Мазь глидеринина. Применяют местно при нейродермитах, аллергических дерматитах, экземе

2. Мазь глидеринина. Применяют местно при нейродермитах, аллергических дерматитах, экземе.

Форма выпуска: 1 % и 2 % мазь желтого цвета по 25 г в банках оранжевого стекла или в алюминиевых тубах. (18)

8. 1. 5. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Сем. Hypericaceae.

 Растение: Многолетнее травянистое растение высотой 30-100 см. Стебли гладкие круглые с двумя продольными нитевидными ребрами, вверху ветвистые. Листья супротивные, сидячие, эллиптические или продолговато-яйцевидные, цельнокрайние, длиной до 3 см, с многочисленными просвечивающимися светлыми и черными точками (вместилища). Чашечка глубокопятираздельная, чашелистики ланцетовидные или линейные, острые с редкими черными точками. Венчик 5-лепестный, золотисто-желтый; лепестки длиной до 15 мм, продолговато-эллиптические, кососрезанные, зубчатые, покрытые по краю лепестков черными, а по остальной поверхности - белыми точками. Плод - трехгнездная коробочка. (20)

Лекарственное сырье: Трава зверобоя (Herbae Hyperici) собранная в фазу цветения и высушенная трава многолетнего травянистого растения, которая представляет собой верхние части стеблей с листьями, цветками, бутонами и недозрелыми плодами. (8)

Химический состав: В нем содержится эфирное масло, дубильные вещества, красящий пигмент, который при попадании на него фотонов солнечного света переходит в биологически активное вещество, действующее на нервные окончания, конденсированные антраценпроизводные, флавоноиды, каротин и аскорбиновая кислота.

Фармакологический эффект: Фармакологическое действие препаратов из зверобоя продырявленного многокомпонентное:

1. мягкий антибактериальный эффект, что особенно важно при атопических дерматитах у детей, сопровождающихся дисбактериозом стафилококковой этиологии;

2. выраженный противовоспалительный эффект, необходимый при лечении экзематозного процесса (наружное применение масляных вытяжек) и сопутствующей гастроэнтерологической патологии (использование водных, спиртовых и масляных вытяжек зверобоя);

3. мочегонное действие, благодаря которому уменьшается зуд кожи. (2)

Способ применения: Для лечения внутрь применяются водные вытяжки зверобоя - настои и отвары для детей, спиртовые вытяжки для взрослых . Масляная вытяжка приготавливается следующим образом: верхушки зверобоя мелко нарезают, заливают в плоской посуде растительным маслом, настаивают в течении 10 - 15 суток на солнечном свету, хранят в посуде из темного стекла в холодильнике. Принимают внутрь по 1 чайной ложке за 20 минут до еды, наружно используют в виде примочек. (2)

Из зверобоя продырявленного получают антибактериальный препарат - “Новоиманин”, обладающий способностью тормозить рост грамположительной микрофлоры, в том числе и золотистого стафилококка. (18)

8. 2. Фитотерапия в педиатрии

В структуре аллергических заболеваний в последнее время увеличивается доля детской патологии. В последние годы наблюдается, что даже новорожденные дети в первые сутки жизни способны давать реакции по типу ГНТ (несмотря на функциональную несостоятельность иммунной системы, т.к. по видимому они получают антитела с молоком сенсибилизированных матерей). В принимаемых нами пищевых продуктов увеличилось число аллергенов, что связано с введением пищевой промышленностью новых консервантов, пищевых красителей, большому потоку импортных продуктов питания. Коснулось это и педиатрии. Особенно сказывается это на детях грудного возраста, а именно связано с тем, что эти дети получают естественное вскармливание материнским молоком с которым выделяются данные вещества. Учитывая все анатомофизиологические особенности детского организма, в частности пищеварительной системы, можно с уверенностью заявить, что выше описанные вещества вызывают сенсибилизацию функционально неподготовленного к усвоению данных продуктов детского организма, участвуя в развитии диатеза. Несмотря на то, что диатез рассматривается как временное нарушение адаптации ребенка к условиям окружающей среды, с последствиями диатеза человек живет до конца своих дней. Это влияние проявляется в различных формах - от непереносимости во взрослом возрасте коровьего молока, до исхода диатеза в заболевания с серьезным прогнозом: бронхиальная астма, нейродермит, склеродермия и обширное семейство акантолитических пузырчаток. Наблюдения многих ученых, работающих в области детской аллергологии, дают основание считать, что с годами увеличивается и будет увеличиваться число детей с поливалентной сенсибилизацией и сочетанными формами аллергии.

 Учитывая важность проблемы аллергии в педиатрической практике данный раздел своей курсовой работы считаю важным посвятить фитотерапии в лечении аллергических заболеваний детского возраста.

8. 2. 1. Аллергический диатез

Диатез - своеобразное, генетически и конституционально обусловленное нарушение адаптации организма ребенка к условиям окружающей среды.

Аллергические диатезы рассматриваются как комплекс морфологических и функциональных особенностей организма, определяющий готовность последнего к сенсибилизации, аллергическим реакциям и заболеваниям. Общей основой аллергических диатезов считают несостоятельность физиологической, метаболической и иммунологической толерантности к аллергенам и биологически активным веществам.

Кожные проявления при аллергическом диатезе возникают рано, в первые недели и месяцы жизни, и достигают максимума во втором полугодии. Вначале это “гнейс” на волосистых частях головы (усиленное образование себорейных чешуек, шелушение), упорные опрелости в кожных складках, особенно в области промежностей и ягодиц. Затем присоединяются гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи щек (“молочный струп”) и строфулюс - зудящая узелковая сыпь на открытых частях тела, иногда с точечной везикулой в центре. Расчесы вызывают появление точечных эрозий, мокнутия, образование желтоватых корочек. В более старшем возрасте (после года) чаще наблюдаются уртикарные, эритематозно - папулезные и пруригинозные сыпи. (10)

Одним из основных методов лечения детей в таких случаях является фитотерапия. При составлении сбора для детей ориентируются на травы, обладающие:

1.   десенсибилизирующим эффектом: фиалка трехцветная (Viola tricolor), череда трехраздельная (Bidens tripartita), береза повислая (Betula pendula), мята перечная (Menta piperita);

2.   седативным эффектом: валериана лекарственная (Valeriana officinalis), душица обыкновенная (Origanum vulgare);

3.   противовоспалительным эффектом: календула лекарственная (Calendula officinalis), ромашка аптечная (Matricaria recutita), тимьян ползучий (Thymus serpyllum);

4.   желчегонным эффектом: шиповник коричный (Rosa majalis), душица обыкновенная (Origanum vulgare);

5.   улучшающим функции пищеварения эффектом: тысячелистник обыкновенный (Achillea millefolium). (19)

Примерный состав сбора трав:

Folia Urticae 20,0

Herba Origani 10,0

Flores Chamomillae 5,0

Flores Centaureae cyanus 5,0

Rhizomata cum radicibus

Valerianae 10,0

Herba Eguiseti 10,0

Herba Millefolii 5,0

Folia Menthae piperitae 5,0

Fructus Rosae 20,0

Одну столовую ложку сбора заливают 250 мл горячей воды и настаивают в термосе в течении двух часов. (16)

Суточная доза:

для детей 1 года жизни - 50-70 мл

2-3 лет жизни - 70-120 мл

3-4 лет - 120 - 150 мл

4-7 лет - 150 - 200 мл

7-14 лет - 250 мл.

Указанную дозу делят на четыре приема. Принимать до еды.

8. 2. 2. Аллергический дерматит

На первом году жизни ребенка превалируют симптомы эксудативно-катарального диатеза. В более старшем возрасте они либо купируются, либо трансформируются в экзему или нейродермит.

Экзема - это аллергический дерматоз, в основе которого лежит изменение аллергической реактивности организма на фоне нейровегетативной дисфункции. Детская экзема проявляется кожной реакцией в виде эритематозно-везикулезных высыпаний, сопровождающихся мокнутием, образованием корочек, сильным зудом, склонна к хроническому течению.

Выделяют три стадии развития экземы:

1. Эритематозную, которая ведет к образованию пузырьков и мокнутия;

2. Стадия эпидермальной митотической активности, ведущей к шелушению;

3. Стадия лихенификации и пигментных нарушений.

Нейродермит - зудящий дерматоз, впервые проявляющийся в детском, чаще всего в подростковом возрасте, которому предшествует аллергический диатез.

Нейродермит различают:

·    ограниченный - характерно наличие симметричных зудящихся очагов с локализацией в локтевых сгибах, подколенных ямках, бедренных и ягодичных складках, на шее, в запястьях. Очаги поражения покрыты чешуйками, корочками.

·    диффузный (распространенный) - изменения распространяются на значительных участках кожного покрова. (23)

В лечении аллергических дерматозов широко используется фитотерапия. Назначаются сборы трав аналогичные сборам применяемым в лечении аллергического диатеза. У детей с тяжелыми формами аллергических дерматозов используют наружное применение настоя того же сбора трав в виде примочек. В период мокнутия и зуда хороши примочки из свежего огуречного сока и сока свежего картофеля (succus Solani recens), свежего березового сока (succus Betulae recens), кашицы из ягод черники (fructus Myrtilli) и земляники (fructus Fragariae), настой из листьев ежевики 1:20 (infusum folii Rubii caesii). Детям старшего возраста при зудящих дерматозах рекомендуются примочки из 1% настоя чистотела (infusum herbae Chelidonii), либо теплых местных ванночек из 5-10% настоя как средство, обладающее противозудным, противовоспалительным и эпителизирующим действием в фазе мокнутия и острого воспаления. Ни в коем случае нельзя применять грудным детям лечебные ванны с чистотелом, так как можно вызвать отравление ребенка сильнодействующим веществом хелидонином, потому что кожа ребенка является активным органом всасывания и резорбции. При хронической распространенной экземе рекомендуют обертывание больного простыней, смоченной в отваре корней лопуха (decoctum radices Arctii lappae), a также мазь из свежего сока травы или мельчайшего порошка цветков календулы лекарственной (Calendula officinalis), приготовленного на ланолине или свином сале в отношении 1:10. При нейродермите часто используют аппликации из кашицы мелконарезанного подорожника (Plantago major), а также живицы сосны (Pinus sylvestris) в смеси с воском и растительным маслом в отношении 1:3:3. Из растительных средств в период подсыхания корочек можно рекомендовать масла: облепиховое (oleum Hippophaes rhamnoides), шиповниковое (oleum Rosae), лавровое (oleum Lauri), кукурузное (oleum Maydis), масляный настой листьев грецкого ореха (Juglans regia) в отношении 1:5, аппликации с соком одуванчика (Taraxacum officinalae) и лопуха (Arctium lappa). (16)

В некоторых случаях для улучшения трофики применяли мазь, содержащую витамины А и Е : Retinoli acetatis

Tocopheroli acetatis ana 5,0

Lanolini 30,0

Olei Persicorum

Agua purificatae ana 15,0.

У детей с высокой эксудацией используют мазь, содержащую атофан:

Atophani 4,0

 Naphtalani 5,0

Tincturae Valerianae

Tincturae Convallariae ana 2,0

Lanolini 15,0

Pastae Lassarae 20,0

Побочных эффектов при фитотерапии аллергических дерматозов у детей не отмечается, поэтому фитотерапию можно использовать практически как основной метод лечения аллергических дерматозов у детей в условиях педиатрического участка. Эффективность фитотерапии тем выше, чем младше ребенок и чем меньше промежуток времени от начала заболевания до момента применения данного метода лечения. (16)

8.3. Лекарственные растения, используемые в педиатрии при аллергии различной этиологии.

8.3.1. Лекарственные растения научной медицины.

В таблице № 8 перечислены средства, которые применяются научной медициной при лечении аллергических дерматозов в виде примочек и ванн. (19)

8.3.2. Растительные средства народной медицины.

В народной медицине также уделяется много внимания лечению аллергических дерматозов у детей. Наиболее часто используемые народной медициной растения (упоминающиеся как противозолотушные), представлены в таблице № 9. (17)

8.4. Сборы, применяемые в педиатрии для лечения аллергического диатеза, экземы, нейродермита.

В процессе лечения аллергических заболеваний широко применяются сборы трав, составление которых должно производиться лечащим врачом, т.к. они могут подвергаться некоторым индивидуальным изменениям. (19)

8.4.1. Сборы внутрь

1. Аверин чай:

Herba Bidentis 4,0

Herba Violae tricolor 4,0

Herba Solani laciniati 1,0

1 ст.л. смеси на 200,0 кипятка. Настой внутрь. Детям до 1 года 1 ч.л. 3 раза в день до еды; от 1 года до 3 лет - 1 десертная ложка 3 раза в день до еды; 4-7 лет - 1 ст.л. 3 раза в день до еды; 8-14 лет - 1/4 - 1/2 ст. 3 раза в день до еды.

2. Herba Bidentis 10,0

Folia Urticae 10,0

Отвар. 1 ст.л. смеси на 200,0 кипятка. Дозы по возрасту см. сбор № 1.

3. Folia Urticae 2 части

Herba Millefolii 1 часть

Herba Hyperici 1 часть

Настой внутрь. 1 ст.л. смеси на 200,0 воды. Дозы см. сбор № 1.

4. Herba Bidentis 3 части

Flores Chamomillae 2 части

Herba Violae tricolor 2 части

Настой внутрь. 1 ст.л. на 200,0 воды. Дозы см. сбор № 1.

5. Radices Taraxaci 1 часть

Radices Arctii lappae 1 часть

Folia Plantaginis mayoris 2 части

Отвар. 1 ст.л. смеси на 200,0 кипятка. Дозы см. сбор № 1.

8.4.2. Сборы для ванн и примочек

1. Folia Plantaginis majoris 2 части

Radices Arctii lappae 2 части

Cortex Quercus 1 часть

Отвар на ванну 12 - 15 литров или для примочек (на 1 л воды).

2. Folia Plantaginis majoris 2 части

Rhizomata Calami 1,5 части

Herba Chamomillae 2 части

Отвар. Для ванн и примочек.

3. Folia Myrtilli 5 частей

Herba Millefolii 1 часть

Отвар. Для ванн и примочек.

4. Rhizomata Inulae 1 часть

Herba Hyperici 1 часть

Flores Chamomillae 1 часть

Отвар. Для ванн и примочек.

5. Herba Violae tricolor 2 части

Folia Urticae 3 части

Flores Chamomillae 1 часть

Настой. Для ванн и примочек.

6. Radices Arctii lappae 1 часть

Flores Calendulae 1 часть

Herba Eguiseti 1 часть

Отвар для примочек.

таблица № 8

Лекарственные растения, применяемые в педиатрии для лечения аллергии.

таблица № 9

Растительные средства, используемые народной медициной для лечения аллергических дерматозов у детей.

8.5. Лекарственные растения традиционной медицины стран Восточной Азии и народной медицины Дальнего Востока.

8.5.1.Лекарственная терапия Восточной медицины

Отличительной особенностью лекарственной терапии национальной медицины Китая, Кореи и Японии является использование средств природного, главным образом растительного, происхождения и многокомпонентных лекарств, построенных по принципу синергизма - сочетанного действия на всю имеющуюся в данный момент совокупность симптомов и синдромов болезни.

В восточной медицине нет тенденции к использованию веществ растений в химически чистом виде. Наоборот, бережно сохраняется комплекс действующих и всех сопутствующих веществ, нередко усложняемый введением компонентов одноименного действия. Чем сложнее содержащийся в лекарственном растении комплекс биологически активных и сопутствующих веществ, тем богаче информационное содержание сложного, многокомпонентного восточного лекарства.

Традиционная восточная медицина имеет ряд особенностей:

1. Очень редко используются сильнодействующие и ядовитые растения. В используемых растениях преобладают растения, содержащие гликозиды, кумарины и флавоноиды при наличии небольшого количества алкалоидов.

2. Чаще всего используются подземные части растений (корни, корневища, клубни). У древних цветковых растений они используются чаще, чем у филогенетически молодых.

3. Для извлечения действующих веществ растений почти не применяются органические растворители. В отличие от современной научной медицины предпочтение отдается водным извлечениям.

4. Лекарственная терапия основана на использовании природных средств в основном растительного происхождения.

Одним из главных теоретических принципов восточной медицины является повышение резистентности организма. Этим объясняется включение в рецепт большого набора компонентов тонизирующего действия (до 7 тонизирующих растений в одном рецепте). Восточную медицину отличает также наличие в ней “лекарств для здоровых”, назначаемых для укрепления или сохранения здоровья.

Широкий спектр лечебного действия лекарственных растений, затрагивающий многие стороны жизнедеятельности организма, объясняет обнаружение у них новых, неизвестных ранее фармакологических свойств, в частности возможности воздействия на отдельные звенья патогенетического процесса при некоторых заболеваниях. Экспериментальным подтверждением целесообразности их использования являются клинические наблюдения, в частности результаты применения некоторых трав при аллергии, связанной с перенасыщением организма синтетическими лекарствами, при бронхиальной астме неинфекционно-аллергической этиологии. Составленный по литературным данным перечень растений, применямых в традиционной восточной медицине для лечения аллергической бронхиальной астмы представлен в таблице № 10. (9)

8.5.2.Лекарственная терапия Дальнего Востока

Среди богатой и разнообразной флоры Дальнего Востока имеются отобранные эмпирически лекарственные растения, биологически активные вещества которых могут коррегировать все звенья различных функций человека. Анализ данных народномедицинского использования дальневосточных растений выявил большое число видов, применяемых в народной медицине для лечения аллергии. В “Каноне врачебной науки” Абу Али Ибн Сины приведено 39 лекарственных растений, произрастающих на территории нынешнего Дальнего Востока и применявшихся в составе средств десенсибилизирующего действия.

Как показали экспериментальные исследования, многие из лекарственных растений применяемых в народной медицине при аллергических состояниях, обладают выраженной антигистаминной активностью, например брусника обыкновенная (Vaccinium vitis-idaea). Эфирные масла и терпеновые фракции багульника болотного (Ledum palustre) при острых воспалительных состояниях препятствуют развитию сосудистых нарушений и связанных с ними эксудативных явлений. Эти примеры могут в какой-то степени служить научным обоснованием эффективности эмпирических народных лекарств. (29)

При анализе лекарственной флоры Дальнего Востока по данным народномедицинского использования условно - антиаллергических растений в группу учета вошли такие нозологические формы, как бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, аллергическая сыпь. Всего было отобрано 52 растения. В таблице № 11 представлены наиболее перспективные для изучения лекарственные растения. (9)

таблица № 10

Лекарственные растения, применяемые в традиционной медицине стран

Восточной Азии для лечения бронхиальной астмы, получившие научную

апробацию

таблица № 11

Перспективные условно-антиаллергические лекарственные растения

 Дальнего Востока, применяемые в народной медицине

.