И 1986-1994 гг. (на 1000 живорожденных)

1980 и 1986-1994 гг. (на 1000 живорожденных)

Годы	Город	СелоВсего
1965 1970 1980 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994	26.4 22,1 21,2 19,8 18,8 18,8 18.2 17,3 16,7 17,3 17,6 19,2 17,9	26.626,7 23,0 22,1 20,7 19,3 19,4 18,9 17,8 17,4 17,8 18,0 19,9 18,6 24,5 24,0 22,8 20,4 21,0 20,4 18,9 17,7 19,1 19,1 21,4 20,1

Таким образом, речь шла о реальном ухудшении, и возникло опасение, что и в этой возрастной группе начался долговременный рост смертности. Но в 1994 г. она снова снизилась, причем это снижение отмечено в 10 из 11 экономических районов России.

Рост смертности и причины смерти.

Вот уже долгое время решающее влияние на изменения ожидаемой продолжительности жизни оказывают два класса причин смерти: несчастные случаи, отравления и травмы (далее, для краткости, "несчастные случаи") и болезни системы кровообращения (табл. 3). В последнем колебании ожидаемой продолжительности жизни мужчин — ее росте в середине 80-х годов и последующем падении—главная роль принадлежала несчастным случаям, но в 1993-1994 гг. неожиданно большой негативный вклад внес рост смертности от болезней системы кровообращения. Такой рост отмечен и у женщин, у которых болезни системы кровообращения всегда были самым важным фактором неблагоприятной динамики.

Таблица 3. Вклад основных классов причин смерти в изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, 1970-1994гг., в годах

	Причина смерти
Период времени	Инфекционные и паразитарные болезни	Ново-обра-зова-ния	Болезни системы кровообращения	Болезни органов дыхания	Болезни органов пищеварения	Другие болезни		Несча­стные случаи	Все причины смерти
Мужчины
1970-1980 1980-1982 1982-1984 1984-1987 1987-1991 1992 1993 1994	0,05 0,07 0,01 0,15 0,05 -0,05 -0,12 -0.05	0,04 -0,04 -0,04 -0,05 -0,06 0,07 -0,04 0.03	-1,05 0,21 -0,33 0,68 -0,11 -0,23 -1,09 -0.68	0,09 0,32 -0,03 0,48 0,13 -0,08 -0,28 -0.09	-0,07. 0,04 -0,02 -0,14 -0,01 -0,10 -0,10 -0.09		0,07 -0,01 -0,11 0,00 -0,10 -0,21 -0,16 -0.15	-0,79 0,30 -0,05 1,76 -1,32 -0,84 -1,29 -0.46		-1,66 0,89 -0,57 3,16 -1,42 -1,44 -3,06 -1.49
Женщины
1970-1980 1980-1982 1982-1984 1984-1987 1987-1991 1992 1993 1994	-0,01 0,03 0,02 0,09 0,06 0,01 -0,05 -0.02	0,17 -0,01 0,00 -0,03 -0,03 -0,02 -0,00 0.01	-0,64 0,33 -0,54 0,50 0,38 -0,15 -0,94 -0.53	0,28 0,26 0,00 0,30 0,14 0,02 -0,13 0.02	0,01 0,02 -0,01 0,04 0,00 0,03 -0,06 -0.07		0,11 0,00 -0,12 -0,04 -0,27 -0,11 -0,15 -0.07	-0,30 0,10 -0,06 0,46 -0,31 -0,25 -0,49 -0.17		-0,38 0,73 -0,71 -1,32 -0,03 -0,53 -1,81 -0.83

Крайне неблагоприятная структура причин смерти и столь же неблагоприятная ее динамика у мужчин приводят к огромному, вероятно самому большому в мире и все увеличивающемуся разрыву в продолжительности жизни мужчин и женщин. В 1993 г. он превысил 13 лет, а в 1994 г., достиг 13,7 лет.

В принципе, хронические болезни, настигающие людей в старости, должны постепенно замещать в качестве причин смерти, многие другие, устранимые причины смерти. Стратегия борьбы со смертью как раз и направлена на то, чтобы расширить круг устранимых причин, поставив их под контроль, и одновременно оттеснить к возможно более поздним возрастам причины неустранимые. В большинстве развитых стран эта стратегия приносит успех, смертность от устранимых причин снижается. О России этого сказать нельзя, губительная роль многих причин, относимых Всемирной организацией здравоохранения к категории устранимых с помощью лечебных или лечебно-профилактических мер, почти не ослабевает или недостаточно ослабевает на протяжении последних трех десятилетий, когда на Западе были достигнуты впечатляющие успехи в ограничении этой роли.

В 1992-1993 гг. отмечен существенный рост смертности от многих устранимых причин смерти.

Региональные особенности.

Па протяжении длительного времени главной особенностью региональной дифференциации смертности на территории России остается северо-восточный градиент. Это означает, что в Сибири и на Дальнем Востоке, в северной части Уральского района и на севере европейской России смертность существенно выше. а продолжительность жизни соответственно, ниже, чем на Северном Кавказе, в Поволжье и Центрально-Черноземном районе. Центральный район занимает в этом территориальном ранжире среднее положение.

В конце 80-х годов, некоторые области Европейского Севера и Сибири существенно улучшили свое относительное положение за счет опережающего роста продолжительности жизни во время антиалкогольной кампании. Однако, драматическое увеличение смертности в 1993 г. сопровождалось новым расширением межрегиональных различий. 0жидаемая продолжительность жизни на северных и восточных территориях сократилась значительно сильнее, чем на территориях юго-запада, которые находились в гораздо лучшем положении и до 1993 г., что привело к новому усилению северо-восточного градиента.

В 1993 г. чрезвычайно низкая ожидаемая продолжительность жизни - 55-57 лет у мужчин и 69-71 год у женщин — отмечалась во многих областях России (Магадан, Камчатка, Амурская и Читинская области, Хабаровский и Красноярский края в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке, Томская область в Западной Сибири, Удмуртия на Урале, Архангельская область и республика Коми на севере европейской России, Новгородская, Псковская и Тверская области на Северо-Западе). Минимальные значения ожидаемой продолжительности жизни отмечались в Туве -52,3 года у мужчин и 64,3 года у женщин. Относительно лучшее положение имели многие территории юго-запада европейской России: автономные республики Северного Кавказа. Ставропольский край, Волгоградская, Воронежская, Белгородская области, Мордовская республика с продолжительностью жизни мужчин 61-64 года, женщин—72-74 года.

Ситуация на середину 1996г.

К сожалению, никаких положительных изменений не наблюдается. Общий коэффициент смертности составляет 15%₀ и продолжает расти, тогда как во Франции и США он составляет всего 9%₀. Коэффициент младенческой смертности - 18%₀ в России против 6,1 и 7,5 во Франции и США соответственно. Ожидаемая продолжительность жизни - 57 для мужчин и 71 год для женщин (Россия), против 74 и 82 (Франция), 72 и 79 (США) соответственно.

Прогнозы смертности

Описанные тенденции не дают оснований для оптимизма. Затяжной, длящийся несколько десятилетий кризис смертности и предопределявшие его факторы создали инерцию, преодолеть которую будет очень сложно. Конечно, экономические и политические реформы постепенно меняют ситуацию и создают новые побуждения и возможности борьбы с ненормально высокой для конца XX в. российской смертностью, позволяют надеяться па рост направляемых на эту борьбу ресурсов и относительную эффективность рыночных механизмов их использования. Но пока реформы идут медленно и болезненно, а их влияние на смертность противоречиво. Поэтому и все имеющиеся прогнозы изменений смертности в России на ближайшие десятилетия весьма пессимистичны. Даже в наиболее благоприятных сценариях, как правило, не предполагается достижения нынешнего уровня западных стран (ожидаемая продолжительность жизни мужчин 72-75 лет, женщин-78-81 год) и через 10-20 лет (табл. 4).

Таблица 4. Прогнозные оценки ожидаемой продолжительности жизни населения России (оптимистические варианты прогнозов), лет.

Автор	2000		2005		2015
прогноза	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
Отделение демографии Института статистики, 1993	...	...	...	...	70,2	78,3
Андреев, Дарский, Харькова, 1993	63,0	73,2	...	...	64,9	74,8
Центр экономической конъюнктуры, 1994	58,7	70,1	59,6	70,7	...	...
Центр экономической конъюнктуры, 1995	58,8	70,2	59,6	70,9	...	...
Центр демографии и экологии человека, 1994	62,3	73,6	64,1	74,5	67,6	76,2

Список литературы.

Энциклопедический словарь. Народонаселение. М., БРЭ, 1994.

Население России 1995. М., 1996.

Население и общество №13. Август, 1996.

Население и общество №10. Февраль, 1996.

Уч.-метод. материалы по курсу «Экономика народонаселения и демография» под ред. доц. В.А. Ионцева.