Навигация
Послеразряд- синусоидальные волны с постепенно убывающей амп-
12632
знака
0
таблиц
0
изображений
2. Послеразряд- синусоидальные волны с постепенно убывающей амп-
литудой в диапазоне альфа-ритма (10-12 Гц). Возникает как правило пос-
ле 300 мсек от подачи стимула. Длительность его 500-1000 мсек.
Считается, что самые ранние компоненты (до 15 мсек после стимула)
обусловлены экстракортикальными и даже экстрацеребральными источника-
ми, включая участки периферических нервных проводников, I-II сенсор-
ный афферентный нейрон. Следующая волна около 20 мсек соответствует
возбуждению таламических релейных ядер и таламокортикальной радиации.
Компоненты в области от 20 до 40 мсек, обусловлены афферентным прито-
ком к коре по быстропроводящей лемнисковой системе. В формировании бо-
лее поздних (40-100 мсек) принимают участие афферентные посылки, про-
ходящие через стриарный комплекс и ассоциативные ядра таламуса. ако-
нец компоненты в области 100-300 мсек обусловлены неспецифическим аф-
ферентным притоком от ретикулярных образований таламуса и участков
лимбической коры лобной и височной доли.
ТОПИЧЕСКОЕ РАСПРЕДЕЛЕИЕ ВЫЗВАЫХ ПОТЕЦИАЛОВ: Собственно выз-
ванный потенциал определенной модальности регистрируется только в
проекционных корковых зонах каждого конкретного анализатора. Потенциа-
лы возникающие в других областях мозга имеют иное происхождение и
представляют собой активность нейронов расположенных в соответствую-
щих отделах коры, они отличаются от ВП по форме, латентным периодам и
амплитудам, их значение для диагностики изучено мало.
СЕМИОТИКА
Возможны нарушения:
1. Формы ВП ( например, преобразование ВП в комплекс пик-волна
при эпилепсии, уплощение с невозможностью дифференцировки компонентов
при значительном поражении коры или блокаде проведения импульса,
преобразовние в синусоидально-подобное колебание при дисфункции ядер
ЛРК и т.д.).
2. Изменение амплитуды и латентности различных компонентов ( нап-
ример, уменьшение амплитуды и увеличение латентности ранних компонен-
тов при поражении проводящих путей или нервных центров, увеличение
амплитуды поздних компонентов при психических заболеваниях и т.д.).
3. Особое место в диагностике занимают т.н. инверсные структуры-
наличие в симметричных участках мозга компонентов ВП с противоположны-
ми полярностями, что указывает на препятствие нормальному проведению
импульса или на возникновение патологического источника возбуждения с
одной стороны.
Изменение компонентов в определенные временные периоды после сти-
мула (в соответствии с вышесказанным) может указывать на топический
уровень поражения. Степень изменения ВП соответствует степени пораже-
ния структур мозга.
Замечание: Отмечается значительное варьирование средних значений
параметров ВП, что вызывает необходимость набора нормативных данных в
каждой лаборатории на определенной аппаратуре с применением методики
принятой в данной лаборатории.
Латентные периоды компонентов ЗВП
-------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------¬
¦ ¦P1 ¦N1 ¦P2 ¦N2 ¦P3 ¦N3 ¦P4 ¦ N4 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Л.Р. Зенков ¦21 ¦33 ¦49 ¦67 ¦95 ¦113 ¦163 ¦208 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Собственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные ¦-+- ¦-+- ¦36 ¦61 ¦89 ¦136 ¦205 ¦249 ¦
L------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------
Латентные периоды компонентов ССВП
-------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------¬
¦ ¦P1 ¦N1 ¦P2 ¦N2 ¦P3 ¦N3 ¦P4 ¦ N4 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Л.Р. Зенков ¦21 ¦29 ¦41 ¦60 ¦103 ¦153 ¦258 ¦332 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Собственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦данные ¦-+- ¦-+- ¦26 ¦55 ¦88 ¦-+- ¦-+- ¦-+- ¦
L------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-------
ОСОБЕОСТИ ВП У ЗДОРОВЫХ В РАЗЫХ ВОЗРАСТЫХ ГРУППАХ: Общая тен-
денция от периода новорожденности до окончательного созревания мозга
(примерно к 18 годам), проявляется в усложнении формы ВП, появлении
всех обязательных компонентов; уменьшении их латентных периодов и ам-
плитуд. До 40-50 лет характеристики ВП остаются достаточно стабильны-
ми. Приблизительно с 5-й декады жизни в ВП начинается умеренное нарас-
тание латентных периодов ранних и поздних компонентов с увеличением их
амплитуд, причем, более выраженно это проявляется у компонентов N2 и
P3.
ИЗМЕЕИЯ ВП У БОЛЬЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВОГО МОЗГА: В большин-
стве случаев, при локализации опухоли в полушариях мозга, изменения ВП
происходят по деструктивному типу, т.е. в зависимости от тяжести пора-
жения наблюдается снижение амплитуды компонентов ВП (иногда их полное
исчезновение) и удлинение латентных периодов. аиболее выраженные на-
рушения регистрируются в зонах специфических сенсорных проекций.При
субтенториальной локализации опухоли со вторичным вовлечением ствола
мозга может наблюдаться выраженное нарастание амплитуды всех компонен-
тов ВП (по другим данным снижение амплитуды). Т.е. изменения ВП при
стволовых поражениях носят нелокализованный и диффузный характер, что,
отражает преимущественное нарушение неспецифических влияний ствола в
отношении ВП.
ИЗМЕЕИЯ ВП У БОЛЬЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ: Диагностическими признаками
эпилепсии служат следующие критерии:
1. Значительная вариабельность формы ВП
2. Высокая амплитуда ВП, особенно компонентов в области N2-P4 и
послеразряда
3. Снижение амплитуды ВП в процессе гипервентиляции
4. Преобразование ВП в комплексы пик-волна, острая волна-медлен-
ная волна
ИЗМЕЕИЯ ВП ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬО-СОСУДИСТЫХ АРУШЕИЯХ: Изменения ВП
при инсультах проявляются в снижении амплитуды и увеличении латентных
периодов по сравнению с интактным полушарием. Изменения при прогресси-
рующих МК изучены значительно меньше.
ЛИТЕРАТУРА:
Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных бо-
лезней: (Руководство для врачей).-М.,1991
Иваницкий А.М. Мозговые механизмы оценки сигналов.-М.,1976
Шагас Ч. Вызванные потенциалы в норме и патологии (пер.с
англ.).,-М.,1975
Зарайская С.М., Таулуев А.М. О применении метода вызванных потенциалов
в клинике неврологических заболеваний. (Обзор литературы). -МРЖ, 1996, Т.9, N5,
с. 37-45
Visser S.L. Multimodal evoked potentials in neurologi.
-Clin.Neurol.Neurosurg.,
1988, Vol.90-1, p.11-16
Похожие работы
... использующие метод ВП используются в нейрологии, нейрохирургии, дефектологии, клинической аудиометрии, психиатрии, судебно-психиатрической, военной и трудовой экспертизе [3]. 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ВП Вызванные потенциалы коры, или вызванные ответами, называют градуальные электрические реакции коры на однократное афферентное раздражение какого-либо раздела нервной системы. Амплитуда, которых в ...
... в дыхательном контуре при ИВЛ Непрерывно Контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси Непрерывно Измерение температуры тела Не реже 4 раз в сутки Диурез Каждый час Для обеспечения безопасности больного при интенсивной терапии нередко необходим расширенный мониторинг: контроль сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, ...
... У. М., Белова Л. В. «Некоторые вопросы психтерапии в дерматлогии» – «Вестник дерматологии и венерологии» 1982, 11, 62-66. 605.Мирзамухамедов М. А., Сулейманов А. С., Пак С. Т., Шамирзаева М. Х. «Эффективность гипноза и иглорефлексотерапии при некоторых функциональных заболеваниях у детей» – «Медицинский журнал Узбекистана» 1987, 1, 52-54. 606.Мирзоян А. С. «Поэтапная психотерапия сексуальных ...
... эмиссионная томография (ОЭТ); позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Весь этот комплекс методов позволяет проводить неинвазивное изучение структуры и функций мозга. Психофизиологическое изучение психических процессов и состояний Принципы кодирования информации в нервной системе Сегодня можно говорить о нескольких принципах кодирования в нейронных сетях. Одни из них достаточно просты и ...
0 комментариев