Социальная гигиена

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра социальной медицины, экономики и управления здравоохранением
КУРСОВАЯ РАБОТА

По теме _____________________________________________________

Вариант № 4

Студента 5 курса

513 группы

Преподаватель

К защите сдана

_____ месяца

_____ года

Население в Павловском районе Н-ской области в данном году 125.000 человек, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет – 39.000. В райцентре г.Светлогорске проживает 35.000 человек, остальное население района – сельское.

Район преимущественно сельскохозяйственный. Основные сельскохозяйственные и промышленные предприятия района – консервный завод по переработке фруктов и овощей в Заозерной, центральные мастерские по ремонту сельскохозяйственной техники в Романово, молокозавод в Теплине; в райцентре в промышленной зоне расположен гипсобетонный завод со среднегодовым числом работающих 850 (круглогодовых – 800). Завод пущен в эксплуатацию 2 года назад.

В данном году в районе родилось 2.000 детей, в прошлом – 2.300 (все у матерей в возрасте от 15 – 49 лет). Умерло в настоящем году 1.400 человек, в том числе детей до 1 года – 50.

Демографические показатели Павловского района за последние 5 лет и Н-ской области за предыдущий год.

Показатели	Предыдущие годы				Настоящ. год 1994	Н-ская обл. 1993
	1990	1991	1992	1993
Рождаемость (на 1.000 населения)	25,0	24,5	24,8	25,5	16	32,2
Смертность (на 1.000 населения)	12,7	12,4	11,6	11,6	11,2	9,2
Детская смертность (на 1.000 живорожденных)	29,0	30,0	30,1	30,4	25	24,0
Естественный прирост (на 1.000 населения)	12,3	12,1	13,1	13,7	4,8	13,0
Плодовитость (на 1.000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет)	86,2	85,0	85,3	86,2	51,3	95,0

Таблица 1

1. Показатель рождаемости = число живорожденных за год

среднегодовая численность населения * 1.000

Показатель рождаемости = 2.000 * 1.000 = 16

125.000

2. Показатель смертности = число умерших за год

среднегодовая численность населения * 1.000

Показатель смертности = 1.400 * 1.000 = 11,2

125.000

3.

а) Показатель

детской смертности = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни

число родившихся * 1.000

Показатель детской смертности = 50 * 1.000 = 25

2.000

б) Показатель детской

смертности по способу И.Ратса = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни

1/3 род-ся в пред. году + 2/3 род-ся в отчетном году * 1.000

Число родившихся в предыдущем году

16 – 100%

25,5 – х %

х = 25,5 * 100 = 159

16

2.000 – 100%

х – 159 %

х = 2.000 * 159 = 3.180

100

1/3 от 3.180 составляет 1.060

2/3 от 2.000 составляет 1.334

Показатель детской

Смертности по способу И.Ратса = 50 = 21

1.060 + 1.334 * 1.000

в) Показатель детской смертности по способу

М.Х.Вахитова и В.Ю.Альбитского = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни

1/5 родившихся в предыдущем году +

+ 4/5 родившихся в отчетном году * 1.000

Показатель детской смертности = 50 = 22,4

636 + 1.600 * 1.000

г) Показатель детской смертности при уменьшении детской смертности на 20%

(редуцированный показатель)

50 случаев – 100 %

х случаев – 80 %

х = 50 * 80 = 40 %

100

Показатель детской смертности = 21 = 21.000 = 8,8

1.060 + 1.334 * 1.000

4. Коэффициент

естественного прироста = число родившихся – число умерших

среднегодовое число населения * 1.000

Коэффициент естественного прироста = 2.000 – 1.4000

* 1.000 = 0,0048 * 1.0000 =

= 4,8

5. Коэффициент плодовитости = число живорожденных за год

число женщин от 15 до 49 лет * 1.000

Коэффициент плодовитости = 2.000

39. 000 * 1.000 = 51,3

ВЫВОД: Рождаемость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 годах имела тенденцию к снижению. В 1994 году рождаемость составила 16,0 на 1.000 населения, т.е. показатели можно охарактеризовать как низкие. Рождаемость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 25,5 и 32,2 на 1.000 населения). Низкую рождаемость и тенденцию к снижению можно объяснить тем, что Павловский район преимущественно сельскохозяйственный, промышленное предприятие – гипсобетонный завод. Низкий уровень зарплаты также отрицательно влияет на благосостояние семей. По-видимому не решен и жилищный вопрос.

2. Смертность в Павловском районе с 1990 по 1994 год имела тенденцию к снижению и показателями оценивается как ниже «средней» ( на 1994 год смертность составляла 11,2 на 1.000 населения). Смертность в Павловском районе на 1993 год выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 11,6 и 9,2 на 1.000 населения). Возрастание смертности в Павловском районе за 1993 год по сравнению с Н-ской областью объясняется, вероятно, слабой организацией здравоохранения и плохими условиями труда и быта.

Рис. 1

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 населения.

3. Детская смертность в Павловском районе с 1990 по 1993 гг. имела тенденцию к незначительному повышению. В 1994 году она составила 25 на 1.000 родившихся, что является ниже «средней». Детская смертность в Павловском районе на 1993 г. выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 30,4 и 24,0 на 1.000 родившихся). Снижение детской смертности в Павловском районе в 1994 году по сравнению с предыдущими годами (1990; 1991; 1992; 1993 гг) можно объяснить улучшением организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, устранением недостатков и совершенствованием форм работы специализированных акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений.

Рис. 2

Детская смертность в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 родившихся.

4. Показатели естественного прироста в Павловском районе имеют тенденцию к снижению в 1991 и 1994 гг., и тенденцию к повышению в 1992 и 1993 гг. В 1994 г. естественный прирост в Павловском районе составил 4,8 на 1.000 населения, что можно оценить как очень низкий показатель. Естественный прирост в Павловском районе на 1993 г. был выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 13,7 и 13,0 на 1.000 населения). Ситуацию можно охарактеризовать как демографический криз, что объясняется резким снижением рождаемости и ростом смертности в данном году.

5. Плодовитость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 гг имела тенденцию к снижению. На 1994 г. она составила 51, 2 на 1.000 населения. Плодовитость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 86,2 и 95,0 на 1.000 населения). Снижение плодовитости в Павловском районе можно объяснить теми же причинами, что и рост рождаемости.

Рис.3

Плодовитость в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1.000 женщин фертильного возраста.

Рис. 4

С
мертность, рождаемость и детская смертность в Павловском районе и Н-ской области за 1993 г.

Смертность на 1000 населения

Рождаемость на 1000 населения

Детская смертность на 1000 родившихся

При медицинском осмотре, проведенном врачами ЦРБ в Заозерном районном сельском врачебном участке и охватившем 10.000 населения было впервые выявлено 20 ранее неизвестных неврологических больных.

Частота выявления заболевания = число выявленных заболеваний

число осмотренных * 1.000 = 2

По данным отчета о временной нетрудоспособности (форма № 16 ВН) на гипсобетонном заводе в текущем году было зарегистрировано 1.200 случаев заболеваний с временной утратой нетрудоспособности. Число дней временной нетрудоспособности составило 9.000, в том числе по поводу респираторных заболеваний – 3.000, производственных травм – 500, кишечных инфекций – 600.

По данным разработки персональных карт регистрации заболеваний работающих, число больных лиц составило 690, число случаев утраты трудоспособности у которых составило 1.173 (в предыдущем году на 100 круглогодовых рабочих число больных лиц составило 86,0, m = +/- 1% ).

Таблица 2.

Динамика заболеваний с временной утратой нетрудоспособности на Павловском гипсовом заводе за 3 года.

Показатели	Предыдущие годы		Настоящий год
	1992	1993
Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих	130	135	141
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	940	1.000	1.059
Средняя длительности одного случая	7,2	7,4	7,5
Процент болевших лиц	85,0	86,0	86,25
Кратность заболеваний	1,5	1,57	1,7

1. Показатель случаев = число случаев нетрудоспособности

среднегодовое число работающих * 100

Показатель случаев = 1.200 * 100 = 141

850

2. Показатель дней нетрудоспособности = число дней нетрудоспособности

среднегодовое число работающих * 100

Показатель дней нетрудоспособности = 9.000 * 100 = 1.059

850

3. Показатель средней длительности

случаев нетрудоспособности = число дней нетрудоспособности

число случаев нетрудоспособности

Показатель средней длительности

случаев нетрудоспособности = 9.000 = 7,5

1.200

4. Процент больных лиц = число больных лиц

число круглогодичных рабочих * 100

Процент больных лиц = 690 * 100 = 86,25

800

5. Кратность заболевания = число случаев нетрудоспособности

число больных лиц

Кратность заболевания = 1.173 = 1,7

690

6. «Индекс здоровья» = число неболевших лиц

число болевших * 100 %

«Индекс здоровья» = 800 – 690

* 100% = 16 %

7. Показатель удельного веса отдельных групп

болезней по дням = число дней по данной строке ф 16 – ВН

число дней по итоговой строке * 100 %

1) Показатель удельного веса ОРЗ по дням = 3.000

9.000 * 100% = 33,3%

2) Показатель удельного веса производственных травм = 500

* 100% = 5, 61 %

3) Показатель удельного веса кишечных инфекций = 600

9.000 * 100% = 6,6%

Прочие около 5,5 %

Рис. 5

Удельный вес отдельных групп болезней по дням на Павловском гипсовом заводе

ВЫВОД:

Наблюдается тенденция к увеличению случаев нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, средней длительности одного случая, процента больных лиц и кратности заболеваний. Все эти данные свидетельствуют об улучшении условий труда на данном предприятии.

Определение числа больных лиц на Павловском гипсобетонном заводе показало, что на 100 работающих приходится 86,0 больных (m =/- 1%). Обращает на себя внимание соотношение показателей: в цехе ! 1 более высокий уровень заболеваемости чем во 2 цехе, что объясняется возрастным составом рабочих: в цехе № 1 больше рабочих пожилого возраста, в цехе № 2 преобладают рабочие в возрасте до 40 лет.

Показатели заболеваемости	Цех № 1	Цех № 2
Фактические	130	110
Стандартизированные	105	106

Определить экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособности, если размер дневного пособия составляет в среднем 4 руб. 50 коп., а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день составляет 13 руб. 54 коп.

Экономический ущерб на 1994 г. в связи с временной нетрудоспособностью = 9.000 * * (4,5 + 13, 54) = 162.360 руб.

В районе имеется ЦРБ на 320 коек и 6 участковых больниц Павловского района.

Наименование больницы	Всего коек	терап.	хир.	род.	пед.	инф.	среднегодовая занятость койки
Романовская	90	40	10	20	10	10	330
Заозерная	100	30	30	10	20	10	315
Зимковская	65	25	10	10	15	5	280
Развилковская	75	30	20	5	10	10	340
Теплинская	80	30	25	10	5	10	400
Солнечная	28	10	---	8	5	5	300
Всего	438	165	95	63	65	50

В ЦРБ 320 коек, помещение ЦРБ требует ремонта. После капитального ремонта и реконструкции, заканчивающихся в этом году, можно будет развернуть дополнительно 30 коек. Всего в Павловском районе имеется 728 коек. Потребность населения района в койках по специальностям:

Взрослое сельское население = 90.000 – ј * 90.000 = 67.500

Потребное количество

коек для сельского населения = колич-во коек в норме на 10.000 человек