АЛЛЕРГЕНЫ

2.1.2 АЛЛЕРГЕНЫ

Вещества, способные вызвать состояние аллергии, называются аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Аллергенами в первую очередь являются чужеродные белки или соединенные с ними липоиды, мукополисахариды животного и растительного происхождения и другие соединения небелковой природы. Аллергенами могут быть и некоторые низкомолекулярные вещества, например йод. (11)

Классификация аллергенов представлена в таблице № 1.

2.2. Классификация аллергии

Многочисленны встречающиеся в природе и образующиеся в организме аллергены, многообразны и проявления аллергических заболеваний, однако в механизме развития их много общего, поэтому современная классификация аллергии основана на их патогенетических механизмах. Согласно принятой классификации все аллергические реакции могут быть разделены на две большие группы: ГНТ (гиперчувствительность немедленного типа) и ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа), представленных в таблице № 2.

2.3. Патогенез аллергических реакций

Первичное проникновение аллергена в организм чаще всего происходит совершенно незаметно для организма, но это не значит, что организм человека никак не реагирует на первичное попадание аллергена в организм. Период между первичным попаданием аллергена в организм и вторичным называют периодом сенсибилизации (“сенсибилис” по-латыни означает “чувствительный”). В этот период организм человека, предрасположенного к аллергии (потенциального аллергика), по-своему и весьма своеобразно реагирует на внедрение аллергена в организм. В организме начинают образовываться антитела, появляются и особые группы клеток - лимфоцитов, обладающих (как и антитела) уникальным свойством: “узнавать свой” аллерген при повторном его попадании в организм. В результате повторного попадания аллергена в организм происходит его соединение с антителом или

таблица № 1

Аллергены

 

экзогенные эндогенные

 

неинфекционные инфекционные естественные приобретенные

бытовые бактерии мозг, хрусталик комплексные

(пыль, косметика) грибки глаза и т.д. (клетка + АГ)

растительные вирусы промежуточные

(пыльца, плоды) (частично разру-

животные шенная собст-

(насекомые, клещи) венная ткань)

пищевые

(шоколад, яйца и др.)

лекарственные

(антибиотики, йод и др.)

таблица № 2

Аллергия

Гиперчувствительность немедленного Гиперчувствительность замедленного типа (ГНТ) типа (ГЗТ)

Анафилаксия Атопия аутоиммунные заболевания

Общая поллиноз а) анемия, лейкопения,

анафилактический сенная лихорадка тромбоцитопения

шок идиосинкразия б) поражение ЦНС

сывороточная болезнь лекарственная в) поражение

немедленного типа  аллергия эндокринных желез

сывороточная болезнь г) поражение

отставленного типа хрусталика глаза

Местная д) коллагенозы

феномен Артюса-Сахарова туберкулиновая проба

феномен Овери контактный дерматит

реакции отторжения

трансплантанта

чувствительной клеткой - лимфоцитом и развивается аллергическая реакция с выраженными, явными клиническими проявлениями. Период сенсибилизации в среднем составляет 10 - 14 дней. Важно подчеркнуть, что соединение аллергена с антителом (или с клеткой - лимфоцитом) - это высокоспецифичный процесс; другими словами, только “свой” аллерген может соединяться со “своим” антителом (или “своей” лимфоидной клеткой), после чего только и может развиться аллергическая реакция или аллергическое заболевание. (4)

Проявления аллергии у человека весьма многообразны как по клинической картине, так и по механизмам их развития. Одни аллергические болезни развиваются по закономерностям аллергии немедленного типа, другие - по закономерностям аллергии замедленного типа. Однако все аллергические болезни, независимо от типа аллергии, в своем развитии проходят через определенные стадии.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

ГНТ	ГЗТ
1 стадия ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
от момента проникновения в организм аллергена до его взаимодействия со специфическим антителом	от момента проникновения аллергена в организм до его взаимодействия с сенсибилизированным Т-лимфоцитом
2 стадия ПАТОХИМИЧЕСКАЯ
от момента взаимодействия аллергена со специфическим антителом до высвобождения медиаторов	от момента взаимодействия аллергена с сенсибилизированным Т-лимфоцитом до высвобождения лимфокинов
3 стадия ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
с момента появления клинических проявлений	с момента появления клинических проявлений

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ см. таб. № 3

.

Таблица № 3

Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ

Критерии	ГНТ	ГЗТ
Скорость развития клинических проявлений	через 15 - 20 мин (до 12 - 18 час.) после введения аллергена в сенсибилизированный организм	через 24 - 48 часов после контакта с аллергеном
Компоненты иммунной системы, участвующие в аллергии	иммуноглобулины А, Е, Д, М, G, вырабатываемые плазматическими клетками	Т - лимфоциты
Медиаторы аллергии	1. БАВ тучных клеток : гистамин, гепарин, фактор хемотаксиса эозинофилов, МРС-а; 2. плазменные компоненты: брадикинин, комплемент; 3. метаболиты арахидоновой кислоты: простогландины.	лимфокины: 1. влияющие на лимфоциты (фактор бластрансформации, митогенный и другие) 2. влияющие на фагоциты 3. влияющие на клетки- мишени
Механизм повреждения	нарушение функции при действии БАВ вследствие: -нарушения микроциркуляции; -спазма гладких мышц, бронхов и др.; -повреждение комплексом антиген - антитело	нарушение функции при действии: - лимфокинов, влияющих на клетки-мишени; - сенсибилизированных Т-киллеров; - фагоцитов
Локализация процесса	реакции чаще всего протекают в органах, богатых кровеносными сосудами.	реакции чаще протекают при длительном контакте аллергена с кожей.