Населения * взрослое сельское население

10.000 населения * взрослое сельское население

Потребное количество коек для сельского населения

(терапев. коек) = 34,2 * 67.500 = 231

10.000

Потребное количество хирургических коек = 22,6 * 67. 500 = 153

10.000

Потребное количество родильных коек = 9 * 67.500 = 61

10.000

Потребное количество гинекологических коек = 10 * 67.500 = 67,5

10.000

Потребное количество инфекционных коек = 5,7 * 67.500 = 38

10.000

ВЫВОД:

В участковых больницах Павловского района не достает 66 терапевтических коек, 58 хирургических коек. Количество инфекционных коек можно сократить.

В целом по району не хватает 30 коек, этот дефицит мог бы быть покрыт помощью ремонта и реконструкции больниц Павловского района.

Потребность населения района в койках по специальностям необходимо определить исходя из нормативов.

Таблица 4.

Расчетная потребность в койках по специальностям

Специальности	Количество коек
Терапия	277
Хирургия	183
Акушерство	73
Гинекология	81
Неврология	62
Инфекционные болезни	46
Фтизиатрия	72
Офтальмология	30
Отоларингология	17
дерматология	25

1. Потребное кол-во коек = кол-во коек в N на 10.000 чел-к * взрослое население р-на

10.000 населения

2. Потребность в терапевтических койках = 34,2 * 81.000 = 277

10.000

3. Потребность в хирургических койках = 22,6 * 81.000 = 183

10.000

4. Потребность в акушерских койках = 9 * 81.000 = 73

10.000

5. Потребность в гинекологических койках = 10 * 81.000 = 81

10.000

6. Потребность в неврологических койках = 7,7 * 81.000 = 62

10.000

7. Потребность в инфекционных койках = 5,7 * 81.000 = 46

10.000

8. Потребность во фтизиатрических койках = 8,9 * 81.000 = 72

10.000

9. Потребность в офтальмологических койках = 3,8 * 81.000 = 30

10.000

10. Потребность в отоларингологических койках = 2,1 * 81.000 = 17

10.000

11. Потребность в дерматологических койках = 3,1 * 81.000 = 25

10.000

Таблица 5

План центральной районной больницы в целом и отделениями на следующий год

Название отделения	Число больнич- ных коек	Среднегодо – вая занятость коек	Число койкодней	Средн. длит-ть пребыв. больного на койке	Число госпит. больных
Терапевтическое	84	343	28.812	19	1.516
Хирургическое	45	335	15.075	13	1.159
Родильное	40	300	12.000	10	1.200
Гинекологичес-кое	49	340	16.600	8	2.083
Детское	46	300	13.800	15	920
Инфекционное	28	310	8.680	13	668
Неврологическое	28	340	9.520	22	433
Всего	320	2.268	104.487	100	7.979

Число койкодней = (среднегодовая занятость койки) * ( среднегодовое число коек)

Число койко-дней в терапевтическом отделении = 343 * 84 – 28.812

Число койко-дней в хирургическом отделении = 335 * 45 = 15.075

Число койко-дней в родильном отделении = 300 * 40 = 12.000

Число койко-дней в гинекологическом отделении = 340 * 49 = 16.660

Число койко-дней в детском отделении = 300 * 46 = 13.800

Число койко-дней в инфекционном отделении = 310 * 28 = 8.680

Число койко-дней в неврологическом отделении = 340 * 28 = 9.520

II. Число госпитализированных больных = число койко-дней

средняя продолжительность

пребывания больного на койке

Для терапии = 28 * 812 = 1.516

19

Для хирургии = 15.075 = 1.159

13

Для родильного отделения = 12.000 = 1.200

10

Для гинекологического отделения = 16.660 = 2.083

8

Для детского отделения = 13.800 = 920

15

Для инфекционного отделения = 8.680 = 668

13

Для неврологического отделения = 9.520 = 433

22

Поликлиника ЦРБ.

В поликлинике ЦРБ имеется должностей участковых терапевтов – 8, хирургов – 2. Определить необходимое количество врачей, указанных специальностей, исходя из функции врачебной должности.

Таблица 6.

Действующий график работы поликлиники ЦРБ

Врачи-специалисты	Количество часов работы
	В поликлинике	На дому
Терапевты (участковые)	3	3,5
Хирурги	5,5	---

Расчет потребности во врачах участковых терапевтах:

Ф тер. = Б * С * Г, где

Ф – функция одной врачебной должности данной специальности

Б – нагрузка врача данной специальности на 1 час работы в поликлинике и на дому

С – число часов работы раздельно в поликлинике и на дому

Г – число рабочих дней в году

В тер. = Л * Н , где

Ф

В – необходимое количество врачебных должностей

Л – норма полик.помещений на одного жителя в год

Р – численность населения планируемой территории

В тер. = 2,2 * 125.000 = 44,3

(3 * 5 + 3,5 * 2) * 282

Расчет потребности во врачах хирургах

В хир. = Л * Н

Б * С * Г

В хир. = 1,4 * 125.000 = 12,5

5,5 * 9 * 282

ВЫВОД:

По данным расчетов необходимого количества врачебных должностей, получили, что ЦРБ необходимы еще 36,3 должностей терапевта и 10,5 должностей хирурга.

Таблица 7.

Число посещений, сделанных жителями центрального райцентра в поликлинику ЦРБ

Специальности	Число посещений
	Предыдущий год	Очередной год
Терапия	45.000	57.750
Хирургия	27.100	36.750

Число посещений = (число поликлинических посещений на 1 жителя в год) * (численность взрослого населения райцентра)

Число посещений к терапевту = 2,2 * 26.250 = 57.750

Число посещений к хирургу = 1,4 * 26.250 = 36.750

Врачебные кадры.

В Павловском районе в прошлом году работало 120 врачей. Штатным расписанием центральной районной больницы предусмотрено 60 врачебных должностей; фактически занято – 57, число физических лиц – 52.

Таблица 9.

Распределение участковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по занимаемой должности и стажу работы.

Наименование должностей	Число должностей		В том числе заняты врачами со стажем работы ( в годах)
	штатных	занятых	До 5	5 - 10	10 - 15	15 - 30	30 и более
Участковые врачи-терапевты	8	8	1	2	2	2	1

Укомплектованность штата врачей = кол-во занятых должностей

количество штатных должностей * 100%

Укомплектованность штата врачей = 57 * 100 = 95 %

60

Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = кол-во занятых должностей

число физических лиц

Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = 57 = 1,096 ≈ 1,1

52

Таким образом, в ЦРБ на 1 врача приходится 1,1 врачебной должности. Значит, в ЦРБ имеет место совмещение врачебных должностей.

Расчет расходов по основным статьям сметы ЦРБ

1 ст. – заработная плата (только для участковых терапевтов)

12 * (2474, 4 : 4 + 2474,4 ) = 37.116 руб.

2 ст. – начисления на заработную плату (38, 5%)

37.116 * 38,5 = 14.289,6 руб.

100

9 ст. – расходы на питание (терапевтическое отделение)

Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на одного больного в день

84 * 343 * 10 = 288 * 120

10 ст. – приобретение медикаментов и перевязочного материала

Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на медикаменты по стационару

83 * 343 * 20 = 576.240 руб.

В результате выборочного изучения материалов о временной нетрудоспособности больных, с острыми вирусными респираторными заболеваниями, своевременно обратившихся к врачу ( в 1 день) заболевания, были получены следующие данные.

Распределение больных ОРВИ по длительности заболевания

Число дней временной нетрудоспособности	Число больных
6	10
8	55
11	20
14	5

В группе больных этими же заболеваниями, несвоевременно обратившихся, средняя длительность временной нетрудоспособности составила 15,8 дней + / - 0,5 дня.

V	P	pV	a	aP	a 2 P
6	10	60	- 3,75	- 37,5	140, 62
8	55	440	- 1,75	- 96,25	96,25
11	20	220	1,25	25	31,25
14	5	70	4,25	21,25	90,31
∑ = 39	∑ = 90	∑ = 720	∑ = 0	∑ = - 87,5	∑ = 358, 43

М = (6 + 8 + 11 + 14) : 4 = 9,75 а = V – М

М1 = М + ∑ а Р = 9,75 – 87,5 = 9,75 – 0,97 = 8,78 i = 14 - 6 = 2

n 90 4

ВЫВОД:

Доверительный критерий (t) < 2, значит модно с вероятностью безошибочного прогноза (выше 95 %) утверждать, что низкая средняя длительность одного случая нетрудоспособности (8,78) в связи с ОРВИ обусловлено тем, что основное содержание санитарно-просветительной работы направлено на профилактику возникновения заболеваний и формирование правильного поведения населения – своевременно при заболевании обращаться к врачу.

Из общего числа населения Павловского района 125.00 чел., взрослое население 81.000 человек.

На предприятиях, в организациях и других небюджетных учреждениях работает 46.000 человек, остальные 35.000 составляют пенсионеры, инвалиды, работники бюджетных организаций непроизводственной сферы.

Фонд оплаты труда предприятий и учреждений района за базовый период 2.627.800 тыс. рублей.

Рентабельность медицинских учреждений Н-ской области принята в размере 20 %.

Удельный вес средств обязательного страхования на содержание страховых компаний составляет в среднем 4 %.

	Работающие небюджетных учреждениий 46.000 чел.	Неработающие и работники бюджетных учреждений 35.000 чел.
Стоимость территориальной программы	427.667.260, 8
Сумма средств на содержание страх. организаций	237.480.172, 8	190.187.088
Рентабельность	228.346.320	182.872.200
Себестоимость мед. помощи	190.288.600	152.393. 500

Себестоимость медицинской помощи = себестоимость мед.помощи на 1 человека * численность населения

Себестоимость медицинской помощи работающим небюджетных учреждений =

= 4354, 10 * 46.000 = 190.288.600

Себестоимость мед.помощи неработающим и работающим бюджетных учреждений = = 4354, 10 * 35.000 = 152.393.500

Рентабельность небюджетных учреждений = 190.288.600 * 1,2 – 228.346.320

Рентабельность бюджетных работающих = 152.393.500 * 1,2 = 182.872.200

Сумма средств на содержание страховых компаний бюджетных работающих =

= 182.872.200 * 1,04 = 190.187.088

Сумма средств на содержание страховых компаний небюджетных работающих =

= 228.346.320 * 1,04 = 237.480.172,8

Стоимость территориальной программы = 190.187.088 + 237.480.172,8 = 427.667.260