Правильное оказание первой медицинской помощи

Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И хотя оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения были обучены простейшим способам оказания первой, до врачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для ока­зания само- и взаимопомощи. Как показала практика большинства развитых государств, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря качественной первой, до врачебной помощи.

ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ,

ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, И НЕКОТОРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отравления. Причинную роль при отравлениях играют раз­личные поступающие извне вредные вещества, а также различ­ные ядовитые вещества, образующиеся в самом организме в про­цессе его жизнедеятельности, если их своевременно не обезвре­дить. К поступающим извне вредным и ядовитым веществам от­носятся многие лекарственные средства, если их принимать в дозах, превышающих допустимые. Отравления лекарствами могут наблю­даться среди детей при хранении медикаментов в легкодоступных для них местах. К ядам следует причислить ряд веществ, применяемых в промышленности (промышленные яды) и сельском хозяйстве (яды для уничтожения сорняков). Отравления в быту могут быть вызваны различными пищевыми продуктами, получен­ными от больных животных, при недостаточной их тепловой об­работке или инфицированными в процессе транспортировки и при­готовления, а также некоторыми ядовитыми веществами, например грибным ядом, змеиным ядом (проникает в организм при укусе ядовитой змеи), ядовитыми газами (угарный газ) и др. Чаще всего случайные отравления наблюдаются у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, когда они по ошибке выпивают то или иное ядовитое вещество, принимая его за алкогольный напиток.

Среди срочных мер первой помощи при отравлениях с попаданием яда через рот заслуживают внимания помимо срочного вызова скорой помощи: промывание желудка, дача внутрь средств, способных обволакивать и частично поглощать яд, таких, например, как активированный уголь (глотать повторно кашицу, содержащую 1—2 столовые ложки взвеси карболена в воде, запивая водой), жженая магнезия в виде взвеси (1—2 сто­ловые ложки на стакан воды, повторно), взбитый яичный белок, белковая вода (1—3 яичных белка на 0,5—1 л воды), молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крах­мала и др. При ненарушенном акте глотания дополнительно дают слабительные средства, лучше всего горькую соль (1—2 столовые ложки в 250 мл теплой воды), назначают обильное питье щелочных минеральных вод, грелки на область почек с целью усиления моче­отделения. При резкой бледности или пепельно-сером цвете кожи, очень быстром и слабом пульсе больного укладывают с припод­нятыми нижними конечностями, дают повторно сердечно-сосу­дистые средства, например 20—25 капель кордиамина (упомянутые меры по оказанию первой помощи исключаются, если пострадав­ший находится в бессознательном или полубессознательном со­стоянии). В целях возбуждения дыхания растирают кожу, кладут горчичники на грудь, дают нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, опрыскивают лицо, тело холодной водой. При поступле­нии токсических веществ в дыхательные пути следует в первую очередь вынести пострадавшего на свежий воздух, уложить, осво­бодить от стесняющей одежды, обеспечить проходимость дыха­тельных путей, по возможности дать вдыхать кислород. В очень тяжелых случаях, при угрозе остановки дыхания и сердечной деятельности, приступают к искусственному дыханию и закрытому (непрямому) массажу сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца при оказании первой помощи играют иногда столь важную роль, что уметь при­менять их обязан каждый человек.

К искусственному дыханию, временно замещающему функцию самостоятельного дыхания, необходимо приступить немедленно. Если выявляется угроза остановки дыхания.

В настоящее время, если не считать специальных аппаратов в стационарах и специализированных машинах скорой помощи, применяют лишь два метода искусственного дыхания — рот в рот или рот в нос. В первую очередь необходимо у пострадавшего, лежа­щего на спине (на жестком основании), выбрать съемные зубные протезы, если таковые имеются, освободить полость рта и носа от песка (при утоплении), слизи, рвотных масс с помощью тампона или пальца, обернутого марлей или носовым платком. У больного расстегивают воротник, ремень, освобождают его от стесняющей одежды. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей голову максимально запрокидывают (под лопатки подкла­дывают валик из одежды или одеяла, подушку). Оказывающий помощь располагается на коленях (или стоит — в зависимости от высоты ложа) сбоку от больного; одной рукой он прочно удержи­вает запрокинутую голову пострадавшего. Сделав глубокий вдох, он плотно прижимает свои губы ко рту (носу) пострадавшего и широко раскрытым ртом глубоко, энергично и резко выдыхает воздух в рот (или в нос) пострадавшего, затем отводит свою го­лову в сторону. Из гигиенических соображений рот (или нос) по­страдавшего прикрывают куском марли. При вдувании воздуха в рот нос пострадавшего должен быть зажат, а при вдувании в нос (если не удается разжать челюсти), должен быть закрыт рот.

При каждом вдохе грудная клетка пострадавшего должна при­подниматься; если этого не наблюдается, следует думать, что про­ходимость дыхательных путей не восстановлена; в подобных слу­чаях нужно проверить, достаточно ли запрокинута голова, допол­нительно можно еще у пострадавшего вытянуть наружу язык, ко­торый, западая назад, прикрывает вход в гортань и не пропускает воздух в дыхательные пути. Рекомендуется совершать 12—16 вдо­хов в минуту (ребенку — до 20).

Одновременно с остановкой дыхания может возникнуть угроза остановки сердечной деятельности с исчезновением пульса. Зрачки при этом расширены, на свет не реагируют. В подобных случаях, не прекращая искусственного дыхания, приступают к закрытому (не­прямому) массажу сердца. Оказывающий помощь, расположившись сбоку и лицом к пострадавшему, лежащему на твердой плоскости с вытянутыми руками, кладет ладонь разогнутой правой руки на нижнюю треть грудины, а ладонь левой разогнутой руки — сверху, крестообразно на правую (пальцы не должны касаться грудной клетки). Массаж производится путем достаточно энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину (4—5 раз подряд) в сторону позвоночника с такой силой, чтобы грудина смещалась на 3—4 см к позвоночнику (не сгибать рук в локтях). После каждого надав­ливания руку быстро отпускают, не отрывая ее от грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться. Массаж следует производить с частотой 50—60 раз в минуту. При правильном проведении массажа на крупных сосудах пострадавшего появляется пульсация.

Лучше, если помощь оказывают двое: один производит ис­кусственное дыхание, а другой — массаж сердца, причем обе про­цедуры следует выполнять попеременно—за каждым вдуванием должны следовать 4—5 сдавливаний грудины. Если помощь ока­зывает один, то он попеременно выполняет одно вдувание воздуха через каждые 4—5 сдавливаний грудины. При недостаточной эффективности массажа рекомендуют приподнять нижние конеч­ности пострадавшего. Детям в возрасте до 10—12 лет закрытый массаж сердца производят одной рукой, делая в минуту 80—100 на­давливаний. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца производят длительно (самостоятельное дыхание может восста­новиться через 1—2 часа и более), до появления признаков жизни (зрачки суживаются, появляются самостоятельные дыха­тельные движения, восстанавливается сердечная деятельность, кожные покровы приобретают розовую окраску) или биологической смерти (трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие реакции ро­говицы, реакции зрачков на свет и др.).

Среди отравлений в быту, как и на производстве, нередки отравления не имеющим запаха угарным газом (окись углерода), образующимся в результате неполного сгорания различных видов топлива. Чаще всего наблюдаются при печном отоплении, когда преждевременно закрывают дымовую трубу. Возможно отравление и в гараже, если мотор машины работает при закрытых дверях гаража (масляные краски, высыхая в закрытом помещении, также могут вызывать признаки отравления). При легких формах от­равления возникают головная боль, пульсация в висках, шум, тя­жесть в голове, тошнота, сердцебиение. При более сильном от­равлении появляются сонливость, кратковременная потеря созна­ния, рвота, одышка, тяжесть в груди; в очень тяжелых случаях — судороги, парезы, параличи, кома. Окраска кожи вначале ярко-красная, затем бледная, отравление развивается благодаря тому, что окись углерода соединяется с гемоглобином крови и тем самым лишает его способности переносить кислород с кровью из легких в ткани. Наступает острая кислородная недостаточность — ги­поксия.

Первая помощь. Пострадавшего немедленно выносят на свежий воздух, освобождая от стесняющей одежды; холодный компресс на голову и грудь, крепкий чай или кофе при сохранен­ном сознании (алкоголь противопоказан!); к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, повторно вводят сердечно-со­судистые средства, дают вдыхать кислород из кислородной по­душки. При остановке или недостаточном дыхании — искусствен­ное дыхание с подключением при необходимости закрытого массажа сердца. При тяжелом течении необходима срочная госпитализация.

Следует подчеркнуть, что алкоголь усиливает действие угарно­го газа; в состоянии опьянения человек может погибнуть и при сравнительно небольших концентрациях угарного газа в воздухе. При тяжелых формах отравления наблюдаются психические расстройства.

Возможны отравления ядовитыми парами и газами (хлор, бром и др.): развиваются слезотечение, чихание, слюнотечение, су­дорожный кашель, одышка, рвота.

Первая помощь: немедленно удалить пострадавшего из отравленной зоны; снять одежду, на которую могли осесть ядо­витые пары, газы; слизистые оболочки промывают 2%-ным раство­ром соды (1 чайная ложка на стакан воды); тот же раствор исполь­зуют для вдыхания (в виде паров). Если пострадал желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота), промывают желудок, а внутрь принимают активированный уголь (5 таблеток карболена растолочь и залить водой).

Отравление алкоголем (этиловым спиртом) относится к наибо­лее часто встречающимся бытовым отравлениям. Характерны запах алкоголя изо рта, возбуждение, головная боль, покраснение, а позже побледнение лица, холодная липкая кожа, рвота с алкоголь­ным запахом рвотных масс, шумное замедленное дыхание. При тя­желых формах отравления возбуждение сменяется вялостью, переходящей в бессознательное состояние (кому); возможны судо­роги, бред. (Считают, что смертельный исход может вызвать доза 6—8 г чистого спирта, или 15—20 г 40-градусной водки, на 1 кг массы тела).

Оказывая первую помощь, пострадавшего укладывают, освобождают от стесняющей одежды. Показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову при красном лице, грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта (также внутрь до 10 капель на стакан воды), повторное беззондовое промывание желудка теплой водой с добавлением 1—2 столовых ложек питьевой соды (при сохраненном сознании), с последующей дачей солевого слабительного, питьевой соды. Вводят повторно сердечно сосудистые средства внутрь. В особо тяжелых случаях может ока­заться необходимым проведение искусственного дыхания и закры­того массажа сердца, а также срочная госпитализация.

Особенно опасны отравления метиловым (древесным) спиртом, применяемым для изготовления различных лаков и красок и вхо­дящим в состав денатурированного спирта. Признаки отравления могут проявиться не сразу, а позже (головная боль, боли в животе, одышка, цианоз, судороги, нитевидный пульс, потеря сознания). Тяжелые осложнения, включая резкое ухудшение, вплоть до полной потери зрения, возможны уже при приеме 8—10 г метилового спирта.

Первая помощь помимо указанных выше мер сводится к даче питьевой соды — ежечасно по одной чайной ложке на 1/2 стакана воды. Следует помнить, что под маской алкогольного опьянения и состояния резкого возбуждения могут скрываться различные, иногда тяжелые травмы и крайне важно, оказывая помощь человеку в состоянии алкогольного опьянения, их не просмотреть.

Для отравления ядовитыми грибами характерны тошнота, рвота. резкие боли в животе, обильный пот, слюнотечение, понос (часто с примесью крови), нарушение зрения, жажда; при более тяжелом течении бред, судороги, потеря сознания.

Первая помощь заключается в повторных (до 5—6 раз) промываниях желудка с добавлением акти­вированного угля, соды, марганцовокислого калия; внутрь — уголь, обильное питье, слабительное (1—2 столовые ложки горькой соли на стакан воды); согревание больного грелками, крепкий чай и кофе (не пить молока), сердечно-сосудистые средства внутрь. Срочная госпитализация.

Отравление змеиным ядом возникает при укусе ядовитой змеей. Характерны точечные ранки на месте укуса, сильная боль, жар в месте укуса, припухлость участков, прилегающих к месту укуса, тошнота, рвота, холодный пот, сонливость, повышение температуры тела, бред, судороги, парезы, параличи, падение сердечной деятельности.

При оказании первой помощи больного следует уло­жить и немедленно ввести противозмеиную сыворотку, если тако­вая имеется. Рекомендуют отсасывание из ранки яда ртом с по­следующим немедленным выплевыванием слюны (допускается при отсутствии воспалительных изменений, трещин, царапин слизистой оболочки рта). Место укуса смазывают настойкой йода, приклады­вают холодный компресс, причем нижнюю конечность, под­вергнувшуюся укусу, следует приподнять (руку фиксируют в согну­том положении). Обильное питье с целью ускорения выведения яда из организма с потом и мочой, противоаллергические и сердечно сосудистые средства, при необходимости искусственное дыхание. При отсутствии под руками каких-либо лечебных средств место укуса следует прижечь (не позднее чем через 2 минуты после укуса) горящей спичкой (мера малоэффективна, поскольку яд быстро проникает в глубоко лежащую мышечную ткань, более эффективна при укусах скорпионами, ядовитыми пауками, по­скольку эти укусы более поверхностны). Срочная эвакуация в лечебное учреждение необходима, так как решающим лечебным мероприятием при спасении человека является введение противозмеиной сыворотки, особенно при укусах кобры, гадюки и других ядовитых змей. От наложения жгута выше места укуса следует воздержаться.

В профилактике укусов змей очень важную роль играют но­шение резиновой или кожаной обуви (брюки заправить в обувь) и соблюдение осторожности в местах, где водятся змеи. Туристам, собирающимся в поход по местам, где водятся ядовитые змеи, желательно иметь с собой ампулы с противозмеиной или, лучше, поливалентной (против яда нескольких видов змей) сывороткой.

При ужалении пчел или ос (припухлость, жжение, краснота, а иногда тяжелая общая или аллергическая реакция вплоть до анафи­лактического шока при повышенной чувствительности организма или при одновременном ужалении большим количеством насе­комых) необходимо осторожно извлечь жало, предпочтительно пинцетом. На место ужаления кладут холод (лед, грелка с холодной водой или марля, полотенце, смоченные холодной водой), свин­цовые примочки. Рекомендуют на место ужаления также класть марлю, смоченную нашатырным спиртом, разведенным водой в соотношении 1 к 5, а сверху пузырь со льдом. Дают обильное питье, повторно по столовой ложке 10%-ный раствор хлористого кальция, а также 1—2 таблетки димедрола, пипольфена (противоаллергические средства), если таковые имеются под рукой. Срочная эвакуация в лечебное учреждение в случае тяжелой общей или аллергической реакции.

При укусах комаров и других насекомых рекомендуется сма­зать кожу разведенным нашатырным спиртом или бальзамом «Золотая звезда» (Вьетнам).

При отравлении концентрированными кислотами характерны ожог губ, слизистой оболочки полости рта, сильная боль при гло­тании, слюнотечение, боль в животе, рвота со слизью, нередко с примесью крови, понос, иногда с кровью; выдыхаемый воздух со специфическим запахом принятой кислоты. При тяжелом течении возможно развитие шокового состояния.

Первая помощь заключается в даче внутрь молока, ^а при возможности — через каждые 5 минут, с целью нейтрали­зации (обезвреживания) кислоты, столовой ложки раствора жженой магнезии (20 г на 200 мл воды), яичного белка, сырых яиц, слизистых отваров, растительного масла; дают глотать шарики из холодного сливочного масла или сосать кусочки льда. Рекомендуют выпить 2—3 стакана воды для разбавления попавшей в желудок кислоты. Питьевую соду давать не следует, поскольку при взаимо­действии кислоты с содой образуется много углекислого газа, растягивающего желудок, что усиливает боль. Пузырь со льдом на подложечную область; слизистые оболочки полости рта смазывают 1%-ным ментоловым маслом, вводят-сердечно-сосудистые сред­ства. При нарастании удушья — искусственное дыхание (способом «рот в рот»), промывание желудка, (слабительные средства противопоказаны). Необходима срочная госпитализация.

Признаки отравления едкими щелочами напоминают признаки отравления концентрированными кислотами.

Оказывая первую помощь, с целью нейтрализации щелочи дают пить столовыми ложками (через каждые 5—10 минут) слабые растворы кислот (2—3%-ный раствор лимонной кислоты, разбавленный столовый уксус — 1 столовая ложка на стакан воды). Показано обильное питье молока, слизистых отваров, растительного масла; дают сосать кусочки льда; слизистую оболочку рта смазы­вают растительным маслом, вводят сердечно-сосудистые средства. Противопоказаны промывание желудка и слабитель­ные средства. При попадании кислоты, едкой щелочи на кожу их смывают (в течение не менее 5—10 минут) большим количеством воды, желательно теплой.

Для отравления снотворными средствами характерны сонли­вость, переходящая через 30—60 минут в глубокий длительный сон с потерей сознания (переход в кому), замедленное, поверх­ностное дыхание, похолодание конечностей, задержка мочи, стула (возможно и их самопроизвольное отхождение). В более легких случаях сонливость, тяжесть в голове или длительный поверх­ностный сон. Для отравления успокаивающими, а не снотворными средствами более характерно состояние общего возбуждения с бессвязной речью, хаотическими движениями, шаткой поход­кой.

Первая помощь заключается в беззондовом промыва­нии желудка (при сохраненном сознании) с последующей дачей крепкого чая, кофе, слабительных средств и взвеси активированного угля, при отсутствии сознания до прибытия скорой помощи голову пострадавшего укладывают набок, во избежание попадания слизи или рвотных масс в дыхательные пути, очищают полость рта от слизи, пены, язык вытаскивают наружу, удаляют зубные протезы. К носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом. По по­казаниям — искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

У отдельных лиц при приеме некоторых лекарств возможно развитие аллергической реакции, вплоть до возникновения анафи­лактического шока (см. с. 137). В подобных случаях помимо прекра­щения приема всех лекарств следует промыть желудок; дают повторно по столовой ложке 10%-ный раствор хлористого каль­ция, димедрол повторно по 1 таблетке, вводят сердечно-сосу­дистые средства, немедленно вызывают скорую помощь.

Для отравления пестицидами (препараты, содержащие хлор, фосфорорганические соединения тиофос, метафос, хлорофос, кар-бофос) и другими ядовитыми соединениями, применяемыми для борьбы с сорняками, вредителями сельскохозяйственных культур, а также клещами и иными насекомыми, являющимися переносчиками инфекций) характерны (при попадании в желудок с пищевыми продуктами) тошнота, нередко рвота, слюнотечение, позывы на низ, боль в подложечной области, головокружение, расстройство зрения. При отравлении через дыхательные пути присоединяются одышка, кашель. При тяжелых формах развиваются спутанность сознания, судороги, кома. При попадании яда в глаза ощущается резь в них, слезотечение, ухудшается зрение, резко суживаются зрачки.

Оказывая первую помощь, пострадавшего следует не­медленно переместить в хорошо продуваемое место, снять с него комбинезон, респиратор, верхнюю одежду, уложить на спину без подушки, повернув голову набок. Пестициды, попавшие на кожу, тщательно смывают струёй воды с последующим обмыванием пораженных участков водой с мылом, к которой добавлены на­шатырный спирт или питьевая сода; глаза промывают раствором соды или чистой водой, лучше под струёй из крана или чайника. При попадании яда в желудок проводят промывание с добавлением к воде питьевой соды, после чего внутрь дают 2—3 столовые ложки активированного угля на 1/2 стакана воды. Назначают сердечно-сосудистые средства, а в качестве слабительного — горькую соль (не давать касторовое масло!). При затрудненном дыхании производят искусственное дыхание.

В целях предупреждения отравлений необходимо пользоваться спецодеждой из пыле или водонепроницаемой ткани, которую следует стирать каждые 7—10 дней, специальной обувью и хлопчатобумажными рукавицами, респиратором, защитными очка­ми; к этой работе нельзя допускать беременных, кормящих ма­терей, подростков моложе 16 лет. Важную роль играют правильное хранение ядохимикатов в специальных складах, исключение руч­ного протравливания семян, перевозка ядохимикатов специаль­ным транспортом, оборудование благоустроенных бытовых поме­щений, где после работы с ядохимикатами можно принять душ, переодеться; проветривание и хранение спецодежды должны проводиться в специально указанных местах, без права ношения ее вне работы; во время работы с ядохимикатами строго запре­щаются прием пищи, питье, курение. При случайном попадании ядовитых пестицидов на пол и предметы обстановки весь участок необходимо обработать кашицей из хлорной извести (одна часть горной извести на 2—3 части воды), а спустя 20—30 минут вы­мыть пол, добавив к воде соду (20 г на 1 л воды).

Утопление. Если пострадавший в сознании, то после извлечения из воды с него снимают мокрую одежду, насухо обтирают тело, переодевают в сухое белье, укутывают, дают горячее питье, вводят

сердечно-сосудистые средства. При отсутствии признаков жизни после очистки полости рта и носа от пены, слизи, песка, ила постра­давшего кладут животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги оказывающего помощь, который левой рукой с целью уда­ления воды из дыхательных путей повторно сильно надавливает между лопатками, затрачивая на эту процедуру не более 30—40 се­кунд; голова пострадавшего при этом находится ниже грудной клетки (этого не следует делать в случае резкой бледности кож­ных покровов и слизистых оболочек: у «бледных» утопленников, в отличие от «синих» утопленников, вода в дыхательные пути не попала из-за спазма гортани).

Затем пострадавшего укладывают на спину, на ровную поверх­ность и максимально запрокидывают ему голову — иногда такой несложный прием обеспечивает восстановление нормального дыхания. Если этого не происходит, то немедленно приступают к искусственному дыханию в сочетании с закрытым массажем сердца (при отсутствии пульса). После возвращения сознания больного согревают (обкладывают грелками), вводят сердечно-сосудистые средства и доставляют в больницу. (Учитывая, что предельный срок, в течение которого человек еще живет после прекращения дыхания и сердечной деятельности,— 4—5 минут, рекомендуется приступить к искусственному дыханию еще пребывая в воде и продолжать его на берегу.)

Повешение. Немедленно высвободить из петли, перерезав верев­ку (поддерживать пострадавшего снизу, чтобы он не упал и не получил тяжелых ушибов). При своевременном выявлении по­вешенного (до появления признаков биологической смерти) тотчас же приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, растирают тело, дают нюхать нашатырный спирт, вводят сердечно-сосудистые средства. Срочный вызов скорой помощи обязателен во всех случаях.

Ожоги представляют собой повреждение кожи и лежащих глубже тканей, вызванное воздействием тепловых или химических факторов. Значительно реже приходится иметь дело с ожогами, вызванными рентгеновскими лучами или воздействием радиоактив­ного излучения. Различают четыре степени ожога: 1 — с поврежде­нием поверхностных слоев кожи (покраснение, боль и болезнен­ность при прикосновении), II—с образованием пузырей. III и IV—с развитием участков некроза (омертвение) более глубоких слоев, иногда до костей. Опасность для жизни представляют ожоги площадью 25% поверхности тела и более. При обширных ожогах III и IV степени развивается ожоговая болезнь (умеренная лихорадка, общее недомогание при легких формах; высокая тем­пература, выраженные изменения со стороны внутренних органов при тяжелых формах болезни).

Оказывая первую помощь при ожогах пламенем необхо­димо немедленно прекратить воздействие высокой температуры (накинуть какое-либо покрывало и прижать его к телу), в крайнем

случае кататься по полу, стараясь потушить пламя). Обожженный участок в течение 10—15 минут обливают струёй холодной воды (пользоваться огнетушителем при тушении горящей одежды нельзя). К обожженной коже не следует прикасаться руками, не следует пытаться снять прилипшие остатки сгоревшей одежды (осторожно ножницами срезают лишь их края). При обширных, тяжелых ожогах пострадавшего, соблюдая меры предосторож­ности и прикрыв ожоговые раны стерильной или хотя бы чистой по­вязкой, или хорошо проглаженной горячим утюгом простыней, срочно доставляют в больницу, согревая его в пути грелками и давая обильное питье. До отправки по возможности вводят сер­дечно-сосудистые, обезболивающие средства (амидопирин, аналь­гин).

При ожогах кипятком или иными горячими жидкостями обожженный, предварительно обнаженный участок рекомендует­ся держать под струёй холодной воды 15—20 минут или по­грузить в холодную воду, после чего обожженное место доста­точно припудрить крахмалом, смазать каким-нибудь питательным кремом или наложить на него на 5—10 минут повязку, смоченную водкой, одеколоном. При появлении пузырей на обожженный участок накладывают стерильную повязку и обращаются к врачу. Категорически запрещается самому пострадавшему вскрывать пу­зыри, что может привести к инфицированию ожоговой поверх­ности.

При ожогах кислотами и щелочами ожоговую поверхность обильно обмывают водой, лучше под давлением (например, под струёй из водопроводного крана) в течение 10—20 минут с целью удаления химического вещества (особенно длительное обмывание пораженного участка необходимо при ожогах серной кислотой, так как при обработке кожи небольшим количеством воды в результате взаимодействия серной кислоты с водой выделяется дополнительное тепло). При попадании концентрированной кислоты или щелочи на закрытые участки тела следует немедленно осто­рожно снять пропитанную химическим веществом одежду. При ожогах кислотами химический агент нейтрализуют повязками, смоченными 2—3%-ным раствором питьевой соды или мыльной воды, дополнительно место ожога присыпают мелом, зубным по­рошком. При ожогах щелочами применяют повязки, смоченные раствором борной или лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или 1—2%-ным раствором столового уксуса, с по­следующим наложением стерильной повязки.

При ожогах негашеной известью кусочки извести удаляют с помощью марлевого или ватного тампона, а затем пораженное место обильно обмывают каким-либо маслом, но не водой, так как результате взаимодействия негашеной извести с водой выделяется тепло; для нейтрализации извести применяют также примочки с 20%-ным раствором сахара.

При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают

в воду и под водой пинцетом удаляют несгоревшие кусочки фосфора. На рану накладывают примочки из 5%-ного раствора медного купороса или марганцовокислого калия. Противопоказаны мазевые повязки!

При воздействии на кожу радиоактивных осадков первая по­мощь заключается в обильном промывании пораженной кожи 2%-ным раствором питьевой соды.

Отморожение представляет собой повреждение ткани, обуслов­ленное воздействием низкой температуры. Благоприятствуют от­морожению неподвижность на холоде, тесная, сырая обувь, по­требление алкоголя, переутомление, ветер и др. Различают 1 степень отморожения — кожа бледная, нечувствительная, при согревании — жжение, боль, кожа принимает синюшный или баг­рово-красный оттенок; II степень — дополнительно появляются пу­зыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью;

III и IV степень—ткани нечувствительные, синюшно-бледные, холодные на ощупь; развивается некроз участков отморожения, причем при IV степени наступает некроз не только всей толщи кожи, но и глубжележащих тканей. В дальнейшем, если присоеди­няется инфекция, развивается сухая или влажная гангрена (вид омертвения ткани, когда омертвевший участок принимает окраску от синеватой до черной). Отморожение может наступить и при тем­пературе воздуха выше О° С, когда ветрено и высокая влаж­ность.

Для общего замерзания характерны дремотное состояние, переходящее в сон, с ослаблением дыхания, сердечной деятель­ности, падением температуры тела до 32—28 С. постепенным окоченением всех членов и последующей остановкой сердечной деятельности. Благоприятствуют замерзанию (как и отморожению) пожилой возраст, истощение, кровопотери, опьянение, потеря сознания.

Оказывая первую помощь, пострадавшего переводят в теплое помещение; при отморожении пальцев рук и ног после кратковременного растирания ватой, куском ткани, смоченной спир­том, водкой (не растирать снегом, так как льдинки могут поранить кожу, а через царапины может проникнуть инфекция), их опускают в теплую воду, постепенно доливая горячую до достижения 37—38 °С, а затем снова растирают до появления обычной окраски кожи, ее потепления и восстановления чувствительности; отмо­роженный участок накрывают сухой стерильной повязкой и тепло укутывают. Дают пить горячий чай, кофе, молоко. При развитии пузырей накладывают лишь сухую стерильную повязку и направ­ляют в лечебное учреждение (не вскрывать самим пузыри!).

Тепловой удар вызывается перегреванием тела при недостаточной теплоотдаче, что может наблюдаться, например, во время дли тельного марша сомкнутым строем в жаркую погоду или при усиленной мышечной работе в помещениях, насыщенных парами с высокой температурой воздуха, в плотной кожаной или прорезиненной, синтетической одежде и недостаточном приеме внутрь жидкости (снижается потоотделение, при испарении которого происходит охлаждение тела). Развиваются слабость, головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота, шум в голове, сонливость, зевота, пошатывание при ходьбе; лицо становится красным температура тела повышается, иногда до очень высоких цифр дыхание учащенное, поверхностное, иногда кровотечение из носа. В очень тяжелых случаях судороги мышц лица, конечностей потеря сознания, кома.

Оказывая первую помощь, пострадавшего следует немедленно перенести в тень, в прохладное помещение, уложить на спину, приподняв изголовье (подложить под голову валик из скатан ной одежды), освободить от стесняющей одежды. Тело обтирают холодной водой или обертывают простыней, смоченной в воде температурой 25—26° С (предварительно простыню выжать); на голову кладут холодные примочки. При сохраненном сознании даю пить холодную воду, вдыхать нашатырный спирт для возбуждения дыхания. При расстройствах дыхания, угрозе остановки сердечно деятельности вводят сердечно-сосудистые средства, применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. В профилактике основную роль играет устранение причин, способных вызвать тепловой удар.

Солнечный удар возникает иногда при длительном пребывании под лучами палящего солнца. Развиваются головная боль, тошноте рвота, головокружение, шум в ушах, шаткая походка; температур тела повышается до высоких цифр. Лицо резко красное. Нередко ожоги кожи 1—II степени.

Первая помощь аналогична таковой при тепловом ударе. В целях профилактики в жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота, голову защищают зонтом, легким светлым головным убором глаза — темными очками. Не следует длительное время без перерыва находиться или работать на солнцепеке. При развившемся ожоге пораженное место смазывают вазелином или растительным маслом. Пузыри не вскрывают, прикрывают сухой стерильной салфеткой и немедленно обращаются в ближайшее лечебное учреждение.

Морская болезнь и другие патологические (болезненные) состо­яния, обусловленные укачиванием. Под укачиванием понимают болезненное состояние, возникающее у некоторых людей при кач­ке на корабле, в самолете, а также при езде по железной дороге, в автомобиле. Картина укачивания довольно пестрая: одни испыты­вают чувство тревоги, страха, не могут спокойно лежать, другие только лежат, пребывая в полной апатии. Развиваются головная боль, головокружение, слюнотечение; нарастает тошнота, начи­нается рвота, приносящая лишь кратковременное облегчение. Кожа лица становится бледной, покрывается липким потом. В более тя­желых случаях нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы (скорый пульс слабого наполнения, расстройство ритма и др.). Симптомы укачивания исчезают с прекращением качки, хотя нередко плохое самочувствие остается еще в течение нескольких дней.

Явления укачивания развиваются медленнее или могут от­сутствовать при наступлении глубокого сна, соблюдении полу горизонтального положения, нахождении в средней части корабля, предотвращении резких движений головой, воздержании от куре­ния, употребления алкоголя, пребывании на свежем воздухе. До выхода в море следует поесть (натощак укачивает сильнее, но и обильная, особенно жирная, сладкая пища ускоряет появление тошноты и рвоты); ограничивают прием жидкости.

С профилактической и лечебной целью приме­няют по назначению врача различные медикаментозные средства:

снотворные, успокаивающие, противорвотные (мятные капли внутрь, валидол под язык, аэрон по 1—2 таблетки за 30—60 минут до выхода в море или посадки на самолет, поезд и др. Легко укачивающимся пассажирам рекомендуется летать на реактивных самолетах в ноч­ные часы, когда движение воздушных масс слабее выражено;

кроме того, качка во сне переносится легче. Повышают устой­чивость к укачиванию физические упражнения по следующей ме­тодике: сидя на стуле, делают по 6—10 раз наклоны головы вправо, влево, вперед и назад, вращение головы вправо, влево; начинают в медленном темпе (30—60 движений в минуту) в течение месяца, а затем переходят к более быстрому темпу (до 120 движений в минуту); продолжительность зарядки 5—10 минут; в дальнейшем эти упражнения продолжают стоя, а затем — во время ходьбы. Не следует, сидя в автобусе, троллейбусе, поезде, смотреть в окно (лучше сидеть по направлению движения транспорта).

Горная (высотная) болезнь — болезненное состояние, возникаю­щее при подъеме, пребывании в высокогорных местностях с разреженным воздухом, т. е. с воздухом, содержащим меньше кисло­рода, чем в норме, что вызывает состояние кислородного голо­дания. Характерны слабость, вялость, сонливость или бессонница, головная боль, ослабление зрения; пульс, дыхание учащаются, легко возникают носовые и другие кровотечения.

Лечебно-профилактические меры должны быть на­правлены на укрепление физического состояния организма путем систематических занятий спортом. Положительное действие оказы­вают длительное вдыхание кислорода, обычно в смеси с воздухом;

прием кислых смесей, например смеси из 15 г лимонной кислоты и 200 г сахара в воде, витаминов "С" и комплекса В. Важным сред­ством профилактики следует считать приспособление челове­ческого организма (акклиматизация) к высокогорному климату, что проводится либо на горных высотах, либо в барокамере (герметически закрывающееся помещение, в котором можно создать пониженное или повышенное давление).

Используемая литература:

Г. В. Спокойно, Я. Б. Промберг – «Азбука Здоровья»

«Популярная медицинская энциклопедия»

 

 

 

Васечко Борис

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правильное Оказание Первой Медицинской Помощи.