Заработная плата (на примере самэпидстанции города Пятигорска)

Из предложенного перечня тем я выбрала одну из самых актуальных: "Оплата труда". Начиная с момента рождения, человек испытывает потребность в пище, одежде и других материальных благах, которые напрямую зависят от семейного бюджета. В нашей стране пока основным источником дохода является заработная плата. Семейный бюджет складывается из заработной платы членов семьи. Как же оплачивается труд моей мамы, врача Центра ГСЭН. По каким критериям, законам и правилам оценивается труд медицинских работников. Моими консультантами по всем интересующим вопросам были заместитель главного врача по экономическим вопросам Центра ГСЭН - Вишняк Л.А. и преподаватель по экономике средней школы № 16 - Шмаркун В.И.

При подготовке доклада использовалась следующая литература:

1.    Л.Л. Любимов, И.В. Липсиц. "Основы экономики: учебное пособие к курсу "Введение в обществознание" для 10 - 11 классов общеобразовательных учебных заведений. М.: изд-во "Просвещение" 1994 год. Учебное пособие дает краткое систематическое изложение важнейших категорий и понятий современной экономической науки призвана помочь учащимся разобраться в экономических причинах и закономерностях социально-политических процессов, происходящих в России.

2.    Е.Ю. Фрейнкман " Экономика и бизнес" М.: изд-во "Начало - Гресс", 1995 год. Эта книга - первое отечественное пособие по экономике и бизнесу для старшеклассников, включенная в Федеральный комплекс учебников. Оригинальность его заключается в попытке соединить традиции и манеры подачи материала западных учебников с изложением особенностей российской экономики.

3.    Junior Achievement "Прикладная экономика" Учебное пособие для учащихся старших классов: перевод с английского языка - М.: изд-во "Прин - Ди", 1995 год. Учебник содержит основополагающую информацию, которая потребуется Вам для участия в различных учебных мероприятиях в рамках программы "Прикладная экономика".

4.    Н.А. Барабанова, П.Ю. Гамольский. "Бюджетные и некоммерческие организации" № 5, 1998 год. Предназначено для организаторов здравоохранения, практических врачей, специалистов, экономических служб в здравоохранении, работников страховых медицинских организаций, слушателей курсов усовершенствования и повышения квалификации студентов и преподавателей медицинских ВУЗов.

5.    Г.М. Гайдаров, С.Н. Смирнов, И.С. Кицу и др. "дифференцированная оплата труда медицинских работников в зависимости от объема и качества работы". М.: Международный Центр Финансово-экономического развития, 2000 год. В монографии рассмотрены основные теоретические понятия об оплате труда работников здравоохранения, существующие формы и системы оплаты труда на современном этапе. Предлагаются методические подходы к разработке и внедрению систем дифференцированной оплаты труда в зависимости от объема и качества работы медицинского персонала.

6.    А.Г. Генкин. "Совершенствование оплаты труда работникам здравоохранения". М.: 1996 год. № 12. Большое внимание уделено работе медицинских организаций в условиях рыночной экономики. Приведены таблицы и формулы для расчета.

7.    А.А. Лившиц "Материальное поощрение медицинских работников как фактор повышения качества медицинской помощи". Здравоохранение. 1998 год., № 4. В книге даются критерии определения размера индивидуальных надбавок для медицинских работников структурных подразделений ЛПУ. Механизм расчета дифференцированной надбавки.

8.    В.Д. Камаев "Экономическая теория" В учебнике изложен расширенный курс дисциплины "Экономика" в соответствии с федеральным стандартом, примерной программой.

9.    Постановление Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2001 года, № 775 г. Москва.

10. Справочник по кадровой работе и оплате труда в учреждениях здравоохранения. М., изд-во "Грантъ", 1997 год. Т.1.

11. Трудовой Кодекс РФ.

12. И.П. Васильева, Н.Н. Котляров, В.К. Ломакин, М.1995 год "Мировая экономика" МГИМО. В книге на современном, оригинальном материале дается подробный анализ основных явлений в мировом хозяйстве.

Прежде чем говорить о теме доклада, я хочу обратить Ваше внимание на новый Трудовой Кодекс Российской Федерации, который является законом обязательным для всех предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, ведомственной принадлежности и характера трудовой деятельности.

В значительной степени оплата труда работников определяется количеством и качеством затраченного труда, однако, на нее воздействуют и чисто рыночные факторы, такие, как спрос и предложение труда, сложившаяся конкретная конъюнктура, территориальные аспекты, законодательные нормы.

Об оплате труда говориться в статье 129 Трудового Кодекса, где определены основные термины, используемые законодателем.

Оплата труда - система отношений, связанных с обеспечением установления и осуществления работодателем выплат работникам за их труд в соответствии с законами, иными нормативными актами, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.

Заработная плата - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Минимальная заработная плата (минимальный размер оплаты труда) - гарантируемый федеральным законом размер месячной оплаты за труд неквалифицированного работника, полностью отработавшего норму рабочего времени при выполнении простых работ в нормальных условиях труда.

Тарифная ставка (оклад) - фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда (трудовых обязанностей) определенной сложности (квалификации) за единицу времени.

Тарификация работы - отнесение видов труда к тарифным разрядам или квалификационным категориям в зависимости от сложности труда.

Тарифный разряд - величина, отражающая сложность труда и квалификацию работника.

Квалификационный разряд - величина, отражающая уровень профессиональной подготовки работника.

Тарифная сетка - совокупность тарифных разрядов работ (профессий, должностей), определенных в зависимости от сложности работ и квалификационных характеристик работников с помощью тарифных коэффициентов.

Тарифная система - совокупность нормативов, с помощью которых осуществляется дифференциация заработной платы работников различных категорий.

Оплата труда работников - цена трудовых ресурсов, задействованных в трудовом процессе, это форма материального вознаграждения за труд, часть произведенного продукта в денежном выражении, поступающего в личное потребление работников в соответствии с трудовым вкладом.

Традиционно, выделяют следующие основные функции заработной платы.

1. Воспроизводственная функция - является одной из самых основных и связанных с достижением главной цели - трудовой деятельности человека - обеспечением средств для существования. Это означает, что заработная плата должна обеспечивать удовлетворение хотя бы минимальных потребностей человека. В связи с этим минимальный уровень оплаты труда определяется в законодательном порядке. Об этом говориться в статье 133 Трудового Кодекса.

Минимальный размер оплаты труда устанавливается одновременно на всей территории Российской Федерации Федеральным законом и не может быть ниже размера прожиточного минимума трудоспособного человека.

Месячная заработная плата работника, отработавшего за этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

При оплате труда на основе тарифной системы размер тарифной ставки (оклада) первого разряда единой тарифной сетки не может быть ниже минимального размера оплаты труда.

В размер минимального размера оплаты труда не включаются доплаты и надбавки, премии и другие поощрительные выплаты, а также выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, за работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, иные компенсационные и социальные выплаты.

Порядок расчета прожиточного минимума и его величина устанавливаются федеральным законом.

И с 1.12.2001 года размер минимальной оплаты труда составляет 450 рублей, этой суммы явно не достаточно для удовлетворения всех жизненных потребностей человека. Проанализировав расходы на питание и другие необходимые выплаты Правительство Ставропольского Края установило размер "потребительской корзины", который составляет 1385 рублей. Люди, у которых размер оплаты ниже этого уровня пользуются социальными льготами и субсидиями.

2. Компенсирующая функция заработной платы - выражается в компенсации ущерба здоровью, вызванного вредными, тяжелыми и опасными условиями труда. Обеспечение данной функции выражается в установлении повышений в оплате труда (например, для медицинских работников, принимающих участие в лечении психических больных, больных туберкулезом, венерическими заболеваниями, СПИДом, и т.д.).

3. Оценочная функция - позволяет оценить размер трудового вклада каждого отдельного работника, посредством определенных критериев.

4. Распределительная функция - позволяет через определение размеров оплаты труда каждого работника распределить между ними фонд средств, выделенных на эти цели: фонд материального поощрения, фонд заработной платы и т.д.

5. Стимулирующая функция - в настоящее время приобретает наиболее существенное значение, так как она призвана обеспечить соответствие уровня оплаты объема и качества вложенного труда, нацеливая работников на достижение конечных результатов своего труда.

В условиях перехода к рыночному хозяйствованию существенно меняется и политика в области оплаты труда, материального поощрения и социальной поддержки работников. Так, для стимулирования конечных результатов профессиональной деятельности медицинских работников введен метод дифференцированной оплаты труда. Для бюджетных организаций сохранено государственное регулирование вопросов заработной платы. Основой системы построения тарифных ставок и окладов является минимальный размер оплаты труда. Например, исходя из минимальной заработной платы и среднемесячной продолжительности рабочего времени, установленных в законодательном порядке, определяются минимальные размеры тарифных ставок.

По Трудовому Кодексу предусматриваются две основные формы заработной платы работников. Сдельная - оплата за каждую единицу продукции или выполненный объем работ, повременная - оплата за отработанное время, но ни календарное, а нормативное, которое предусматривается тарифной системой.

И сдельную и повременную формы оплаты труда можно представить системами.

Существует целый ряд условий, при которых целесообразно применять ту или иную форму оплаты труда. Например, рассмотрим оплату труда работникам здравоохранения на современном этапе.

Выбор системы оплаты труда зависит от особенностей техноло­гического процесса, форм организации труда, требований, предъ­являемых к качеству продукции, выполняемых услуг, состояния нор­мирования труда и учета трудовых затрат.

СДЕЛЬНАЯ ОПЛАТА рассчитывается на основе количества ока­занных медицинских услуг и затрат времени на их выполнение. В зависимости от способа организации труда (работы) сдельная оп­лата труда бывает индивидуальной и коллективной (например, в стоматологической практике, оплата врачу-стоматологу будет зависеть от количества поставленных пломб, коронок и других видов стоматологической помощи).

Индивидуальная оплата возможна на работах, где труд каждо­го работника подлежит точному учету. Вознаграждение зависит от количества изготовленной продукции (услуг) и сдельной расценки на единицу изделия (услуги). Если оказываемая услуга, в частности медицинская, состоит из нескольких видов (частей), оплачивается каждая часть по установленной для нее расценке.

При коллективной сдельной оплате труда вознаграждение каж­дого работника зависит от результатов работы бригады. При этом распределение коллективного заработка между отдельными работ­никами производится с учетом личного вклада каждого в общие результаты труда коллектива, чаще всего с помощью коэффициен­та трудового участия (например, частный стоматологический кабинет, в котором работают хирург, терапевт и протезист).

Прямая сдельная расценка на единицу изделия (услуги) рас­считывается путем деления тарифной ставки разряда оплаты труда медицинского работника на соответствующую норму времени ус­луги.

Сдельно-прогрессивная: на каждую перевыполненную медицин­скую услугу расценка берется выше. Иначе говоря, сдельно-про­грессивная система сочетает прямую сдельную с выплатами по повышенным расценкам в случае выработки сверх норм без сни­жения качества.

Сдельно-премиальная: кроме прямой сдельной начисляются премии за качество, объем и экономию ресурсов.

Аккордно-сдельная система устанавливает оплату за весь объ­ем работы, а не за отдельную операцию, и премии за сокращение сроков.

Косвенно-сдельная оплата применяется для стимулирования труда вспомогательного персонала, обслуживающего основной тех­нологический процесс (например, медсестры). Ставка вспомога­тельного работника умножается на средний процент выполнения норм основных работников, либо находится путем умножения кос­венно-сдельной расценки на количество медицинских услуг, ока­занных основным работником - врачом.

Введение сдельной оплаты труда в учреждениях здравоохране­ния преследует цель усиления заинтересованности работников в росте производительности труда и повышении качества выполняе­мых работ и проводится руководителем учреждения по согласова­нию с выборным профсоюзным органом. Сдельная оплата труда может вводиться в пределах фонда оплаты труда работников, для которых она применяется. Следовательно, сдельная форма оплаты труда может вводиться не в целом по учреждению, а для отдельных категорий (групп) работников. Для медицинских учреждений выде­ляют три категории работающего персонала:

непосредственные производители медицинских услуг (врачи, средний медицинский персонал и т.д.);

административно-управленческий персонал;

работники несписочного состава (выполняющие работы по до­говорам).

Сдельные расценки устанавливаются исходя из расчета средне­го тарифного коэффициента по группе работников, для которых устанавливается сдельная форма оплаты труда.

ПОВРЕМЕННАЯ ФОРМА является основой заработной платы работников бюджетной сферы здравоохранения и рассчитывается исходя из тарифной ставки за час работы или оклада за прорабо­танное время, учтенное табелем. Она подразделяется на простую повременную и повременно-премиальную системы.

Простая повременная - расчет зависит от тарифной ставки или оклада и отработанного времени. Является распространенной си­стемой оплаты труда для специалистов и служащих.

Повременно-премиальная: кроме простой повременной (тариф­ной ставки) предусматривается получение премии в процентах к окладу за достижение определенных количественных и качествен­ных показателей.

Тарифная система оплаты труда представляет собой совокуп­ность нормативов, с помощью которых осуществляются дифферен­циация и регулирование заработной платы в зависимости от каче­ства, характера и условий труда. Она позволяет в определенной степени учитывать различия в квалификации работников, сложность, степень ответственности и интенсификации их труда, условия, в которых этот труд протекает. Об этом говориться в статье 143 Трудового Кодекса.

Тарифная система оплаты труда включает в себя: тарифные ставки (оклады), тарифную сетку, тарифные коэффициенты.

Сложность выполняемых работ определяется на основе их тарификации.

Тарификация работ и присвоение тарифных разрядов работникам производятся с учетом единого тарифно-квалификационного справочного работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих. Указанные справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Тарифная система оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджетов всех уровней, устанавливается на основе единой тарифной сетки по оплате труда работников бюджетной сферы, утверждаемой в порядке, установленном федеральным законом, и являющейся гарантией по оплате труда работников бюджетной сферы. Тарифная система оплаты труда работников других организаций может определяться коллективными договорами, соглашениями с учетом единых тарифно-квалификационных справочников и государственных гарантий по оплате труда.

Кроме всего прочего выделяют бестарифную систему оплаты труда, которая учитывает квалификационный уровень работника, характеризующий фактическую продуктивность медперсонала.

В настоящее время здравоохранение представлено в основном бюджетными ЛПУ, где все названные системы оплаты труда ориен­тированы на заданные бюджетным финансированием оплаты. До­полнительной к бюджетным средствам оплатой труда является часть прибыли, идущая на материальное поощрение, экономически обос­нованным источником, которой являются платные медицинские ус­луги. Кроме того, дополнительные выплаты могут формироваться за счет экономии фонда оплаты труда (не укомплектованность шта­тов, внутриучрежденческие совмещения и т.д.), а также за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кроме вышеназванных, выделяют смешанную форму оплаты труда. Она является наиболее современной, т.к. сочетает повре­менную и сдельную формы. Кроме того, она позволяет индивиду­ально подходить к оплате труда работников, гарантируя и обеспе­чивая лишь часть заработной платы.

Все вышеназванные формы и системы оплаты труда могут быть применены в бюджетной сфере здравоохранения, которая в этом смысле характеризуется следующими особенностями.

1. Заработная плата в здравоохранении состоит из схемного должностного оклада (ставки), а также повышений, доплат и над­бавок, предусмотренных действующим законодательством. Единая тарифная сетка определяет минимальный уровень оплаты труда. Трудовые доходы регулируются налогами и максимальными раз­мерами не ограничиваются.

2. Администрации краев, областей, городов за счет средств со­ответствующих бюджетов могут направлять средства на дополни­тельное увеличение должностных окладов (ставок), размеров и видов повышений, доплат и надбавок сверх предусмотренных нор­мативными актами Правительства РФ.

3. Оплата труда в здравоохранении регламентируется приказом МЗ РФ от 15.10.99 № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения».

4. Заработная плата руководителя медицинского учреждения за­висит от его квалификационной категории и группы оплаты труда руководителей, к которой относится данное медицинское учреж­дение.

Структура заработной платы представляет собой соотношение элементов, формирующих заработную плату.

Тарифная часть заработной платы имеет следующие характери­стики.

Тарифные ставки представляют собой выраженный в денежной форме абсолютный размер оплаты труда различных групп рабочих в единицу рабочего времени (как правило, за месяц). Размеры та­рифных ставок постоянно меняются и определяются на основе Еди­ной тарифной сетки' (ETC). Постановлением Правительства РФ от 18.03.99 № 309 «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджет­ной сферы» была утверждена новая Единая тарифная сетка (ETC).

Размер тарифной ставки (оклада) первого разряда устанавлива­ется Правительством РФ. Ставки работников остальных разрядов Единой тарифной сетки устанавливаются путем умножения тариф­ной ставки (оклада) первого разряда на соответствующий тариф­ный коэффициент. Ставка 1 разряда с 1.12.2002 года составляет 450 руб­лей.

В зависимости от избранных единиц рабочего времени различа­ют часовые, дневные или месячные тарифные ставки, которые ус­танавливаются по каждому разряду. Тарифные ставки являются основной нормативной величиной, определяющей размер оплаты труда всех категорий работников.

Тарифные сетки являются практическим средством дифферен­циации оплаты труда работников в зависимости от квалификации и квалификационного уровня выполняемых работ. Они представля­ют собой совокупность действующих тарифных (квалификацион­ных) разрядов и соответствующих каждому разряду тарифных ко­эффициентов. Единая тарифная сетка, применяемая в здравоохра­нении, соответствует простой повременной системе оплаты труда.

Тарифный разряд, присвоенный работнику - это показатель квалификации рабочего или квалификационного уровня данной работы. При оплате труда рабочих по тарифным ставкам каждому тарифному разряду рабочего соответствует определенный размер тарифной ставки.

Для определения разряда оплаты труда медицинского работни­ка необходим сборник квалификационных характеристик, оп­ределяющих объем профессиональных знаний и трудовых навы­ков, которыми должен обладать медицинский работник определен­ного разряда. С его помощью сопоставляются разнообразные виды работ по степени их сложности, уровню квалификации работников. Все квалификационные характеристики утверждаются постановле­ниями Министерства труда и социального развития РФ.

Тарифный коэффициент, соответствующий определенному разряду показывает, во сколько раз уровень оплаты работника, отнесенного к данному разряду, превышает уровень оплаты работ­ника, отнесенного к 1 разряду. Отношение тарифного коэффициента высшего разряда к тарифному коэффициенту первого разря­да является диапазоном тарифной сетки.

Оплата труда работников бюджетной сферы производится на основании постановления Правительства РФ от 14.10.92 № 785 «О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюд­жетной сферы на основе Единой тарифной сетки». Применение Единой тарифной сетки обязательно для всех учреждений, пред­приятий и организаций, находящихся на бюджетном финансиро­вании.

Надтарифная часть заработной платы представлена дополнитель­ной оплатой и премиями.

Дополнительная оплата включает в себя:

Надбавки - это денежная компенсация более высокой интен­сивности труда в связи с выполнением особо важных работ, сти­мулирование работников к повышению квалификации, работе на постоянном месте и др.

К основным видам надбавок к заработной плате медицинских работников, изложенных в приказе МЗ РФ от 15.10.99 № 377, отно­сятся следующие:

- за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здра­воохранения (свыше 5 лет - 30%);

- за условия труда (вредность - 15 %, молоко);

- за применение в работе достижений науки и передовых мето­дов труда;

- за высокие достижения в работе;

- за выполнение особо важных или срочных работ;

- за напряженность в труде и т.д.

Все виды надбавок начисляются на оклад без учета других повы­шений, надбавок и доплат. Надбавки стимулирующего характера предельными размерами не ограничиваются. Они устанавливают­ся на определенный срок, но не более 1 года, приказом по учреж­дению по согласованию с выборным профсоюзным органом на ос­новании представления коллектива. Стимулирующие надбавки от­меняются при ухудшении показателей в работе или окончании осо­бо важных или срочных работ. Руководителям учреждений здраво­охранения надбавки устанавливаются решением вышестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передо­вых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования,

Доплаты представляют собой компенсацию дополнительных тру­довых затрат или работы в условиях, отличающихся от нормаль­ных.

Работникам учреждений здравоохранения предусмотрены сле­дующие виды доплат:

- за работу в ночное время;

- за работу с разделением смены на части;

- за работу сверх рабочего времени;

- за совмещение должностей;

- за работу в выходные и праздничные дни;

- за дежурство на дому в нерабочее время;

- гарантийные доплаты несовершеннолетним работникам в свя­зи с сокращением их рабочего дня и др.

Перечень должностей работников, которым могут устанавливаться указанные доплаты, и размеры доплат определяются руководите­лем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным орга­ном. Во всех случаях доплаты к должностным окладам (ставкам) работников предусматриваются в процентах, абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада (ставки) без учета других надбавок и доплат.

Тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы

Разряды оплаты труда	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Тарифные коэффици-енты	1,00	1,11	1,23	1,36	1,51	1,57	1,84	2,02	2,22	2,44	2,68	2,89	3,12	3,36	3,62	3,9	4,2	4,5

Тарифные ставки (оклады) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы

Разряды оплаты труда	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Тарифные ставки (оклады)	450	500	555	610	680	750	830	910	1000	1100	1205	1300	1405	1510	1630	1755	1890	2025

Расчеты.

Например, рассчитаем заработную плату начинающего врача - эпидемиолога, работающего во вредных условиях, но не имеющего стажа работы. Он проводит прием больных, выходит на участок, проверяет лечебные учреждения (инфекционную больницу, туберкулезную и т.д.).

Оклад по 9 разряду - 2,22 х 450 = 1000 рублей

Надбавка за работу во вредных условиях - 15 % = 150 рублей

Итого: месячный ФЗП - 1150 рублей.

Если же врач проработал более 5 лет, проучился на курсах повышения квалификации, получил первую квалификационную категорию, его заработная плата составит:

Оклад по 13 разряду - 3,12 х 450 = 1405 рублей

Надбавка за работу во вредных условиях - 15 % = 110 руб. 75 коп.

Доплата за стаж работу в мед. учреждениях более 5 лет - 30 % - 421 руб. 50 коп.

Итого: месячный ФЗП - 2037 рублей 25 копеек

Помощник санитарного врача имеет среднее образование. Выходит на объекты производственной деятельности с забором проб и смывов. Посещает больных на дому. Также работает во вредных условиях. Его заработная плата будет рассчитываться следующим образом.