планируется дальнейшее проведение ранее текущей терапии. РЕФЕРАТ Угроза выкидыша Признаки: тянущие боли внизу живота, возможно со спазмами, тяжесть внизу живота, кровяные выделения. Наиболее частым осложнением течения беременности является угроза прерывания ...
... и наукой /историей/, поскольку там и тут безусловное преимущество было на стороне строгих выводов исторической науки. В исторических работах Пушкина занимали проблемы, вне которых он не представлял себе дальнейшей эволюции ведущих жанров новейшей литературы. Проблемы истории были для него проблемами литературы. Первый шаг от романтизма к реализму выразился в отказе от произвольного истолкования ...
... занятия им царского престола в основном на реконструкциях Р. Г. Скрынникова в его книге «Самозванцы в России в начале XVII века» и других работах. Человек, сыгравший столь неординарную роль в русской истории, родился в довольно обыкновенном провинциальном городке Галиче, в не менее обыкновенной и заурядной дворянской семье, где-то на рубеже 70—80-х гг. XVI в. Его нарекли именем Юрий. Вскоре он ...
0 комментариев