Навигация
Литература - Неврология (Вызванные потенциалы головного мозга)
12632
знака
0
таблиц
0
изображений
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
Конспект лекции прочитанной на цикле ТУ "Основы клинической нейрофизиологии"
в Иркутском ГИДУВе в ноябре 1996 г. Лекция носит ознакомительный характер,
предназначена для врачей разных специальностей, в первую очередь невропатологов
и начинающих нейрофизиологов.
Синьков Андрей Владимирович
аучный сотрудник лаборатории нейро-психофизиологии ЦИЛа Иркутского ГИДУВа.
аучные интересы:
1.Вызванные потенциалы вообще и при сосудистой патологии
головного мозга в частности.
2.Общая клиническая нейрофизиология.
2:5070.69.2@FidoNet
e-mail: sinkov@irk.ru
Лекция
Вызванные потенциалы головного мозга
ОПРЕДЕЛЕИЕ: Вызванными потенциалами называются биоэлектрические
сигналы, которые появляются с постоянными временными интервалами пос-
ле определенных внешних воздействий. В англоязычной литературе рас-
пространено название- потенциалы, тесно связанные с определенными
внешними факторами (event-related potentials-ERP),предложенное Вога-
ном в 1969 году.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА: Ричард Катон в 1875 году впервые показал,
что в мозгу возникают электрические потенциалы в ответ на стимуляцию
какого либо сенсорного органа. Внедрение сдерживалось трудностью ре-
гистрации, т.к. из-за малой амплитуды, ВП маскировались ритмами спон-
танной ЭЭГ.Широкое применение и развитие получили в 50х-60х годах XX
века. Пионером считается Дж. Даусон, который изобрел прибор для авто-
матического выделения ВП с помощью суммации.
КЛАССИФИКАЦИЯ: Воган различает 5 классов таких потенциалов:
1. Сенсорные ВП
2. Моторные ВП
3. Потенциалы с большим латентным периодом, связанные со сложными
психологическими факторами
4. Сдвиги постоянного потенциала
5. Потенциалы немозгового происхождения
Сенсорные ВП в свою очередь подразделяются в зависимости от мо-
дальности на зрительные, соматосенсорные, слуховые и в зависимости от
периода времени анализа (иначе говоря времени возникновения потенциа-
ла после стимула) на коротколатентные (мозгового ствола), средне- и
длиннолатентные.
МЕТОДИКА
Устройство для регистрации ВП включает:
1. Стимулирующее устройство (фото- фоно- электростимулятор).
2. Блок усиления.
3. Аналогово-цифровой преобразователь.
4. Усреднитель (либо на базе персонального компьютера, либо от-
дельное устройство)
5. Регистратор (плоттер или принтер).
Суммация и усреднение. В течение определенного времени после по-
дачи стимула (для коротколатентных ВП около 10 мсек,для длинно- и
среднелатенных ВП не менее 500 мсек), производится вычисление ампли-
туд электроэнцефалограммы через временные интервалы, зависящие от час-
тоты квантования (для средне- и длиннолатентных ВП 1-3 кГц, для корот-
колатентных 10 и более кГц). Полученные данные запоминаются и сумми-
руются (суммация). В результате чего, амплитуда стабильно возникающих
после стимула потенциалов неуклонно возрастает, а амплитуда ритмов
спонтанной ЭЭГ в той же степени уменьшается. Таким образом отношение
сигнала к "шуму" возрастает пропорционально квадратному корню из чис-
ла произведенных суммаций. Для получения истинных амплитуд ВП, ампли-
туда в каждой точке делится на число стимулов (усреднение). Как прави-
ло для получения хорошо дифференцированного ВП достаточно 50-100 сум-
маций.
ЗРИТЕЛЬЫЕ ВП: аиболее часто исследуют ВП на вспышку света и об-
ращение шахматного паттерна. Регистрирующие электроды располагают в
проекционных зрительных зонах ( на 2 см выше затылочного бугра и на 2
см в стороны от сагиттальной линии).
СОМАТОСЕСОРЫЕ ВП: Возможно получение ССВП при раздражении любо-
го периферического нерва. В клинической практике чаще используется
срединный нерв. Интенсивность стимуляции- до появления отчетливых сок-
ращений мышц кисти (по другой методике на 50-60 мкВ выше сенсорного
порога). Поочередно слева и права. Регистрирующие электроды распола-
гают над постцентральной извилиной, контрлатерально стороне стимуля-
ции.
СЛУХОВЫЕ ВП: Для стимуляции используют звуковые щелчки. Регистри-
руют ВП в области конвекса.
СТВОЛОВЫЕ ВП: ВП возникающий в первые 10 мсек после стимула. По
модальностям слуховые и соматосенсорные.
ААТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОВЫ: Возможно регистрировать ВП нер-
вных стволов и нервных центров. ас сегодня будут интересовать ВП
главным образом нервных центров.ервным центром называют группу нейро-
нов, объединенных пространственно и организованных в определенную фун-
кционально-морфологическую структуру. В этом смысле нервными центрами
можно считать ядра переключения афферентных и эфферентных путей, рети-
кулярную формацию ствола, подкорковые ганглии, специализированные об-
ласти коры мозга. ервный центр состоит из скопления нервных клеток из
дендритов, нервных синапсов, аксонов, оканчивающихся в нервном центре
или проходящих через него. Для примера возникновения ВП можно рассмот-
реть процесс генерации ответа коры на афферентный приток вызванный
электрической стимуляцией вентро-постеро-латерального ядра таламуса.
Считается, что в генерации этого потенциала ведущая роль принадлежит
соматодендритным постсинаптическим потенциалам пирамидных клеток, рас-
положенным в III-IV слоях коры. Т.к. в коре эти нейроны ориентированы
параллельно друг другу и тангенциально (перпендикулярно) по отношению
к поверхности коры то к ним применима модель диполя (диполь-проводник
продолговатой формы, возникновение потенциала определенной полярности
на одном конце которого вызывает развитие потенциала противоположной
полярности на другом конце). [Схема]. В реальных условиях амплитуда,
форма, полярность, длительность потенциала будут определяться прос-
транственной ориентацией нейронов коры и подкорковых образований по
отношению к регистрирующему электроду.
ОБЩИЕ ПРИЦИПЫ ИТЕРПРЕТАЦИИ
По традиции, в ВП выделяют:
1. 8 обязательных компонентов, с учетом их полярности (положи-
тельная-позитив, отрицательная-негатив) и латентности. Латент-
ность-временной промежуток от момента подачи стимула до появления ком-
понента. Подразделяются на ранние (до 100 мсек после стимула) и позд-
ние (от 100 до примерно 300 мсек). В названии отражается полярность и
очередность компонентов (p1 n1 p2 n2 p3 n3 p4 n4).
Похожие работы
... использующие метод ВП используются в нейрологии, нейрохирургии, дефектологии, клинической аудиометрии, психиатрии, судебно-психиатрической, военной и трудовой экспертизе [3]. 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВП Вызванные потенциалы коры, или вызванные ответами, называют градуальные электрические реакции коры на однократное афферентное раздражение какого-либо раздела нервной системы. Амплитуда, которых в ...
... в дыхательном контуре при ИВЛ Непрерывно Контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси Непрерывно Измерение температуры тела Не реже 4 раз в сутки Диурез Каждый час Для обеспечения безопасности больного при интенсивной терапии нередко необходим расширенный мониторинг: контроль сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, ...
... У. М., Белова Л. В. «Некоторые вопросы психтерапии в дерматлогии» – «Вестник дерматологии и венерологии» 1982, 11, 62-66. 605.Мирзамухамедов М. А., Сулейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. «Эффективность гипноза и иглорефлексотерапии при некоторых функциональных заболеваниях у детей» – «Медицинский журнал Узбекистана» 1987, 1, 52-54. 606.Мирзоян А. С. «Поэтапная психотерапия сексуальных ...
... эмиссионная томография (ОЭТ); позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Весь этот комплекс методов позволяет проводить неинвазивное изучение структуры и функций мозга. Психофизиологическое изучение психических процессов и состояний Принципы кодирования информации в нервной системе Сегодня можно говорить о нескольких принципах кодирования в нейронных сетях. Одни из них достаточно просты и ...
0 комментариев