Медицинская помощь в очаге поражения

1. медицинская помощь в очаге поражения

·    надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1

·    немедленно эвакуировать из зоны заражения

2.    медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

·    снять противогаз

·    освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть

·    ингаляция кислорода

·    искусственное дыхание

·    п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности)

·    немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или в ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием

К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.

Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса. Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в 1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

·     промыть водой глаза и кожу лица

·     надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

·     при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит

·     промыть открытые участки кожи большим количеством воды

·     немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2.    медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

·     снять противогаз

·     освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

·     вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно

·     промыть глаза 2% содой

·     открытые участки тела промыть водой с мылом

·      ингаляция кислорода

·     при остановке дыхания – ИВЛ

·     немедленно эвакуировать на носилках.

Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса)

Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия яда:

·     на процессы химической передачи нервного импульса посредством нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими свойствами обладают ФОС

·     на чувствительные к нейромедиаторам образования (мембранонейрорецепторы).

К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.

Фосфорорганические соединения (ФОС) - класс химических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. Признаки поражения при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом. Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц. Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость. При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича дыхательного центра.

Сероуглерод – бесцветная, с запахом эфира, жидкость. Температура кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу. Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка, состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания, часто - судороги. Смерть от остановки дыхания.

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

·     обильно промыть водой глаза и кожу лица

·     надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

·     немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы

·     промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом)

·     немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

·     снять противогаз и загрязненную одежду

·     обильно промыть глаза и лицо водой

·     обеспечить покой, согревание

·     ингаляция кислорода

·     при болях в глазах закапать 2% новокаин

·     при нарушении дыхания - ИВЛ

·     п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности)

·     при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин

·     немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается. Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Обнаружение - резкий характерный запах. Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов - общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких. Поражающая токсодоза 15 мг мин/л , смертельная - 100 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени. Эвакуация пораженных из очага - транспортом. Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

·     обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

·     надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

·     при попадании капель на кожу обильно смыть водой

·      выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра

2. проводимая сандружинницами:

·     розыск пораженных

·     при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

·     надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

·     при попадании капель на кожу обильно смыть водой

·     обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

·     снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть

·     для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)

·     при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

·     на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты

·     при упорном кашле - таблетка кодеина

·     при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1%-1 мл, при необходимости трахеостомия

·     при остром отеке гортани - трахеостомия

·     при остановке дыхания - ИВЛ

·     по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

1.    санитарная обработка: не проводится

2.    полный покой тепло

3.    при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора сернокислого цинка, 1 % борной кислоты или 30 % альбуцида

4.    ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 % ментола в хлороформе, ингаляции кислорода

5.    внутрь теплое молоко с содой

6.    при упорном кашле кодеин или дионин

7.    при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия

8.    при остановке дыхания - ИВЛ

9.    для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики - атропин (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25 %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или полиглюкина

10.  при отеке мозга:

·     дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы

·     оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты 20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)

·     введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы ( до 160-200 мг/сут)

·     седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол)

·     искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на

·     20-30 минут

·     по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, камфора, кордиамин, коразол)

·     симптоматическая терапия

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболические яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу. Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

·    промыть водой глаза и кожу лица

·    надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

·    немедленно эвакуировать из зоны заражения

2.     медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

·    снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

·    освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

·    промыть глаза и лицо водой

·    открытые участки тела промыть водой с мылом

·    ингаляция кислорода

·    при нарушении дыхания - ИВЛ

·    при болях в глазах закапать 2% новокаин

·    немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Диоксин - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

2.    первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

·     снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

·     промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с мылом

·     немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.